上海
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高血壓（原發性）是城鄉居民的常見病、多發病，它嚴重危害人們身體健康，給人們生活和家庭帶來諸多不幸。
目前我國高血壓防治正面臨雙重挑戰：一邊是居高不下的發病率、致殘率和死亡率；另一邊卻是差強人意的知曉率、治療率及達標率。有很多患者對高血壓的認知存在誤區，延誤了治療。今天，我們就把您最關心的十個問題，再拎出來說一說。
無癥狀=無危害？
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大部分人血壓升高后會有頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等癥狀，但是有相當一部分人卻沒什么感覺，血壓慢慢的升高，適應了反而不難受了。
但是，沒有癥狀不等于沒有危害，等發生心梗、腦梗、腦出血等靶器官損害的時候，再去干預為時已晚。
降壓藥物有依賴性？
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有人確診了高血壓之后，不敢服用降壓藥物，理由是：怕藥物依賴。
殊不知，不是降壓藥物有依賴性，而是高血壓疾病本身有“依賴性”，停藥后，會造成血壓的波動。
保健品能替代藥物？
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近年來，市面上宣稱具有降壓作用的保健品，諸如降壓枕、降壓手表、降壓帽、降壓鞋墊等琳瑯滿目，事實真的如此嗎？
其實啊，保健品的降壓功效根本就沒有經過科學的臨床認證，盲目應用保健品降壓，即使保健品本身沒有危害，也容易延誤疾病的治療。
降壓藥不能吃太好？
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隨著認知水平的提高，越來越多的人知道治療感染不能首選高級別抗菌素，以防出現抗生素耐藥。所以相當一部分患者就會推此及彼，認為選用降壓藥物，開始不能用好藥。
殊不知，降壓藥物并沒有好壞之分。好藥=降壓效果好+副作用小+對靶器官有保護作用。對于個人而言，凡能有效控制血壓并適宜長期治療的藥物就是好藥。
血壓正常了，還需要吃藥嗎？
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經常會有患者問：我的血壓正常了，還需要吃藥嗎？
用藥后血壓正常，是藥物作用的結果，是藥物控制下的平衡，停藥后平衡被打破，血壓會重新升高；按需用藥的模式會導致血壓處于波動之中，會導致心腦血管并發癥的發生率升高。
血壓越低越好嗎？
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血壓高了，會增加心腦血管意外的風險。血壓過低，并發癥和死亡率同樣會增加。不同的疾病，要求血壓控制的水平不同。降壓應聽從醫生建議，個體化用藥。
為什么不能快速降壓？
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血壓是逐漸升高的，降壓也要逐漸下降。除緊急情況外，不建議快速大幅度降壓，否則會引起腦灌注不足等意外情況。
另外，許多藥物顯效要2-4周甚至更長時間才能達到最大效果，不能急于求成，自動停藥、換藥、減量。
降壓藥物要經常更換？
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有些患者會擔心，長期服用一種降壓藥物，會不會出現耐藥，是否需要更換。
如果選擇了合適的降壓藥物，血壓控制達標，且無副作用出現，應繼續使用，不建議定期更換。
當然，如果新上市的新藥在療效和副作用方面都有很大優勢，是可以考慮換藥的。
降壓藥物有副作用，還能不能吃？
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很多高血壓患者看了說明書以后擔心副作用。其實，任何藥物都有副作用，包括降壓藥。
如果按說明用藥，副作用會很輕微。不能因噎廢食，和高血壓的危害相比，降壓藥的副作用微乎其微。同時，出現問題之后，及時就醫，在醫生的指導下用藥。
降壓藥物會不會傷腎？
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傷腎的是高血壓，而不是降壓藥。長期持續高血壓可使腎小球內囊壓力升高，腎小球纖維化、萎縮，腎動脈硬化，導致腎功能損傷。
沙坦類（ARB）、普利類（ACEI）、地平類（CCB）降壓藥通過降壓有保腎的作用，尤其是前兩類藥物更是慢性腎臟病的首選用藥。
有了正確的認知、并且在醫生的指導下進行健康管理，高血壓在很大程度上是一種可防可控的疾病。
本文圖片來源：攝圖網
作者介紹
楊瑞玲
徐州醫科大學附屬醫院
全科醫學科 副主任醫師
簡介：碩士研究生，畢業于山東大學臨床醫學，徐州醫科大學附屬醫院副主任醫師，徐州醫科大學碩士生導師，醫學博士，江蘇省醫學會全科醫學分會青年委員，江蘇省醫學會老年醫學分會青年委員，江蘇省徐州市卒中學會神經介入專委會委員。
圖片來源：攝圖網
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