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      心梗后更易耳背?大型研究揭示:75歲以上老人風(fēng)險顯著,衰弱是重要預(yù)警信號

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      *本資料僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考

      請勿向非醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士發(fā)放

      隨著全球老齡化進(jìn)程加速,聽力損失(HL)與心血管疾病(CVD)已成為影響老年人生活質(zhì)量的兩大常見健康問題。然而,兩者之間的關(guān)聯(lián)性究竟如何,既往研究結(jié)果并不一致。近期,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院一項發(fā)表于

      BMC Geriatrics
      的研究,通過對美國全國健康與營養(yǎng)調(diào)查(NHANES)大樣本數(shù)據(jù)的深度挖掘,為我們揭示了動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)與老年性聽力損失之間復(fù)雜而緊密的聯(lián)系,并特別指出了衰弱在這一關(guān)聯(lián)中的關(guān)鍵中介作用。


      研究背景

      聽力損失與動脈粥樣硬化性心血管疾病(主要包括心肌梗死、冠心病和卒中)有著潛在的共同病理生理基礎(chǔ)。內(nèi)耳的血供依賴于終末動脈,缺乏側(cè)支循環(huán),使其極易受到心血管系統(tǒng)健康狀況的影響。同時,衰弱作為一種反映個體脆弱性的綜合狀態(tài),與心血管不良事件和感官功能下降均密切相關(guān)。然而,關(guān)于ASCVD與HL在老年人群中的具體關(guān)聯(lián)模式,尤其是年齡、性別分層差異,以及衰弱和心血管健康指標(biāo)(如“生命要素8”,LE8)在其中扮演的角色,尚缺乏系統(tǒng)闡述。本研究旨在填補這一空白。

      研究設(shè)計

      本研究為橫斷面研究,數(shù)據(jù)來源于2003年至2018年間的NHANES調(diào)查。研究納入了4,441例年齡在60歲及以上的參與者,他們均具有完整的ASCVD病史(自我報告醫(yī)生診斷的心肌梗死、冠心病或卒中)和聽力檢測數(shù)據(jù)。聽力損失程度通過純音聽閾均值(PTA)評估,并依據(jù)PTA值進(jìn)行分級。研究采用多變量加權(quán)線性回歸模型分析了三種ASCVD與聽力損失水平的關(guān)系,并控制了年齡、性別、種族、教育水平、收入、高血壓、糖尿病等混雜因素。此外,研究進(jìn)行了細(xì)致的年齡與性別分層亞組分析,并首次利用中介分析探討了衰弱指數(shù)(FI)和生命要素8(LE8)評分在心肌梗死與聽力損失關(guān)聯(lián)中的潛在介導(dǎo)作用。


      研究結(jié)果

      基線特征與關(guān)聯(lián)強度:研究人群平均年齡71歲。10.7%有冠心病史,9.7%有心梗史,8.4%有卒中史。患有ASCVD的參與者,其PTA中位數(shù)顯著更高(37.50 dB vs. 22.50 dB,

      P
      <0.001),衰弱指數(shù)也更高(0.25 vs. 0.15,
      P
      <0.001)。相關(guān)性分析顯示,三種ASCVD與聽力損失的關(guān)聯(lián)在更高頻率(2 kHz和4 kHz)處更為顯著。其中,心肌梗死與聽力損失的關(guān)聯(lián)性最強,且BKMR模型證實心肌梗死是預(yù)測HL的最重要因素。


      年齡與性別差異:亞組分析揭示了顯著的異質(zhì)性。ASCVD對聽力的影響在75歲及以上的老年人群中尤為突出。例如,心肌梗死與HL的顯著關(guān)聯(lián)在75-79歲和80歲以上年齡組中被觀察到。性別差異明顯:男性在75-79歲年齡組已顯現(xiàn)出顯著關(guān)聯(lián),而女性直到80歲以上年齡組才出現(xiàn)顯著關(guān)聯(lián),提示存在可能的延遲效應(yīng)或激素保護(hù)機制。


      衰弱的關(guān)鍵中介作用:在75歲及以上的人群中,中介分析發(fā)現(xiàn),衰弱指數(shù)(FI)和LE8評分均在心肌梗死與HL的關(guān)聯(lián)中起到顯著的中介作用。具體路徑為:心肌梗死病史導(dǎo)致更高的FI(β=0.258)或更低的LE8評分(β=-0.074),進(jìn)而引發(fā)更嚴(yán)重的聽力損失(PTA更高)。值得注意的是,F(xiàn)I的中介效應(yīng)(解釋總效應(yīng)的38.7%)遠(yuǎn)強于LE8評分(解釋9.0%)。這表明,在老年群體中,心肌梗死可能主要通過加劇個體的衰弱狀態(tài)來影響聽力健康。


      研究結(jié)論

      這項大規(guī)模橫斷面研究明確了動脈粥樣硬化性心血管疾病(特別是心肌梗死)與老年性聽力損失之間存在顯著關(guān)聯(lián),且這種關(guān)聯(lián)在高頻聽力區(qū)域和75歲以上的高齡老人中更為明顯,女性可能存在延遲表現(xiàn)。研究首次引入并證實了衰弱是連接心肌梗死與聽力損失的一個重要中介通路,其作用遠(yuǎn)超一般性的心血管健康行為與因素指標(biāo)(LE8)。這提示臨床醫(yī)生,在管理患有心血管疾病的老年患者時,應(yīng)常規(guī)篩查衰弱狀態(tài),并將聽力檢查(尤其是高頻聽力)納入監(jiān)測體系。通過干預(yù)衰弱(如個體化康復(fù)、營養(yǎng)支持),可能成為預(yù)防或延緩此類患者聽力下降的新策略。未來需要縱向研究來驗證因果關(guān)系,并深入探索其背后的具體病理生理機制。

      參考文獻(xiàn):

      Sheng, L., Chen, X., Pan, W. et al. Association of atherosclerosis cardiovascular diseases with hearing loss in older people: a cross-sectional age-stratified analyses of 4,441 participants. BMC Geriatr 26, 4 (2026). https://doi.org/10.1186/s12877-025-06727-6


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