江蘇
一、心肺復蘇的有效指征與胸外按壓操作
（一）復蘇有效的判斷指標
實施心肺復蘇后，若出現以下跡象，通常表明搶救措施開始奏效：
自主呼吸恢復：患者恢復規律的自主呼吸。
大動脈搏動再現：可在頸動脈、股動脈等大動脈處觸及搏動。
血壓回升：收縮壓通常可恢復至90mmHg以上。
末梢循環改善：患者面色、口唇、甲床等由蒼白、紫紺轉為紅潤，肢體轉暖。
瞳孔變化：散大的瞳孔縮小，并恢復對光反射。
意識好轉：患者從昏迷狀態轉為出現呻.吟、肢體活動等反應。
心律恢復：心電圖顯示由室顫等惡性心律轉為竇性心律。
（二）胸外按壓操作規范
進行胸外按壓時，需嚴格遵循以下技術要點：
按壓部位：胸骨中下1/3交界處，或劍突上方約兩橫指處。
按壓姿勢：施救者雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，雙臂伸直，以髖關節為支點，利用上半身力量垂直向下用力。
按壓頻率與深度：
成人：按壓深度至少5厘米，頻率為100至120次/分鐘。
兒童：按壓深度約為胸廓厚度的1/3（約5厘米），頻率與成人相同。
注意事項：按壓應平穩、有力、有規律，保證每次按壓后胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷。
二、風濕性關節炎的臨床表現與護理要點
（一）主要臨床表現
該病常表現為全身性及關節局部癥狀：
關節癥狀：對稱性多關節（如手、腕、膝）出現疼痛、腫脹、晨僵（晨起關節僵硬，持續常超過1小時）。
全身癥狀：可伴有低熱、乏力、食欲減退、體重減輕等。
關節外表現：部分患者可能出現皮下結節、心包炎、胸膜炎、肺間質病變等。
（二）護理與康復措施
護理的核心目標是緩解癥狀、保護關節功能、提高生活質量。
休息與活動：急性期應適當休息，減少關節負重；緩解期應進行規律、適度的功能鍛煉（如游泳、散步），以維持關節活動度和肌肉力量。
疼痛管理：遵醫囑使用藥物，可配合熱敷、蠟療等物理方法緩解疼痛與僵硬。
關節保護：注意保暖，避免潮濕寒冷刺激。使用輔助器具（如手杖、護膝）減輕關節壓力，避免長時間保持同一姿勢。
病情監測：定期復診，監測藥物療效及可能的不良反應（如胃腸道反應、肝腎功影響），特別留意有無關節外癥狀出現。
三、壓瘡（壓力性損傷）的分期與護理原則
（一）臨床分期（根據組織損傷深度）
1期（淤血紅潤期）：皮膚完整，出現壓之不褪色的紅斑。局部可有疼痛、皮溫升高或降低。
2期（炎性浸潤期/淺表潰瘍期）：部分皮層缺損，表現為完整或破損的漿液性水皰，或淺表開放的粉紅色創面，無腐肉。
3期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺損，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露。可能存在腐肉或焦痂。
4期（深度潰瘍期）：全層皮膚和組織缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。創面基底常有腐肉或焦痂覆蓋。
不可分期：全層組織缺損被腐肉或焦痂完全覆蓋，需清創后才能確定實際深度。
深部組織損傷期：皮膚完整，但出現持續的深紫色、栗色或充血水皰，提示深部組織受損。
（二）核心預防與護理策略
關鍵在于減輕壓力、避免剪切力、保持皮膚清潔干燥、改善全身營養。
減壓：對長期臥床或坐輪椅者，應定時翻身（通常每2小時一次），使用氣墊床、減壓墊等工具。
皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強的清潔劑。每日檢查骨突處皮膚。對于大小便失禁者，需及時清潔并使用皮膚保護劑。
營養支持：保證充足的蛋白質、熱量、維生素及水分攝入，糾正營養不良。
創面處理：根據壓瘡分期，遵醫囑進行規范的清創、抗感染、選擇合適的敷料（如泡沫敷料、水膠體敷料等）促進愈合。
健康教育：指導患者及家屬認識壓瘡危險因素，掌握基本的預防與護理方法。
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