高海拔徒步成“最危險(xiǎn)戶外活動(dòng)”之一！高原旅行如何跨過(guò)“高反”這道坎

高原是無(wú)數(shù)戶外愛(ài)好者心中照進(jìn)現(xiàn)實(shí)的詩(shī)與遠(yuǎn)方，但這片凈土的瑰麗之下，同樣暗藏著不容忽視的風(fēng)險(xiǎn)：2025年5月，一名男子在四姑娘山鎮(zhèn)因嚴(yán)重高原反應(yīng)不幸離世；當(dāng)月，稻城亞丁旅游景區(qū)也發(fā)生一起游客高原反應(yīng)致死事件；2025年10月，一名女性在四川省甘孜州丹巴縣黨嶺徒步時(shí)，因嚴(yán)重高原反應(yīng)伴隨失溫，導(dǎo)致意識(shí)喪失、陷入昏迷……

這些令人痛心的事件，不僅為向往高原風(fēng)光的旅行者敲響了警鐘，更讓高原反應(yīng)這一高原旅行中最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)成為不可忽視的安全課題。如何在飽覽高原勝景的同時(shí)，筑牢健康防線，是每位高原旅行者的必修課。

高原風(fēng)光背后的隱形風(fēng)險(xiǎn)

高原地區(qū)平均海拔超3000米，空氣稀薄、氧氣含量?jī)H為平原地區(qū)的60%至70%。絕大多數(shù)人初抵此地，身體難以立刻適應(yīng)低氧環(huán)境，往往會(huì)遭遇不同程度的高原反應(yīng)。

頭痛頭暈、心慌氣短、乏力失眠、惡心嘔吐等癥狀最為常見(jiàn)，這些不適通常在抵達(dá)后數(shù)小時(shí)至一兩天內(nèi)悄然顯現(xiàn)。更需警惕的是，若身體未能及時(shí)調(diào)整，癥狀持續(xù)加重，還可能誘發(fā)高原肺水腫、高原腦水腫等危及生命的重癥，切不可掉以輕心。

高原反應(yīng)的發(fā)生，與個(gè)人體質(zhì)、海拔高度及適應(yīng)方式密切相關(guān)。年齡偏大、體質(zhì)較弱者，心肺功能相對(duì)薄弱，對(duì)低氧環(huán)境的耐受度更低；患有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病的人群，身體代償能力不足，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高。海拔攀升越快，身體適應(yīng)的時(shí)間越短，不適癥狀也會(huì)更劇烈；而抵達(dá)高原后若急于奔波、劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)急劇增加身體耗氧量，進(jìn)一步加重心肺負(fù)擔(dān)，讓高原反應(yīng)“雪上加霜”。

遵循“循序漸進(jìn)”原則，防止受涼感冒

想要從容應(yīng)對(duì)高原挑戰(zhàn)，科學(xué)準(zhǔn)備與謹(jǐn)慎適應(yīng)缺一不可。出發(fā)之前，務(wù)必做好準(zhǔn)備：提前查閱目的地的氣候與環(huán)境，備好防風(fēng)保暖的沖鋒衣、厚實(shí)毛衣等衣物，以及高倍數(shù)防曬霜、遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡等防曬用品；可提前1至2周服用紅景天等抗高原反應(yīng)藥物，雖無(wú)法完全規(guī)避不適，但能有效減輕癥狀；適度進(jìn)行慢跑、快走等有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，也能提升身體對(duì)高原環(huán)境的耐受度。

若出發(fā)前正受感冒困擾，務(wù)必等痊愈后再啟程。感冒會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜充血水腫，在高原低氧環(huán)境中，不僅癥狀會(huì)加重、痊愈時(shí)間延長(zhǎng)，還可能誘發(fā)肺水腫、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。患有慢性阻塞性肺病、間質(zhì)性肺病、器質(zhì)性心臟病、高血壓、腦血管疾病等慢性病癥的人群，身體機(jī)能本就相對(duì)脆弱，不建議帶病前往高原，以免引發(fā)病情惡化。

