醫生：腎病的最早期信號，可能不是水腫,身體或會出現這幾個表現

很多人提到腎病，總是條件反射一樣想到“水腫”。然而、殊不知，腎臟被稱為沉默的器官不是沒有道理的，在相當長的一段時間里，它的損傷并不會通過水腫這種大家熟知的表現出現。

反而是一些表面上看似普通的小毛病，總的來說、容易被忽略卻更早出現，往往等到浮腫明顯、泡沫尿持續、高肌酐出現的時候，腎功能已經出現了比較明顯的下降。近期臨床上反復提醒，身體其實早就給出了一些提示，只是很多人沒放在心上。

在這種情況下，最值得警惕的信號之一就是尿液的顏色變化。然后得說明，這并不是說每天的尿液顏色必須完全一致，因為飲水量、出汗多少都會影響顏色。但若是出現長期偏深、類似濃茶色，小便泡沫多且久久不散、尿液渾濁、甚至有血尿的痕跡，身體大概率是在釋放危險的訊號。

例如，有數據顯示持續出現泡沫尿超過兩周以上的人群，進一步檢查時發現蛋白尿比例明顯升高，而蛋白尿恰恰是腎損傷早期的重要指標之一。另一方面，黃色過深并伴隨氣味刺鼻，也可能提示腎臟的排泄代謝負擔變重了。

除非只是因為脫水，但如果每天都足量補水還這樣，就不能掉以輕心。筆者認為，很多人覺得尿液變化不痛不癢不礙事，然而相反，這可能才是最值得第一時間發現并處理的救命稻草。其次、再者，很多人忽略了一個更直觀的表現——疲勞乏力。

雖然疲勞幾乎每個人都會有，尤其是加班、熬夜、帶孩子、情緒壓力大的人更是如此，但腎臟問題導致的乏力往往不是睡一覺、吃一頓就能恢復的那種，而是一種說不清又擺脫不了的困倦。

有研究顯示，腎功能輕度下降的患者中超過50%存在慢性疲勞癥狀，這是因為腎臟損傷后代謝廢物堆積、貧血風險增加、酸堿平衡波動，導致身體能量利用效率下降。在筆者看來，這種乏力和普通疲憊的最大區別是：哪怕生活節奏放慢、飲食改善、睡眠規律，它依舊如影隨形。

如果再伴隨晨起頭昏、注意力下降、四肢沉重，那就真的不該再硬扛了。因此、特別是長期勞累卻查不出原因的疲勞，更有必要看看腎臟的相關指標。再者，還有一種信號往往被誤以為是“年紀大了”導致的，那就是高血壓。

很多人知道高血壓會傷腎，但是很少有人知道腎病也會反向引起或者加重血壓升高。因為腎臟負責排除水分和調節電解質，腎損傷后不僅鈉水潴留，腎素-血管緊張素系統也會被激活，從而推動血壓升高。

數據顯示，大約30%-40%的慢性腎臟病患者在早期就出現了頑固性高血壓，甚至藥量越加越多也難以完全控制。與此同時，很多人以為血壓不穩是因為吃咸了、睡不好、天氣變化，然而相反，背后可能就是腎功能開始吃不消了。

尤其是年輕人無家族史卻出現突然高血壓、或夜間血壓不降反升的情況，更該提高警惕。總而言之，血壓每一次莫名的波動，都不該簡單歸結為“心情不好”或“累著了”。此外，不容忽視的一個表現是惡心嘔吐。聽起來好像很普通，畢竟吃壞肚子、胃炎、受涼都可能引發這個癥狀。

然而，當腎臟代謝能力下降，尿毒素、代謝產物在血液中不斷堆積，就會對消化系統造成影響。這種惡心往往不是偶然的，而是反復發作、尤其是早晨明顯，有的人會感到口中有異味、苦味甚至金屬味。

筆者認為，這類癥狀最容易被誤判為胃病，結果越拖越久，病理性變化卻在不斷延續。畢竟腎臟代謝負擔越大，身體系統性的紊亂就越明顯。換句話說，胃口突然變差、吃幾口就頂、總想吐，這種情況持續發展下去，真的需要思考是不是腎臟在呼救。

最后、不得不提的一項信號就是腰背痛。因為腎區位于腰背部，有時候腎臟炎癥、水腫、結石等因素都會通過痛覺表現出來。但與肌肉勞損不同的是，這種疼痛常常不會因為改變姿勢或休息而完全緩解，有的人形容是酸脹感，有的人覺得像隱隱作痛，還有的人夜間更明顯。

盡管腰痛并不等于腎病，在筆者看來，只要是反復出現、持續時間長、同時伴隨尿液異常、乏力、高血壓等情況，就早應該安排檢查，而不是一直揉一揉、貼膏藥、忍一忍就過去。除非明確排查無異常，否則不要大意。

與此同時，還得提醒一點：腎病早期的這些信號并不是說出現一個就一定是腎出問題了，而是說出現多個、持續存在的時候，就別再指望“拖一拖就好了”。例如，尿液顏色異常合并乏力、飯后發酸反胃、同時血壓難以控制，這種組合在臨床上確實很常見。

另一方面，尤其是那些有糖尿病、高血壓、痛風、長期使用止痛藥、頻繁熬夜、肥胖人群，屬于腎病高危因素，一旦有這些表現，就更加不能忽視了。總的來說，最怕的不是癥狀難受，而是癥狀被當作正常。在筆者認為，預防永遠比搶救更現實。

首先不要把喝水當作可有可無，而是按身體需要分配。然后控制鹽分，并不是完全不吃鹽，而是避免攝入過多，維持血壓穩定就是保護腎臟最基本的一步。同時，每年至少檢查一次尿常規、肌酐、腎小球濾過率（eGFR），尤其是40歲以后，或家族中有腎臟疾病史的人。

再者，飲食結構以清淡、均衡為主，減少高嘌呤食物和過度加工食品。盡管聽起來是老生常談，然而正是這些看似不起眼的小事，決定了腎臟能不能繼續沉默又穩當地工作下去。

數據層面上，根據公開統計（作為參考，并非診斷依據），全球慢性腎病患者人數呈持續上升趨勢，其中超過70%在確診時已經進入中后期。原因之一就是早期信號隱匿，另一個重要因素是缺乏定期檢查。

換句話說，多數人并非沒癥狀，而是不覺得癥狀跟腎有關。最終錯過了最容易被阻斷的階段。最后、換句話說，腎病的可怕在于沉默，不在于疼痛；在于隱匿，不在于劇烈。而最早期的信號，可能真的不是水腫，而是那些被歸為“小毛病”的跡象。

希望看到這里的人能在生活里多一點敏感度，少一點僥幸心理。身體的提示不是無的放矢，而是保護機制的一環。愿所有人都能在還來得及的時候，聽見身體的提醒并做出回應。