答好“西學(xué)中”融合命題 | 國醫(yī)湘聲·議堂

導(dǎo)讀：深耕“西學(xué)中”的融合創(chuàng)新，不僅能為三湘百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)，更能為湖南醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展注入強(qiáng)勁動能。

1955年12月，當(dāng)時的衛(wèi)生部委托剛成立的衛(wèi)生部中醫(yī)研究院舉辦全國西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班，引領(lǐng)了全國“西學(xué)中”的蓬勃開展。70年過去了，傳統(tǒng)中醫(yī)的整體觀智慧與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精準(zhǔn)化優(yōu)勢碰撞，實(shí)現(xiàn)有機(jī)融合，催生出醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的全新趨勢。

湖南省政協(xié)融媒體中心“國醫(yī)湘聲”頻道議堂欄目特邀10位政協(xié)委員與醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)＜遥瑖@“西學(xué)中”如何發(fā)展展開深度研討。大家從人才培養(yǎng)、臨床融合、科研協(xié)同等多個維度，提出了一系列針對性建議，從中可以清晰看到“西學(xué)中”的深化發(fā)展路徑。

從委員、專家們的觀點(diǎn)可以看到，湖南坐擁深厚的中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)與成熟的西醫(yī)發(fā)展根基，在推進(jìn)“西學(xué)中”實(shí)踐中具備得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。立足自身資源稟賦，深耕“西學(xué)中”的融合創(chuàng)新，不僅能為三湘百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)，更能為湖南醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展注入強(qiáng)勁動能，讓中西融合的智慧真正惠及民生。

當(dāng)代價值：響應(yīng)健康需求、展現(xiàn)文化自信

“西學(xué)中”的深層價值，早已超越單純的知識疊加，成為響應(yīng)人民健康需求、彰顯民族文化自信的雙重載體。

全國政協(xié)委員、湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授何清湖指出，中醫(yī)“形神合一”“天人合一”的健康觀，構(gòu)建了涵蓋生物、心理、社會、環(huán)境等多因素的綜合醫(yī)學(xué)模式，其宏觀系統(tǒng)思維能有效彌補(bǔ)西醫(yī)微觀研究的局限。

何清湖強(qiáng)調(diào)中醫(yī)“治未病”的獨(dú)到價值。西醫(yī)對未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)的不適癥狀缺乏干預(yù)手段，而中醫(yī)擅長治未病，在未病先防、欲病救萌、已病防變、瘥后防復(fù)等方面都有優(yōu)勢，能完善健康保障體系。同時，中醫(yī)藥可減少抗生素濫用，在西醫(yī)放療、化療不良反應(yīng)調(diào)理中實(shí)現(xiàn)減毒增效，形成臨床協(xié)同優(yōu)勢。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)博士后、研究員，湖南醫(yī)藥學(xué)院中醫(yī)學(xué)院教授、健康管理研究所所長駱敏認(rèn)為，“西學(xué)中”是時代必然，更是臨床急需。當(dāng)前，我國疾病譜已轉(zhuǎn)向以慢性病、復(fù)雜病為主。西醫(yī)擅長精準(zhǔn)診斷與緊急干預(yù)，中醫(yī)則強(qiáng)調(diào)整體調(diào)節(jié)與“治未病”。尤其是慢性病、腫瘤康復(fù)及功能性疾病患者，往往亟需中西醫(yī)協(xié)同的綜合干預(yù)。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院黨委書記蔣小劍認(rèn)為，在當(dāng)前的“西學(xué)中”熱潮中，護(hù)理人員培訓(xùn)的核心目標(biāo)，旨在最短時間內(nèi)，培養(yǎng)出一大批能在臨床一線熟練運(yùn)用中西醫(yī)兩套技能的復(fù)合型護(hù)理人才，直接回應(yīng)現(xiàn)實(shí)醫(yī)療場景中日益多元化的健康需求。

更重要的是，中醫(yī)作為中華文化的重要載體，“西學(xué)中”本質(zhì)上是文化自信的體現(xiàn)。正如湯釗猷院士所言，其核心是“創(chuàng)中國新醫(yī)學(xué)”，這里的“中”既指中醫(yī)藥，更蘊(yùn)含著中華文化的精髓。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院院長張偉對此深表認(rèn)同。他指出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“生物—心理—社會”模式與中醫(yī)“天人合一”“整體觀念”高度契合，西醫(yī)的精準(zhǔn)診斷與中醫(yī)的整體調(diào)理相結(jié)合，能實(shí)現(xiàn)“辨病”與“辨證”的統(tǒng)一，為患者提供更具針對性的個體化治療方案。通過“西學(xué)中”推動西醫(yī)醫(yī)師向中西醫(yī)結(jié)合人才轉(zhuǎn)型，不僅是落實(shí)國家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的關(guān)鍵，更能以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)闡釋中醫(yī)理論的科學(xué)內(nèi)涵，向世界傳遞中國醫(yī)學(xué)智慧，筑牢文化自信的根基。