抵達(dá)高原后，應(yīng)遵循“循序漸進(jìn)”的原則，避免快速進(jìn)入高海拔區(qū)域。可以先在海拔較低的城鎮(zhèn)停留1至2天，讓身體逐步適應(yīng)。同時(shí)保證充足睡眠與休息，減少身體耗氧量；隨身攜帶便攜式氧氣瓶，以備不時(shí)之需；初到的前幾日，切忌負(fù)重行走、奔跑跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)，不妨放慢腳步，在住宿地附近悠閑散步，讓身體在平緩的狀態(tài)下適應(yīng)高原環(huán)境。

飲食上，宜選擇高熱量、易消化的清淡食物，如米飯、面條、瘦肉、雞蛋等，為身體補(bǔ)充充足能量；同時(shí)要保證足量飲水，每天飲水量建議在2000毫升左右，維持體內(nèi)水分平衡。此外，務(wù)必遠(yuǎn)離煙酒，酒精會(huì)擴(kuò)張血管加重心臟負(fù)擔(dān)，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)刺激呼吸道和心血管系統(tǒng)，二者都會(huì)加劇高原反應(yīng)癥狀。

高原地區(qū)晝夜溫差懸殊，務(wù)必做好保暖措施，防止受涼感冒——感冒正是急性高原肺水腫的主要誘因之一。

與此同時(shí)，高原空氣稀薄，紫外線輻射強(qiáng)度遠(yuǎn)超平原，長(zhǎng)時(shí)間暴曬極易造成皮膚曬傷、老化，甚至誘發(fā)皮膚癌，還可能損傷眼部黏膜。外出時(shí)需提前涂抹防曬霜并定時(shí)補(bǔ)涂，佩戴寬邊遮陽(yáng)帽與防紫外線太陽(yáng)鏡。

做好有效措施，備好常見(jiàn)藥物

若在高原出現(xiàn)輕微的高原反應(yīng)，應(yīng)立即停止活動(dòng)、原地休息，必要時(shí)適當(dāng)吸氧，通常1至2天后癥狀會(huì)自行緩解，也可服用布洛芬緩解頭痛。但如果出現(xiàn)呼吸困難、劇烈頭痛、嘔吐不止等嚴(yán)重癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)，并及時(shí)下降到低海拔區(qū)域。

為了預(yù)防和治療高原反應(yīng)，可準(zhǔn)備以下常見(jiàn)藥物——

乙酰唑胺：預(yù)防和治療輕度至中度急性高山病，需上升前24至48小時(shí)服用。常見(jiàn)副作用為手腳發(fā)麻、尿頻，對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者禁用。

地塞米松：強(qiáng)效治療急性高山病、高原腦水腫、肺水腫。能快速減輕腦部水腫，緩解嚴(yán)重癥狀，為下撤爭(zhēng)取時(shí)間。屬糖皮質(zhì)激素，不作為常規(guī)預(yù)防藥，主要用于緊急治療，必須遵醫(yī)囑使用。

硝苯地平：預(yù)防和治療高原肺水腫，該藥有特定適應(yīng)人群，需醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后方可開(kāi)具。

布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚：緩解高原引起的頭痛、肌肉酸痛、發(fā)熱。布洛芬抗炎效果更佳，注意餐后服用以保護(hù)腸胃，避免過(guò)量服用，服藥期間多喝水。

茶苯海明、甲氧氯普胺：緩解高原反應(yīng)引起的惡心、嘔吐。前者可防暈動(dòng)，后者能強(qiáng)力止吐并促進(jìn)胃動(dòng)力。甲氧氯普胺可能導(dǎo)致嗜睡或肌肉緊張，需遵醫(yī)囑使用。

輔助與綜合藥物：葡萄糖口服液能快速補(bǔ)充能量、緩解疲勞、輔助減輕高反癥狀，對(duì)低血糖引發(fā)的頭暈尤為有效；維生素C泡騰片可對(duì)抗高原強(qiáng)氧化應(yīng)激環(huán)境，配合大量飲水，有助于維持身體機(jī)能；防曬霜、潤(rùn)唇膏可防止曬傷和唇部干裂，高原紫外線極強(qiáng)，需定時(shí)補(bǔ)涂；生理鹽水鼻腔噴霧劑能緩解干燥引起的鼻出血、鼻塞。

請(qǐng)牢記高原旅行的“黃金法則”：氧氣是根本；下撤是王牌，每下降500至1000米，身體狀況都會(huì)有顯著改善，這是挽救生命最有效的措施。

（作者為上海市第一康復(fù)醫(yī)院肺康復(fù)科醫(yī)生）