專訪中國(guó)科學(xué)院院士葛均波：從“逆向思維”到“全身視角”，探索心血管健康的中國(guó)方案

半島全媒體記者 齊娟

無(wú)影燈下，青島大學(xué)附屬醫(yī)院導(dǎo)管室里，一場(chǎng)與“心”搏命的高難度介入手術(shù)正蓄勢(shì)待發(fā)。主刀者，正是中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波。他直面的是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的“心腹難題”——冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞（CTO）。二十載光陰流轉(zhuǎn)，這類手術(shù)的成功率從約60%的“步履維艱”，躍升至90%左右的“游刃有余”。這不僅是刀尖上的技術(shù)突破，更是一場(chǎng)診療理念的深刻蝶變。從開(kāi)創(chuàng)“逆向?qū)Ыz技術(shù)”破解手術(shù)困局，到提出“泛血管”醫(yī)學(xué)理念重構(gòu)診療邏輯，葛均波院士正引領(lǐng)中國(guó)心血管診療，完成從“治已病”到“防未病”、從“單點(diǎn)攻堅(jiān)”到“系統(tǒng)管理”的范式躍遷。近日，他在手術(shù)間隙接受了半島記者的專訪，分享了關(guān)于技術(shù)創(chuàng)新、學(xué)科融合與健康管理的深邃思考。

逆向破冰：一根導(dǎo)絲的“思維革命”，讓“不可能”變?yōu)椤皩こＪ隆?/strong>

葛均波院士在手術(shù)中

12月19日，中國(guó)科學(xué)院院士葛均波教授來(lái)到青島，在這里，他要親自為一名56歲血管嚴(yán)重堵塞的男性患者進(jìn)行手術(shù)，患者因?yàn)榘l(fā)作性胸悶一年多的時(shí)間，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出冠狀動(dòng)脈左前降支狹窄100%，回旋支狹窄80%，在外院進(jìn)行手術(shù)時(shí)由于血管迂曲，手術(shù)未成功。這種冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞性疾病會(huì)長(zhǎng)期損害人體心功能，威脅患者的生命。幸運(yùn)地是，他來(lái)到青島大學(xué)附屬醫(yī)院，得到了葛均波院士親自手術(shù)的機(jī)會(huì)。

葛均波院士接受半島記者專訪

眾所周知，對(duì)于心血管介入醫(yī)生而言，成功開(kāi)通CTO病變，無(wú)異于一場(chǎng)在心內(nèi)“隧道”中的精密“拆彈”。葛均波院士告訴記者，這種冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞性疾病就像溫水煮蛙，血管在悄無(wú)聲息中慢慢閉塞，患者或許沒(méi)有典型的心梗劇痛，卻會(huì)在氣短、心衰的折磨中，眼睜睜看著生活質(zhì)量一點(diǎn)點(diǎn)崩塌。葛均波院士直言，以往由于受制于技術(shù)瓶頸與認(rèn)知局限，無(wú)數(shù)CTO患者只能無(wú)奈接受“血管永久閉塞”的宿命。

然而轉(zhuǎn)機(jī)在2005年悄然降臨。彼時(shí)，葛均波院士與同道在上海自發(fā)組建學(xué)習(xí)俱樂(lè)部，于一例例失敗病例的復(fù)盤里、一次次手術(shù)心得的碰撞中，尋找破局的微光。“一次手術(shù)，正向?qū)Ыz百般嘗試都無(wú)法穿透閉塞血管，我們突然靈光一閃：能不能反其道而行之，從血管遠(yuǎn)端‘逆向突圍’？”這個(gè)在當(dāng)時(shí)被視作“離經(jīng)叛道”的想法，一經(jīng)實(shí)踐竟大獲成功。

由此誕生的“逆向?qū)Ыz技術(shù)”，首次登上國(guó)際頂級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議舞臺(tái)時(shí)，曾讓一眾海外同行面露困惑；但正是這項(xiàng)創(chuàng)新，將CTO手術(shù)成功率一舉提升至80%-90%，更衍生出一系列關(guān)鍵技術(shù)，讓諸多復(fù)雜病例掙脫“無(wú)藥可醫(yī)”的枷鎖。

