“智慧健康檔案”新時代將開啟

來源：科技日報

科技日報記者 張佳星

國家醫(yī)保局辦公室前不久發(fā)布了《關(guān)于開展個人醫(yī)保云建設(shè)試點申報工作的通知》，讓不少人關(guān)注到一朵新的數(shù)據(jù)“云”——個人醫(yī)保云。該通知明確，要精準(zhǔn)繪制個人醫(yī)保畫像。這讓不少網(wǎng)友充滿期待。但也有網(wǎng)友擔(dān)心，個人醫(yī)保畫像會不會像照片一樣泄露個人信息，甚至被惡意利用？

什么是個人醫(yī)保云？個人醫(yī)保畫像對公眾有什么用？醫(yī)保數(shù)據(jù)利用過程中的安全有保障嗎？帶著這些問題，科技日報記者聯(lián)系采訪了業(yè)內(nèi)專家。

探索融合多方數(shù)據(jù)

該通知提到，以全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺為基礎(chǔ)，遵循“要素歸集、資源整合、智能應(yīng)用、多方賦能”的建設(shè)路徑，構(gòu)建省（市）域個人醫(yī)保云。

“從文件來看，個人醫(yī)保云匯聚的數(shù)據(jù)來源非常廣，包括定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，也包括來自智能設(shè)備、體檢機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生、健康管理等數(shù)據(jù)。”廣東醫(yī)科大學(xué)多模態(tài)數(shù)據(jù)融合應(yīng)用實驗室（GMCLab）主任弓孟春告訴記者，這些數(shù)據(jù)的云上融合仍需探索。

河北邯鄲市人民醫(yī)院院長李楠對各類數(shù)據(jù)進(jìn)行了逐一分析。她表示，慢病管理記錄等公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)價值高，但分散在衛(wèi)健等不同系統(tǒng)，存在“數(shù)據(jù)孤島”。可穿戴設(shè)備等健康設(shè)備數(shù)據(jù)能動態(tài)反映健康狀態(tài)，是畫像的重要“血肉”，但當(dāng)前面臨標(biāo)準(zhǔn)不一、質(zhì)量參差不齊、隱私顧慮等隱憂。

“如果能夠建立以疾病分類、臨床診療、藥品耗材等關(guān)鍵要素為核心的統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，有望打通數(shù)據(jù)‘跨界’共享與業(yè)務(wù)協(xié)同的障礙。”弓孟春說。

李楠也認(rèn)為，建立跨部門的政務(wù)數(shù)據(jù)共享機(jī)制，在依法合規(guī)前提下打通壁壘是關(guān)鍵。當(dāng)前通過試點的方式對部分先行地區(qū)進(jìn)行省級一體化數(shù)據(jù)的歸集，是路徑的有益探索。

針對起到“血肉”作用的健康數(shù)據(jù)，弓孟春認(rèn)為，可穿戴設(shè)備、家庭智能監(jiān)測及體檢數(shù)據(jù)有著特別的優(yōu)勢，比如能高頻連續(xù)、更貼近公眾，這部分?jǐn)?shù)據(jù)的利用必須進(jìn)行“破圈”合作。例如，可穿戴設(shè)備廠商間的協(xié)議互通已經(jīng)超出醫(yī)保、醫(yī)療領(lǐng)域范圍，需要推動醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、商業(yè)保險及科技公司等共同參與。

“別看建設(shè)的是個人醫(yī)保云，需要的卻是各領(lǐng)域超出以往的深度廣泛合作。”弓孟春總結(jié)。

可提供個性化篩查與干預(yù)建議

“數(shù)據(jù)打通帶來的場景創(chuàng)新將是前所未有的。”弓孟春舉例說，個人醫(yī)保畫像一方面更了解參保人，另一方面也更了解醫(yī)療費用，可以根據(jù)患者情況模擬不同診療方案，給出報銷情況，輔助醫(yī)療選擇。

健康方案“比價”只是可能的新場景之一。個人醫(yī)保畫像還可以支撐健康風(fēng)險的預(yù)測模型，為參保人提供個性化篩查與干預(yù)建議。它與大模型結(jié)合還能提供實時、交互式的健康咨詢與行為指導(dǎo)，幫助公眾“主動健康”。

“個人醫(yī)保畫像將開啟‘智慧健康檔案’新時代。”李楠表示，尤其患者在院外存在健康管理“空白”，有了個人醫(yī)保畫像，可精準(zhǔn)鎖定患者，為家庭醫(yī)生推送預(yù)警，推動醫(yī)療服務(wù)從“被動治療”向“主動預(yù)防”前移。

個人醫(yī)保畫像還可清晰呈現(xiàn)參保人的醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)與保障情況，并智能匹配適宜的補充保險產(chǎn)品，幫助患者進(jìn)一步減負(fù)。

“個人醫(yī)保畫像不僅是技術(shù)工具，更是連接個體行為與健康中國的紐帶。”弓孟春說，在合規(guī)與匿名化前提下，匯聚起來的畫像數(shù)據(jù)可用于公共衛(wèi)生監(jiān)測，助力早期識別區(qū)域性疾病趨勢，還可依托“科研眾包”模式在患者授權(quán)下加速臨床研究招募，提升醫(yī)學(xué)創(chuàng)新效率。

一定程度上能實現(xiàn)數(shù)據(jù)保護(hù)與利用的協(xié)同

“借助聯(lián)邦學(xué)習(xí)等隱私計算技術(shù)，在不集中原始數(shù)據(jù)的前提下，能夠?qū)崿F(xiàn)跨機(jī)構(gòu)聯(lián)合建模。”弓孟春表示，當(dāng)前的技術(shù)在一定程度上能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)保護(hù)與利用的協(xié)同。

“但現(xiàn)行技術(shù)仍需通過獨立自主的關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)滿足個人醫(yī)保云平臺建設(shè)要求。”弓孟春解釋，我國人口基數(shù)龐大、應(yīng)用場景復(fù)雜，必須前瞻性布局充足算力基礎(chǔ)設(shè)施、彈性計算資源，進(jìn)行敏感信息風(fēng)險定量分析，發(fā)展覆蓋性傳播疾病、孕產(chǎn)情況等個人敏感信息的立體防護(hù)技術(shù)。

弓孟春建議，建立貫穿數(shù)據(jù)采集、傳輸、存儲、使用到銷毀的全過程安全體系，建立全鏈路可審計追溯機(jī)制，并積極研發(fā)應(yīng)用大模型智能脫敏等技術(shù)，形成權(quán)責(zé)清晰、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的隱私保護(hù)與數(shù)據(jù)使用規(guī)范。

“安全離不開技術(shù)、制度和監(jiān)管。”李楠表示，當(dāng)前人工智能技術(shù)為全流程監(jiān)管提供了技術(shù)條件，可利用智能監(jiān)管平臺進(jìn)行7×24小時監(jiān)測，自動識別異常數(shù)據(jù)訪問、可疑交易等風(fēng)險，使監(jiān)管從“被動響應(yīng)”轉(zhuǎn)向“主動發(fā)現(xiàn)”，提升整體風(fēng)控能力。