95家卒中中心、121家醫(yī)院納入急救地圖！福建如何用“中心+地圖”跑贏死神？

2025年12月初的一個周末，福州34歲的林先生幫母親處理家中農(nóng)產(chǎn)時，久蹲后站起突然栽倒，右側(cè)嘴角歪斜，試圖呼救卻只發(fā)出含混的“嗬嗬”聲。

所幸，妻子此前接受過健康宣教，當(dāng)即判斷丈夫突發(fā)腦卒中，立刻通過“卒中急救地圖”小程序一鍵呼救。系統(tǒng)自動定位并撥打120，同時將信息同步至福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

救護車抵達醫(yī)院時，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生已在急診室持病歷待診。林先生最終轉(zhuǎn)危為安。

這次成功救治的背后，是一張正在不斷織就的健康防護網(wǎng)——為了有效應(yīng)對腦卒中發(fā)病上升趨勢，福建通過“中心+地圖”構(gòu)建全域快速救治網(wǎng)絡(luò)，并著力打造“預(yù)防—救治—康復(fù)”全鏈條防控體系，為患者贏得寶貴生機。

▲2025年12月10日上午，世界卒中組織（WSO）主席Jeyaraj Pandian教授與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院李深教授一行，來到福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，對卒中中心建設(shè)與工作開展情況進行全面深入的現(xiàn)場考察

多重因素交織的健康挑戰(zhàn)

2025年12月，福建氣溫驟變猶如過山車。在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科，因氣溫急劇變化誘發(fā)腦卒中的患者擠滿了病房。

“氣溫劇烈波動易致血管急劇收縮或擴張，引發(fā)血壓大幅起伏，從而升高腦卒中風(fēng)險。”福建省衛(wèi)健委腦卒中防治專家委員會主任委員、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長康德智教授解釋道。

患者增多的背后，有更令人警惕的宏觀趨勢。武漢大學(xué)宇傳華教授團隊研究發(fā)現(xiàn)，1990年至2021年，我國缺血性腦卒中發(fā)病人數(shù)增幅高達201.13%（全球為27%），即便剔除老齡化因素，發(fā)病率仍上升35.7%，與全球下降趨勢相反。

“腦卒中發(fā)病率持續(xù)30年增長，是老齡化、慢性病增加、不良生活方式及環(huán)境變化等多重壓力共同作用的結(jié)果。”康德智教授指出。

如今，致病因素正向全年齡段滲透。據(jù)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科粗略統(tǒng)計，約14%的卒中患者年齡在50歲以下。腦卒中致病因素正呈現(xiàn)“全人群滲透”趨勢，中青年群體同樣面臨顯著風(fēng)險。

社會高速發(fā)展催生普遍的加班文化；快節(jié)奏生活加劇公眾壓力；外賣便利使高糖飲料成為日常；飲食多樣化伴隨口味加重；久坐、肥胖人群擴大，慢性病管理不佳……這些不健康的生活方式，進一步推高了腦卒中防控難度。

“中心+地圖”構(gòu)建全域救治體系

腦組織缺血超過3小時可能出現(xiàn)不可逆損傷，6小時后腦細胞開始壞死。因此，縮短從發(fā)病到溶栓的“DNT時間”是救治的核心目標(biāo)，“中心+地圖”模式成為關(guān)鍵路徑。

“卒中中心主要分兩級：可全天候開展靜脈溶栓、動脈取栓及處理復(fù)雜病例的三級醫(yī)院卒中中心，以及承擔(dān)多數(shù)急性缺血性卒中急診處理的二級醫(yī)院卒中中心。”康德智介紹。

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院作為三級醫(yī)院卒中中心，創(chuàng)新實行“零停頓”模式，建立“腦血管病專科醫(yī)生+介入團隊+術(shù)后監(jiān)護”聯(lián)動機制。疑似卒中患者到急診后，分診護士可直接聯(lián)絡(luò)專科醫(yī)生首診。

患者通過人工智能多模式CT掃描，快速判定血栓位置與尺寸。依托“急診救治室—手術(shù)室”一體化流程，可直接轉(zhuǎn)運至直線距離不足10米的介入導(dǎo)管室，實現(xiàn)“進門即入手術(shù)室”。術(shù)中若遇復(fù)雜情況，醫(yī)生可實時連線多學(xué)科專家會診。

此前，泉州南安市英都鎮(zhèn)94歲的洪大爺突發(fā)腦卒中。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院在上級卒中中心培訓(xùn)后，已具備溶栓能力，從洪大爺入院到完成溶栓僅用30分鐘，搶回了救治時間。

2022年，福建省推出“卒中急救地圖”，匯聚具備卒中急救能力的醫(yī)院。經(jīng)優(yōu)化后，該平臺可實現(xiàn)一鍵呼救、智能導(dǎo)航、信息預(yù)傳等功能，系統(tǒng)能根據(jù)患者定位推薦最優(yōu)醫(yī)院并提前傳送病情，做到“患者未到，信息先到”，大幅壓縮院前延誤。

目前，福建省95家卒中中心覆蓋全省9個地市及89%區(qū)縣，121家醫(yī)院納入急救地圖，區(qū)縣覆蓋率達98%，初步形成“全域覆蓋、快速響應(yīng)”的救治網(wǎng)絡(luò)。運行良好的卒中中心DNT中位數(shù)已降至30~40分鐘，較2019年縮短近40%，為患者贏得了黃金時間。

“不僅要‘廣覆蓋’，更要‘高質(zhì)量’。”康德智強調(diào)。

從“救命”到“防殘”的挑戰(zhàn)

