檢驗科必看！醫療保障基金使用負面清單（無指征或過度檢驗）

01

“胱抑素(Cys-C)測定”

胱抑素(Cys-C)測定項目內涵：樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理，定標和質控，檢測樣本，審核結果，錄入實驗室信息系統或人工登記，發送報告；按規定處理廢棄物；接受臨床相關咨詢。胱抑素C的測定可應用于兒童腎臟病患者診斷、糖尿病合并腎衰竭患者動態病情觀察、化療者腎損傷觀察、觀察腎移植后排斥反應對免疫抑制藥物腎毒性、診斷腎源性胸水、部分心血管疾病的診斷或檢測等方面。

違規判定：無指征開展普查。

02

“降鈣素原(PCT)檢測”

降鈣素原(PCT)檢測項目內涵：樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理，定標和質控，檢測樣本，審核結果，錄入實驗室信息系統或人工登記，發送報告；按規定處理廢棄物；接受臨床相關咨詢。主要用于評價嚴重炎癥性疾病臨床進程及預后，如腹膜炎、膿毒癥、SIRS和MODS。

違規判定：無指征開展普查。

03

“載脂蛋白a(apoa)測定”、“載脂蛋白B(apoB)測定”、“載脂蛋白AI(apoAI)測定”

項目內涵：樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理，定標和質控，檢測樣本，審核結果，錄入實驗室信息系統或人工登記，發送報告；按規定處理廢棄物；接受臨床相關咨詢。主要用于肝病、脂質代謝異常等的診斷。

違規判定：無指征開展普查。

04

“尿紅細胞形態檢查(圖像分析儀法)”

尿紅細胞形態檢查(圖像分析儀法)項目內涵：樣本類型：尿液。樣本采集，離心(也可不離心),滴入計數板，相差顯微鏡下觀察尿紅細胞形態，審核結果，錄入實驗室信息系統或人工登記，發送報告；按規定處理廢棄物；接受臨床相關咨詢。

違規判定：無指征開展普查。

05

“超敏C反應蛋白(hs-CRP)測定”

超敏C反應蛋白(hs-CRP)測定項目內涵：樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理，定標和質控，檢測樣本，審核結果，錄入實驗室信息系統或人工登記，發送報告；按規定處理廢棄物；接受臨床相關咨詢。心、腦血管疾病風險預測指標。用于心、腦血管疾病診斷、觀察及預后。

違規判定：無指征開展普查。

06

“有核紅細胞計數”

核紅細胞計數項目內涵：樣本類型：新鮮血液。樣本采集，手工或儀器制片，染色，顯微鏡或儀器計數，審核結果，錄入實驗室信息系統或人工登記，發送報告；按規定處理廢棄物；接受臨床相關咨詢。

違規判定：無指征開展普查。

07

“膽堿酯酶(ChE)測定”

膽堿酯酶(ChE)測定項目內涵：樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理，定標和質控，檢測樣本，審核結果，錄入實驗室信息系統或人工登記，發送報告；按規定處理廢棄物；接受臨床相關咨詢。臨床上血清膽堿酯酶主要用于診斷有機磷農藥中毒和反映肝臟功能狀況。

違規判定：無指征開展普查。

08

“凝血檢查”

項目內涵：樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理，定標和質控，檢測樣本，審核結果，錄入實驗室信息系統或人工登記，發送報告；按規定處理廢棄物；接受臨床相關咨詢。允許TT\PT普查，其他凝血檢查(常見6項)不能普查。

違規判定：無指征開展普查。

09

“鐵(Fe)測定”

鐵(Fe)測定項目內涵：樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理，定標和質控，檢測樣本，審核結果，錄入實驗室信息系統或人工登記，發送報告；按規定處理廢棄物；接受臨床相關咨詢。

違規判定：缺鐵性貧血風險預測指標，不能普遍開展。

10

“尿沉渣鏡檢”

尿沉渣鏡檢項目內涵：樣本類型：尿液。樣本采集，離心，留取一定沉渣，涂片或充池，顯微鏡鏡檢，審核結果，錄入實驗室信息系統或人工登記，發送報告；按規定處理廢棄物；接受臨床相關咨詢。

違規判定：在開展尿常規化學分析的同時無指征普查。

11

無臨床指征普查腫瘤標志物(舉例)

甲胎蛋白(AFP)測定項目內涵：樣本類型：血液、胸腹水。樣本采集、簽收、處理，加免疫試劑，溫育，檢測，質控，審核結果，錄入實驗室信息系統或人工登記，發送報告；按規定處理廢棄物；接受臨床相關咨詢。

癌胚抗原(CEA)測定項目內涵：樣本類型：血液、胸腹水。樣本采集、簽收、處理，加免疫試劑，溫育，檢測，質控，審核結果，錄入實驗室信息系統或人工登記，發送報告；按規定處理廢棄物；接受臨床相關咨詢。

