作者 | 樂清
來源 | 賽柏藍器械
2025年最后一天,中紀委釋放醫療強監管信號。
01
倒查近三年
醫保監管再升級
今日(12月31日) ,中紀委發布《四川:堅持辦案引領 從嚴查處醫保基金管理領域突出問題》。
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其中提到,四川省紀委監委組織全省紀檢監察機關對近三年醫保領域問題線索開展排查與整改“回頭看”,同時推動紀檢監察監督與審計、財政等監督以及與醫保行政監管貫通協同,建立線索雙向移送、數據定期共享機制,督促醫保行政部門、經辦機構和定點醫療機構深入自查自糾,多途徑挖掘問題線索。
據文中披露,今年以來,四川省紀檢監察機關聯合醫保、衛健等部門篩查發現異常疑點560條,立案64件。
年關將至,中紀委近期密集發布多地醫保監管成果。
山東濟南市紀檢監察機關圍繞醫保基金管理方面共處置問題線索142件,立案72人,推動解決群眾急難愁盼問題232個,通報曝光案例13批次23個。
陜西寶雞 市紀委監委將醫療機構欺詐騙保和違規使用醫保基金問題作為整治重點,嚴肅查處多家醫院等過度檢查、超標準收費問題,立案17人。
海南海口市醫保局對違法使用醫保基金問題進行立案調查,行政處罰6家涉案機構,處理11名涉案人員。
地方層面的重拳出擊,與中央層面的政策部署形成呼應,醫保監管已成為醫藥反腐的“探照燈”。
今年1月,新華社發布《中國共產黨第二十屆中央紀律檢查委員會第四次全體會議公報》,在持續深化整治群眾身邊不正之風和腐敗問題部分,明確提到深化醫保基金管理等方面突出問題治理。
12月30日,中紀委發布《2025年度十大反腐熱詞》,其中就包括“反腐為了人民”,持續深化醫保基金管理等方面突出問題治理作為重要內容被專門提到。
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相較以往,2025醫保監管呈現出多個新特點。首先醫保飛檢迎來全面升級,“四不兩直”模式的普及增強了飛檢的公正性,大數據篩查技術的應用提高了飛行檢查的精準度。
今年4月,國家醫保局發布《關于開展智能監管改革試點的通知》,提出推動全國醫保系統智能監管子系統應用成效提升,實現監管關口前移,從源頭上減少使用醫保基金違法違規行為發生。
根據今年全國醫療保障工作會議上披露的數據,5年來,全國各級醫保部門通過協議處理、行政處罰等方式,共追回醫保資金約1200億元。
02
從醫院巡查到集采監測
反腐席卷醫療全領域
醫保基金監管的加碼,只是醫療領域全面反腐的一個縮影。
今年6月,國家衛健委等14部委發布《 關于印發2025年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》,提出緊盯“關鍵少數”和關鍵崗位,聚焦藥品、高值醫用耗材、醫用設備、基建和信息化項目招投標、后勤服務等監管重點。
據賽柏藍不完全梳理,從今年年初至11月,至少已有近120名醫院黨委書記/院長/副院長相繼落馬。
審計針對醫院的“經濟體檢”也在2025年繼續深入。結合多地公布的審計工作報告來看,大批公立醫院設備采購、拖欠貨款、運營管理等方面的違規問題被密集曝光。
在專項審計之外,覆蓋各級醫療機構的巡查工作也在同步推進。
根據國家衛健委《大型醫院巡查工作方案(2023-2026年度)》,此輪巡查將于2026年10月底前完成。此外,巡查監管并未局限于大型醫院。廣西橫州市近期啟動2025年基層醫療衛生機構巡查工作,覆蓋橫州市17個鄉鎮衛生院。
2025 年,醫療反腐的監管邊界進一步拓展,耗材集采也被 納入醫療反腐監測。
吉林近日發文,明確將集采中選產品使用情況常態化納入醫藥購銷領域不正之風監管內容,對可能存在的涉嫌違法違紀問題及拒不整改的機構和個人向相關部門移交問題線索。
從大型醫院到基層醫療機構,從專項查處到常態化監測,2025年醫療反腐的高壓態勢已清晰顯現,而這一趨勢在2026年將持續深化。
12月25日,中共中央政治局召開會議,聽取中央紀委國家監委工作匯報,研究部署2026年黨風廉政建設和反腐敗工作
會議指出,保持反腐敗高壓態勢,深入推進風腐同查同治,堅決整治群眾身邊不正之風和腐敗問題。
2026年即將到來,從近期官方釋放的信號可見,高壓醫療反腐態勢仍將繼續,強監管風暴仍將席卷醫療全領域。
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