《文史博覽·人物》2025年第12期 《答好“西學(xué)中”融合命題》

實(shí)踐路徑：打造“系統(tǒng)培訓(xùn)+實(shí)踐錘煉”成長體系

12月22日，湘雅二醫(yī)院與湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院聯(lián)合舉辦的“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”培訓(xùn)班開班，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院副院長龍海介紹，本次培訓(xùn)班共開放60個名額，一開放就秒空。

這股熱情早已有跡可循——從1954年中央明確“大力開展西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”的指示，到2019年國家衛(wèi)健委對西醫(yī)開具中藥處方的資格規(guī)范，西醫(yī)與中醫(yī)早已不是非此即彼的平行賽道，而是互鑒共進(jìn)的融合共同體。

在湖湘這片中醫(yī)藥底蘊(yùn)深厚的土地上，兩種醫(yī)療體系的智慧碰撞也從未停歇。

作為全省中醫(yī)藥醫(yī)教研龍頭單位，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，依托其在中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、臨床診療等方面的鮮明特色與優(yōu)勢，成為湖南省“西學(xué)中”培訓(xùn)的先行者。通過精準(zhǔn)對接培訓(xùn)需求，積淀形成成熟完善的培訓(xùn)體系，現(xiàn)已為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)培育數(shù)千名中西醫(yī)結(jié)合人才。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨委委員、副院長陸小龍說，開展“西學(xué)中”事業(yè)應(yīng)肩負(fù)政策落實(shí)之責(zé)、承載醫(yī)學(xué)發(fā)展之責(zé)、承載護(hù)佑民生之責(zé)三重核心使命，培養(yǎng)更多復(fù)合型人才，讓三湘百姓享受到更優(yōu)質(zhì)的中西醫(yī)融合服務(wù)。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長鄧桂明介紹，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）作為全省首批“西學(xué)中”培訓(xùn)基地于2022年啟動，推動教學(xué)方式“三個創(chuàng)新”：打破傳統(tǒng)說教，倡導(dǎo)生動實(shí)用課堂；堅(jiān)持以學(xué)員為中心，實(shí)施因材施教；構(gòu)建“學(xué)—導(dǎo)—考”一站式閉環(huán)，提升培訓(xùn)實(shí)效。

鄧桂明說，培訓(xùn)基地安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富中醫(yī)專家授課，注重經(jīng)典解讀與臨床帶教，能夠營造活躍扎實(shí)的學(xué)習(xí)氛圍。目前在培班級13個、學(xué)員2100余人，覆蓋省市縣三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，辦學(xué)規(guī)模與質(zhì)量均居全省前列，“西學(xué)中”已成為該院醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的亮麗名片。

基層落地：激活中西醫(yī)融合民生服務(wù)活力

在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)型的進(jìn)程中，“西學(xué)中”正在深刻改變著基層醫(yī)療的服務(wù)內(nèi)涵與模式，激活中西醫(yī)融合服務(wù)民生的一池春水。

湖南省基層數(shù)字醫(yī)防一體化工程技術(shù)研究中心主任、中醫(yī)藥真實(shí)世界臨床實(shí)踐湖南省工程研究中心主任、湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院黨委書記張光慧認(rèn)為，“西學(xué)中”的開展及中西醫(yī)結(jié)合的推廣，已成為日益完善分級診療體系下，市縣基層綜合醫(yī)院承擔(dān)慢病防治及健康維護(hù)重任，突破發(fā)展瓶頸，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的必由之路，也是構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要途徑。

張光慧說，對于基層綜合醫(yī)院而言，常見病及多發(fā)病的診療工作是其重要的職責(zé)和使命，例如對老年病患者的康復(fù)以及慢性病患者的看護(hù)，僅僅使用西醫(yī)西藥難以全面解決患者長期健康管理并難以避免出現(xiàn)各類并發(fā)癥的問題，而運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方式則能很好地解決該問題。

蔣小劍認(rèn)為，在社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等場景，護(hù)理人員往往是健康管理、慢病隨訪和康復(fù)指導(dǎo)的主力軍。通過為他們裝備中醫(yī)適宜技術(shù)，就能以最低的成本、最高效的方式，讓中醫(yī)藥“治未病”和慢病管理的優(yōu)勢在基層落地生根。