糖類抗原測定項目內涵：包括CA-27、CA-29、CA-50、CA-125、CA15-3、CA130、CA19-9、CA24-2、CA72-4。樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理，加免疫試劑，溫育，檢測，質控，審核結果，錄入實驗室信息系統或人工登記，發送報告；按規定處理廢棄物；接受臨床相關咨詢。

違規判定：無指征普查。

12

耳穴壓丸

項目內涵：醫者一手固定耳廓，另一手用鑷子夾取壓丸貼壓耳穴，并適度按揉，根據病情囑患者定時按揉。

違規判定：《中醫醫療技術手冊(2013版)》第三章說明，耳針技術“耳穴壓丸法”,宜留置2～4天”。

13

壓瘡護理

項目內涵：使用壓瘡評估表確定壓瘡分級及危險因素，評估病情、壓瘡傷口類型，對有發生壓瘡危險的患者采取定時翻轉，取適當體位，必要時采取保護措施。核對患者信息，做好解釋取得配合，取適當體位，根據傷口干濕組織范圍大小等，選擇相應的無菌傷口敷料和藥物，暴露創面，用生理鹽水清理創面去除壞死組織，用蘸有消毒液的棉簽消毒周圍皮膚，測量創面大小并確定壓瘡分期，如有腔隙或竇道用裝有生理鹽水的無菌注射器(或頭皮針)沖洗，按無菌操作原則換藥，觀察受壓部位情況防止壓瘡再次發生或加重，處理用物，并記錄，做好健康教育和心理護理。必要時報告醫生請求相關科室會診。

違規判定：骨科患者無診斷、無評估，收取“壓瘡護理”項目費用。

14

非傳染病患者收取“傳染病護理”項目費用

項目內涵：乙類傳染病、多重耐藥菌感染的護理。評估病情、既往史及合作情況等，洗手，戴口罩、帽子，穿隔離衣，戴手套，做好解釋取得配合，患者用物擦拭消毒，患者分泌物及污物嚴格消毒處理，每日房間空氣消毒，定期做隔離環境的細菌學采樣檢測，協助患者外出檢查時做好防護。不含等級護理。

違規判定：非傳染病患者收取“傳染病護理”項目費用

15

過度收取“口腔護理”項目費用

項目內涵：評估患者病情、合作程度及口腔狀況，核對患者信息，做好解釋取得配合，取適當體位，清點棉球，漱口，檢查口腔，觀察有無口腔黏膜疾患，必要時通知醫生，按需要選擇漱口液，按順序清潔口腔，再次漱口并檢查口腔，再次清點棉球，協助患者恢復舒適體位，處理用物，觀察患者生命體征并記錄，做好健康教育及心理護理。

違規判定：過度收取“口腔護理”項目費用。

16

同時開展收取“站立+步行能力綜合訓練”與“下肢綜合運動訓練”二項費用

站立+步行能力綜合訓練項目內涵：利用各種站立與步行能力綜合訓練設備，為患者進行被動的、輔助主動的、主動的、抗阻的下肢負重訓練、立位平衡訓練、身體重心轉移訓練、步態矯正訓練、步行的耐力訓練，功能性步行訓練及器械訓練。

下肢綜合運動訓練項目內涵：利用各種下肢綜合運動訓練儀器或設備，徒手為患者進行被動的、輔助主動的、主動的、阻的關節活動范圍訓練、肌力訓練、局部緩解肌肉痙攣訓練、局部肌肉牽拉訓練、協調性訓練、平衡能力訓練、步行能力訓練，功能活動能力訓練及器械訓練。

上肢綜合運動訓練項目內涵：利用各種上肢綜合運動訓練設備，為患者進行被動的、輔助主動的、主動的、抗阻的關節活動范圍訓練、肌力訓練、局部緩解肌肉痙攣訓練、局部肌肉牽拉訓練、協調性訓練、功能活動能力訓練及器械訓練。

違規判定：患者同時收取“站立+步行能力綜合訓練”,“下肢綜合運動訓練”,“上肢綜合運動訓練”三項費用，“站立+步行能力綜合訓練”屬于過度診療。

17

無明確指征收取“關節粘連傳統松解術(大關)”費用

項目內涵：在助手的牽引固定患肢下，術者結合多種松筋、彈撥、關節搖轉等，行粘連處松解，松解過程中可聽到松解聲，反復數次，手法松解后需配合患者功能鍛煉。大關節指肩關節、肘關節、腕關節、髖關節、膝關節、踝關節。

違規判定：在患者沒有明確指征下，收取“關節粘連傳統松解術(大關節)”費用。

18

骨密度測定1個住院周期超過1次

骨密度測定項目內涵：圖像采集，處理，人工報告，檢查中防護器材使用。圖文報告。

違規判定：骨密度測定1個住院周期超過1次。

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