告別八年進(jìn)食苦惱 ！廣深專(zhuān)家通力協(xié)作——經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造瘺術(shù)助青年患者打通“生命通路”

29歲，本該是人生精力最旺盛的階段，卻有人因?yàn)椤俺燥垺边@件事，苦惱了整整8年。

近日，29歲的馬先生（化名）從廣州來(lái)到深圳，慕名前來(lái)問(wèn)診舒建昌教授。

馬先生（化名）從8年前開(kāi)始，身高突然明顯升高，體重下降，造成內(nèi)臟下垂，每次進(jìn)食后都會(huì)感到明顯腹脹，腹脹感餐后長(zhǎng)時(shí)間未見(jiàn)緩解。

多年來(lái)，馬先生（化名）輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，曾診斷為“胃下垂、十二指腸癱積癥、胡桃?jiàn)A綜合征”，經(jīng)過(guò)保守治療后，癥狀并未明顯改善，但其病情達(dá)不到手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期進(jìn)食后上腹明顯飽脹，導(dǎo)致進(jìn)食減少，致使其體重持續(xù)下降數(shù)十斤。

“吃不了、飯后脹、吃完就痛”，成了他青春歲月里一道沉重的陰影。

01.明確診斷，精準(zhǔn)施治

我院引入重量級(jí)學(xué)術(shù)支持 —— 廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院消化內(nèi)科首席專(zhuān)家、二級(jí)主任醫(yī)師舒建昌教授。舒建昌教授與本院消化內(nèi)科廖彥成主任為馬先生進(jìn)行了全面評(píng)估，判斷其癥狀屬?lài)?yán)重內(nèi)臟下垂，導(dǎo)致十二指腸水平部受壓所致。

考慮到他長(zhǎng)期存在營(yíng)養(yǎng)攝入不足、消瘦明顯，1.91米高高的身軀，體重僅49公斤（明顯低于標(biāo)準(zhǔn)體重），且常規(guī)治療效果不佳。

團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論，最終為馬先生（化名）制定了個(gè)體化的治療方案：采用經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）和空腸置管術(shù)（PEJ）兩項(xiàng)技術(shù)，把空腸造瘺管跨過(guò)十二指腸受壓后的狹窄處放入空腸，為其進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

舒建昌教授與家屬溝通細(xì)節(jié)

想象一下，您身體里有一小段腸道（十二指腸水平部）會(huì)通過(guò)由兩根大動(dòng)脈構(gòu)成的“隧道”。

一個(gè)在”隧道頂“是腸系膜上動(dòng)脈（像一根吊著小腸的“帶子”），一個(gè)在“隧道底”是腹主動(dòng)脈。

正常情況下，這個(gè)“隧道”又高又寬，中間還填充著厚厚的脂肪墊，腸道（十二指腸水平部）能在這里通行無(wú)阻，而食物能在腸道通行無(wú)阻。

但因?yàn)椤彼淼理敗暗哪c系膜上動(dòng)脈被下垂的內(nèi)臟往下?tīng)坷?，?dǎo)致“隧道頂”高度下降，與“隧道底”的夾角變得非常狹小，像夾子一樣緊緊卡住腸道（十二指腸水平部）。

腸道變得狹窄，吃下食物在卡口“大堵車(chē)”了！

利用經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造瘺術(shù)（PEG/PEJ）能建立起腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通道，把空腸造瘺管跨過(guò)十二指腸水平部受壓后的狹窄處到達(dá)空腸上段，進(jìn)行空腸內(nèi)管飼。

這樣能緩解患者完全經(jīng)口進(jìn)餐后上腹脹悶的痛苦，同時(shí)保障營(yíng)養(yǎng)供給，有助增加體重，緩解、甚至治愈由于內(nèi)臟嚴(yán)重下垂造成的十二指腸淤滯征。

02.微創(chuàng)手術(shù)，重獲“食”力

手術(shù)操作僅用22分鐘就順利完成。在舒建昌教授親自主刀，我院消化內(nèi)科廖彥成主任輔助胃鏡操作下，共同為馬先生（化名）建立了通往空腸的營(yíng)養(yǎng)輸送通道。

與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕。術(shù)后，馬先生可以通過(guò)空腸造瘺管直接管飼營(yíng)養(yǎng)液，避免了完全經(jīng)口進(jìn)食帶來(lái)的腹脹痛苦，營(yíng)養(yǎng)狀況將得到穩(wěn)步改善。

