父親突然倒下之后：一場與“腦動脈瘤”的深夜賽跑，如何打通生命通道

父親突然倒下之后：一場與“腦動脈瘤”的深夜賽跑，如何打通生命通道

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深夜的西安，寒意襲人。64歲的退休教師張建國（化名）在家中突然頭痛欲裂，隨后意識模糊、小便失禁，被家人緊急送往西安工會醫院。檢查結果顯示：蛛網膜下腔出血、腦疝，生命懸于一線。

“患者到院時已經陷入淺昏迷，血壓高達230/160mmHg，頭顱CT提示廣泛蛛網膜下腔出血，情況非常危急。”西安工會醫院神經外科副主任醫師董冀晨回憶道。時間就是生命，醫院立即啟動卒中綠色通道，神經外科、介入科、麻醉科、重癥醫學科等多學科團隊迅速集結。

進一步的全腦血管造影揭示了更復雜的病情：患者不僅存在多發腦動脈狹窄、硬化，更有一顆“不定時炸彈”——左側椎動脈夾層動脈瘤已經破裂出血，同時合并右側椎動脈閉塞、左側頸外動脈重度狹窄等多處血管病變。

“這類患者往往血管條件差、手術風險極高，就像在布滿崎嶇小路的山上排雷，每一步都必須精準而謹慎。”董冀晨副主任醫師比喻道。經過與家屬充分溝通病情及治療方案，團隊最終決定實施“顱內動脈瘤支架輔助栓塞術”，以微創方式封堵破裂的動脈瘤，防止再出血。

手術由神經外科副主任醫師董冀晨主刀。在麻醉醫生王爽的護航下，團隊經患者右側股動脈穿刺，將細如發絲的微導管精準送至病變血管區域。在數字減影血管造影（DSA）的實時引導下，董冀晨醫生如同“介入繡花”，先將一枚支架穩妥釋放在動脈瘤頸處，建立起保護通道，再向瘤腔內填入數枚彈簧圈，致密填塞。最終造影顯示：動脈瘤基本不再顯影，載瘤動脈通暢，手術成功！

“手術只是第一步，術后還要密切管理血壓、防治血管痙攣、控制感染等，尤其患者本身有多年高血壓和冠心病史，圍手術期管理挑戰不小。”董冀晨醫生表示。術后患者被轉入重癥監護室，生命體征逐步穩定。

據了解，腦動脈瘤破裂致蛛網膜下腔出血致死、致殘率極高，其中不少患者發病前會有“爆炸樣頭痛”等預警信號。王占堯主任提醒：“高血壓、動脈硬化、吸煙等都是高危因素，一旦出現突發劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，務必立即就醫，爭取黃金救治時間。”

目前，張建國老人已脫離生命危險，正在神經外科住院部接受后續康復治療。這場與時間賽跑的“深夜拆彈”，再次印證了多學科協作與急診介入技術對于救治危重腦血管病患者的關鍵作用。

（注：為保護患者隱私，文中使用化名，本文依據真實案例改編，旨在宣傳醫療技術的重要性，不涉及任何醫療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫師指導下進行。）

稿件來源 | 神經外科 董繼晨

內容 編輯 | 外宣 辦 安明艷

稿件審核 | 神經外科 王占堯

發布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫院·西安康復醫院宣傳片》