盡管救治體系不斷完善，腦卒中防治仍面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

全國范圍內(nèi)，腦卒中疾病負擔(dān)正從“致命”向“致殘”轉(zhuǎn)變。全球疾病負擔(dān)（GBD）數(shù)據(jù)顯示，1990至2021年間，中國卒中早亡損失生命年與傷殘調(diào)整壽命年的比值從20.13降至9.48，反映其致命性下降，但致殘負擔(dān)加重。

卒中后3~6個月是神經(jīng)可塑的關(guān)鍵期，早期康復(fù)能刺激神經(jīng)重組、預(yù)防并發(fā)癥，有望提升30%以上的運動功能恢復(fù)率。

然而，公立康復(fù)資源普遍緊缺。以福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院為例，其康復(fù)病床數(shù)量居全省綜合醫(yī)院前列，也僅有75張，年收治患者約600人次。

公立機構(gòu)難以滿足需求，許多患者被迫選擇民營機構(gòu)、社區(qū)或居家康復(fù)。但民營機構(gòu)費用高昂；基層社區(qū)康復(fù)服務(wù)多依附于中醫(yī)科，僅能開展針灸、推拿等基礎(chǔ)項目，缺乏現(xiàn)代設(shè)備與專業(yè)場地。

“大醫(yī)院讓出院，社區(qū)接不住，怎么辦？”在泉州某三甲醫(yī)院神經(jīng)科病房外，王先生焦慮萬分。其父卒中后病情雖穩(wěn)，但左側(cè)肢體活動障礙且吞咽嗆咳，亟需康復(fù)，卻面臨康復(fù)科床位需排隊數(shù)周的困境。

人才缺口同樣突出：醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系偏重臨床，既懂診療又通康復(fù)的復(fù)合型人才匱乏。

公眾健康意識也直接影響預(yù)后。“許多患者出院即視同痊愈，煙酒照舊。”武夷山市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任黃丹琴感嘆。她曾接診一名30多歲、體重180斤、血壓高達180mmHg的卒中復(fù)發(fā)患者，對方竟因無癥狀而拒絕服藥，此類行為將顯著增加后遺癥或死亡風(fēng)險。

“重手術(shù)、輕康復(fù)”的觀念也普遍存在。有醫(yī)生觀察發(fā)現(xiàn)，患者愿為手術(shù)支付4萬元，愿意住院11天，卻對康復(fù)治療21天花費3萬元感到猶豫，甚至詢問“能否減少項目”。

多方協(xié)力，構(gòu)建“防—治—康”閉環(huán)

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院執(zhí)行院長劉遠立教授曾估算，2018-2020年，全國卒中中心通過靜脈溶栓、介入取栓等措施，累計減少卒中致殘所致經(jīng)濟負擔(dān)約57億元。

“一人卒中致殘，全家受累深重。”康德智教授指出，這不僅是患者的磨難，亦給家庭帶來持續(xù)的經(jīng)濟與心理壓力。

▲2025中國腦卒中大會上，附一醫(yī)院黨委副書記、院長康德智作為國家衛(wèi)生健康委百萬減殘工程專委會副主任委員，主持大會主會場主旨報告環(huán)節(jié)

針對現(xiàn)有痛點，福建省正努力構(gòu)建“預(yù)防—救治—康復(fù)”全鏈條防控體系。

預(yù)防端，將卒中篩查納入高血壓、糖尿病等基本公衛(wèi)服務(wù)，強化高危人群健康管理。南平推行“4+N”（?“4”指?縣級醫(yī)院專科專家、基層注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)生、護士和鄉(xiāng)村醫(yī)生?，“N”包括全民健康服務(wù)網(wǎng)格員等多元人員）網(wǎng)格化醫(yī)防融合，組織專業(yè)團隊入戶宣教，依托家庭醫(yī)生簽約制精準(zhǔn)管理慢病人群；寧德通過“移動醫(yī)院”推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，便利偏遠地區(qū)群眾。

救治端，加強早期快速發(fā)現(xiàn)中風(fēng)的“120”識別口訣宣傳，提升公眾識別能力。以三級醫(yī)院卒中中心為核心，輻射縣域醫(yī)共體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層網(wǎng)點，統(tǒng)一診療規(guī)范與質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并通過遠程會診、專家下沉提升基層首診能力。同時利用信息化手段，貫通院前、院內(nèi)、院后數(shù)據(jù)。

康復(fù)端，推動“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”無縫銜接，鼓勵早期康復(fù)介入。三級醫(yī)院在急性期治療中即開展康復(fù)評定與訓(xùn)練；培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)護人員推廣適宜技術(shù)；建立三級醫(yī)院康復(fù)科與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的結(jié)對幫扶機制。例如，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院已與福州市長樂區(qū)漳港街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“結(jié)對”，通過駐點指導(dǎo)、培訓(xùn)與技術(shù)輸送，提升社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力，并開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。

此外，腦機接口等新技術(shù)正逐步應(yīng)用于卒中防治。今年5月，國家區(qū)域醫(yī)療中心——華山醫(yī)院福建醫(yī)院設(shè)立神經(jīng)調(diào)控腦機接口應(yīng)用中心，旨在探索結(jié)合傳統(tǒng)康復(fù)與前沿技術(shù)的個體化治療方案。AI康復(fù)機器人也在多家醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)及社區(qū)投入應(yīng)用，服務(wù)于卒中后患者。

深耕腦卒中防治數(shù)十載，康德智教授深感任重道遠。他多次強調(diào)，防控絕非醫(yī)療機構(gòu)“獨角戲”。這項關(guān)乎全民健康的系統(tǒng)工程，需要政府統(tǒng)籌引領(lǐng)、社會力量廣泛參與、每個人強化自我健康管理。唯有凝聚多方合力，方能答好這份嚴(yán)峻的“健康考題”。

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：劉偉芳

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華、林佳