這不僅解決了迫在眉睫的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，更重要的是，讓他從長(zhǎng)達(dá)八年的進(jìn)食恐懼中解脫出來(lái)，增加體重，為下一步針對(duì)“內(nèi)臟下垂、十二指腸癱積癥”等原發(fā)病的深入治療，奠定堅(jiān)實(shí)的身體基礎(chǔ)。

術(shù)后三周，舒建昌教授始終牽掛患者康復(fù)進(jìn)度，專(zhuān)程對(duì)馬先生（化名）進(jìn)行術(shù)后隨訪。馬先生反饋身體恢復(fù)狀態(tài)良好，各項(xiàng)指標(biāo)變化均符合預(yù)期。

03.關(guān)注消化健康 我們一直在行動(dòng)

深圳龍城醫(yī)院作為三級(jí)甲等康復(fù)醫(yī)院，其消化內(nèi)科在執(zhí)行院長(zhǎng)、消化內(nèi)科專(zhuān)家王玉林教授的帶領(lǐng)下，已開(kāi)展多項(xiàng)內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)。

類(lèi)似于馬先生（化名）這種因嚴(yán)重內(nèi)臟下垂導(dǎo)致十二指腸水平部受壓，引起進(jìn)食后嚴(yán)重飽脹，并成功接受PEG/PEJ 技術(shù)治療的病例在現(xiàn)有臨床報(bào)道中實(shí)屬少見(jiàn)，作為深圳龍城醫(yī)院首例采用PEG/PEJ 技術(shù)成功治療十二指腸淤滯征的案例，其診療過(guò)程不僅彰顯了我院相關(guān)科室在復(fù)雜病例處置方面的精湛技術(shù)水準(zhǔn)，更有力印證了三甲醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作模式下的高效診療能力。

舒建昌

醫(yī)學(xué)博士、二級(jí)主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師；廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院行政五級(jí)職員、前副院長(zhǎng)；澳大利亞查爾斯特大學(xué)客座教授，廣州市高層次衛(wèi)生人才。

為廣州市醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化系病學(xué)會(huì)常委、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脾胃消化病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、廣東省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)消化與營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)委會(huì)常務(wù)委員、廣州市干部保健專(zhuān)家組成員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)原副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化系病學(xué)會(huì)原常委、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化系病學(xué)會(huì)疾病營(yíng)養(yǎng)支持學(xué)組首任組長(zhǎng)、廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)首任主任委員、廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)原主任委員。

為廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)分會(huì)委員、廣東省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)質(zhì)控中心專(zhuān)家、深圳市衛(wèi)健醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)研究中心評(píng)審員、廣東省大數(shù)據(jù)醫(yī)院應(yīng)用協(xié)會(huì)特聘專(zhuān)家、廣州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究專(zhuān)家?guī)斐蓡T。

至2025年12月19日已參與188家衛(wèi)生行政單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及企業(yè)等653場(chǎng)次醫(yī)院等級(jí)評(píng)審相關(guān)工作，遍及廣東（廣州、深圳、珠海、佛山、東莞、惠州、汕頭、梅州、清遠(yuǎn)、云浮、肇慶、茂名、陽(yáng)江、湛江、江門(mén)、韶關(guān)、中山、河源、揭陽(yáng)、潮州）、廣西、海南、湖南、貴州、四川、山東、西藏、新疆等地，包括國(guó)家衛(wèi)健委干部培訓(xùn)中心（黨校）等衛(wèi)生行政單位：中山大學(xué)、北京大學(xué)、中國(guó)科學(xué)院大學(xué)、中國(guó)科技大學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、暨南大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、廣東醫(yī)科大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南方科技大學(xué)、深圳大學(xué)、貴州醫(yī)科大學(xué)、遵義醫(yī)科大學(xué)等高等院校附屬醫(yī)院及其它各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)等。

健康小貼士：

如果您或家人朋友長(zhǎng)期存在餐后飽脹、早飽、不明原因的體重下降、進(jìn)食困難等情況，請(qǐng)不要簡(jiǎn)單歸咎于“腸胃不好”，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科就診，查明原因，早期干預(yù)，避免營(yíng)養(yǎng)耗竭帶來(lái)的系列健康風(fēng)險(xiǎn)。