“技術(shù)創(chuàng)新，往往藏在困境里的另辟蹊徑之中。”葛均波院士強(qiáng)調(diào)，這一突破的意義，遠(yuǎn)不止于器械的迭代，更是臨床思維的一次躍升——從單向攻堅(jiān)的“死磕硬拼”，轉(zhuǎn)向雙向合圍的“智慧破局”。時(shí)至今日，他依然堅(jiān)持通過(guò)手術(shù)演示與年輕醫(yī)生傾囊相授，“技術(shù)需要薪火相傳，思維更需要點(diǎn)亮啟迪。我們想傳遞的信念是：敬畏生命規(guī)律的同時(shí)，要敢于對(duì)‘不可能’發(fā)起理性挑戰(zhàn)。”

泛血管觀：從“護(hù)心”到“護(hù)全身”，一場(chǎng)診療理念的升維之戰(zhàn)

葛均波院士接受半島記者專訪

“今天心梗、明天腦梗——疾病從不是憑空降臨的‘意外’，而是全身血管歷經(jīng)數(shù)十年病變后的‘總爆發(fā)’。”葛均波院士提到，十余年前，他在國(guó)內(nèi)率先擎起“泛血管”理念的大旗，倡導(dǎo)將人體血管系統(tǒng)視作一個(gè)有機(jī)整體進(jìn)行統(tǒng)籌診療，徹底打破“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的碎片化診療困局。他一針見(jiàn)血地指出，現(xiàn)代心腦血管疾病高發(fā)的根源，在于高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙等共同危險(xiǎn)因素——這些“隱形殺手”損害的從來(lái)不是某一段血管，而是遍布全身的血管網(wǎng)絡(luò)。“治療心臟病時(shí)，若不同時(shí)篩查腦血管、外周血管的健康狀況，無(wú)異于‘按下葫蘆浮起瓢’，治標(biāo)難治本。”

“泛血管”理念的落地，必然呼喚多學(xué)科協(xié)作的深度融合。葛均波院士舉例道，一名血管疾病患者的診療，往往需要心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科乃至眼科等多個(gè)科室的協(xié)同發(fā)力。“這要求我們推倒學(xué)科間的‘高墻’，以血管健康為核心，構(gòu)建全鏈條的整合管理模式。”由他牽頭舉辦的“泛血管多學(xué)科年會(huì)”，正是為了搭建這樣一個(gè)跨界交流的平臺(tái)，讓不同領(lǐng)域的智慧在這里碰撞交融。

在他看來(lái)，這種全新的診療模式，不僅能大幅提升臨床療效，更能優(yōu)化醫(yī)療資源配置效率，推動(dòng)疾病干預(yù)端口前移，從源頭避免患者陷入重癥泥潭。“治未病之病，防未發(fā)之災(zāi)，這正是‘泛血管’理念的核心價(jià)值所在。”葛均波院士告訴記者。

終身管理：手術(shù)臺(tái)之外的“系統(tǒng)工程”，織就健康守護(hù)閉環(huán)

“血管開(kāi)通，只是治療的起點(diǎn)，絕非終點(diǎn)。”對(duì)于CTO術(shù)后患者乃至所有血管疾病患者的長(zhǎng)期管理，葛均波院士始終念茲在茲。他直言，支架植入后，血栓風(fēng)險(xiǎn)如影隨形，其他血管也可能出現(xiàn)新的病變，倘若缺乏系統(tǒng)管理，此前的一切努力都可能“功虧一簣”。為此，他提出必須構(gòu)建覆蓋全生命周期的健康管理體系，而規(guī)范用藥、危險(xiǎn)因素控制、定期隨訪、生活方式干預(yù)，正是支撐這一體系的四大支柱。

“這需要一張社會(huì)化的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)來(lái)托底。”葛均波勾勒出理想的管理藍(lán)圖：醫(yī)院、社區(qū)、家庭三方聯(lián)動(dòng)，心血管專科醫(yī)生、全科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師各司其職，為患者提供全方位的健康支持。在他眼中，患者教育更是其中的關(guān)鍵一環(huán)：“要讓患者清晰地認(rèn)識(shí)到，戒煙限酒、控糖減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康飲食，這些看似日常的小事，和吃藥、手術(shù)一樣，都是不可或缺的‘治療手段’。”

采訪中，葛均波院士講到，他始終堅(jiān)信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不該止步于手術(shù)臺(tái)上的技術(shù)比拼，更應(yīng)傳遞一種對(duì)生命負(fù)責(zé)任的生活態(tài)度。醫(yī)療的終極目標(biāo)不是讓患者反復(fù)奔波于醫(yī)院與家庭之間，而是通過(guò)一次精準(zhǔn)的醫(yī)療干預(yù)，喚醒他們自主管理健康的意識(shí)，開(kāi)啟良性循環(huán)的健康人生。

來(lái)源：大眾報(bào)業(yè)·半島網(wǎng)