“基層醫(yī)療特別需要中醫(yī)，基層醫(yī)生也是‘西學(xué)中’的主力軍，給基層醫(yī)生上好中醫(yī)課重點(diǎn)在于講好‘基層中醫(yī)語言’。”湖南醫(yī)藥學(xué)院中醫(yī)學(xué)院副院長、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會基層工作委員會秘書長胡宗仁在臨湘市教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，給基層醫(yī)生上中醫(yī)課，應(yīng)從理論傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭R床教練”：一是目標(biāo)重置，鎖定基層常見病癥，聚焦“即學(xué)即用”的臨床診治技術(shù)；二是內(nèi)容重構(gòu)，打破中醫(yī)學(xué)科體系，圍繞診治核心來闡述中醫(yī)理論；三是方法變革，采用“案例引入+理論導(dǎo)入+實(shí)操訓(xùn)練”教學(xué)形式，結(jié)合跟師臨診與見習(xí)實(shí)習(xí)；四是利用數(shù)字化資源支持碎片化學(xué)習(xí)，形成持續(xù)學(xué)習(xí)與答疑的共同體。

未來展望：貴在全面系統(tǒng)、守正創(chuàng)新

近年來，“西學(xué)中”已初步建立起教育框架，特別是“理法方藥、經(jīng)典辨治”四位一體的知識框架，為西醫(yī)醫(yī)生提供了清晰的學(xué)習(xí)路徑。在駱敏看來，“西學(xué)中”教育體系已具雛形，但須走向“深層融合”。

駱敏建議，建立“學(xué)用結(jié)合”的長效機(jī)制，構(gòu)建“知識—能力—成效”三位一體的評價體系，形成“學(xué)得好、用得上、有回報”的良性機(jī)制；建議抓住數(shù)字化轉(zhuǎn)型重大機(jī)遇，提升教育的可及性與實(shí)效性。加快建設(shè)國家級“西學(xué)中”智慧教育平臺，開發(fā)AI輔助辨證系統(tǒng)、虛擬跟診模擬等工具，讓更多醫(yī)生能夠隨時隨地接受高質(zhì)量、互動式的中醫(yī)培訓(xùn)；建議營造中西醫(yī)互鑒共進(jìn)的體制與氛圍，文化融合是長遠(yuǎn)根基。醫(yī)院應(yīng)常態(tài)化開展中西醫(yī)聯(lián)合查房、病例討論，鼓勵組建跨學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)。在教育方面，應(yīng)加強(qiáng)“雙師型”師資培養(yǎng)——既懂西醫(yī)臨床，又通中醫(yī)精髓，引導(dǎo)學(xué)員在實(shí)踐中有機(jī)融合兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)共贏。

湖南省政協(xié)常委、湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院院長鄧奕輝結(jié)合臨床與教學(xué)實(shí)踐，建議要明確學(xué)習(xí)定位，從“知識疊加”轉(zhuǎn)向“思維融合”。她說，“西學(xué)中”的首要障礙，往往在于用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的線性、還原思維去理解中醫(yī)的整體、象數(shù)思維。首先要致力于理解中醫(yī)的概念（如陰陽五行、藏象經(jīng)絡(luò)）、病因病機(jī)理論（如六淫、七情、氣血津液）和診療邏輯（辨證論治），從而為患者提供最優(yōu)化、個體化的整合治療方案。

鄧奕輝說，要構(gòu)建學(xué)習(xí)路徑，理論、經(jīng)典、臨床“三位一體”。建議由省級中醫(yī)藥主管部門牽頭，統(tǒng)一規(guī)劃高質(zhì)量的“西學(xué)中”系統(tǒng)課程，保證足夠的學(xué)時與深度。鼓勵并組織對《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》等經(jīng)典的研讀與討論，可以組織經(jīng)典病房查房、經(jīng)方應(yīng)用案例研討會，讓經(jīng)典“活”起來。建立規(guī)范的“一對一”或“小組跟師”制度，讓西醫(yī)同仁長期、固定地跟隨臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師臨診。在真實(shí)的診療場景中，觀察望聞問切、辨證立法、選方用藥，親身體驗(yàn)中醫(yī)治療從決策到見效的全過程。

“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)是一個系統(tǒng)工程，貴在全面系統(tǒng)、守正創(chuàng)新。”龍海指出，學(xué)習(xí)中醫(yī)要避免使用西醫(yī)思維生搬硬套，需要通過系統(tǒng)化培訓(xùn)，從理論到臨床全面掌握中醫(yī)知識體系，再依托現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢推動中醫(yī)藥科研創(chuàng)新。此外，學(xué)習(xí)中醫(yī)還需要秉持“茍日新，日日新”的精神，抱著持之以恒的決心學(xué)習(xí)中醫(yī)，必將在“燈火闌珊處”探得中醫(yī)之奧妙。

文 | 政協(xié)融媒記者 易永艷 唐靜婷