河北
強迫癥，氣郁常見，但卻容易忽視氣滯時間長，容易必定會血瘀、進而血虛。
血虛會導致眼睛干澀、視力下降、頭暈眼花、肢體容易麻木、皮膚沒有光澤、脫發嚴重、失眠多夢等表現。
血是神志活動的物質基礎，所以血虛會直接導致人的精神心理活動失常。
比如肝藏血，肝血虛則肝魂不能潛藏，不能抑制自己的意識，難以自控地出現反復思慮、強迫行為。
氣郁好治，血虛不好治，因為血是有形之物，不能速生，需要慢慢調養。血虛容易生熱、讓人煩躁焦慮恐懼。
曾經有一位32歲的女性患者，患強迫癥3年，反復確認、災難化思維，夜間失眠多夢，伴眼干目澀、脫發嚴重，情緒易煩躁。曾經吃了中藥三個月沒有明顯變化轉而求助我。
我看了此前的方子是從肝郁氣滯論治。
但我看患者面色蒼白、舌淡苔薄、舌下絡脈迂曲，脈細弱，確診為肝血虛、魂不潛藏證。
治療以養血疏肝、安神定魂為法，開方：當歸、熟地、白芍、川芎、柏子仁、柴胡、甘草等（一人一方）
服藥1月后，患者失眠、眼干癥狀改善，焦慮煩躁明顯比之前少，思維也有所改善；續服2月，舌下瘀血大消，情緒穩定，強迫行為減輕40%。
這個案例的關鍵在于識破“氣郁”表象下的血虛本質，關注臟腑氣血和神志變化之間的關系。
疏肝未養血，雖解一時氣滯，卻未補根本，故易復發。肝血充盈則魂有所藏，心神安定，強迫沖動自減。可見治療強迫癥，不可一概疏肝，需辨清是否已累及血虛，若見血虛征象，要加以養血，輔以安神定魂，方能標本兼顧。
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