他汀類藥物只能用來降血脂，沒有其他的任何作用？醫生辟謠講清楚

前些天，張醫生寫了一篇“血脂達標后是否可以停用他汀類藥物”的作品，閱讀量其實很一般，但是，在留言區，張醫生發現了一個問題，很多朋友因為害怕他汀類藥物的副作用，而改用其他降脂藥物來替代他汀。在這種做法的背后，隱藏著兩個觀點，一是他汀類藥物的作用只是降低血脂，二是他汀類藥物是一種副作用非常大的藥物。

當然，這兩種觀點都是錯誤的，如果真的像朋友們想的那樣，他汀類藥物也不會成為心腦血管疾病二級預防的兩大基石之一，而且還是最重要的那個。聊到這里，問題就出現了，除了降低血脂水平，他汀類藥物究竟還隱藏著哪些不為人知的“超能力”？今天，就讓我們來聊一聊這個問題。

還是要從基礎知識講起，我們首先要明確一個顛覆性的觀念：動脈粥樣硬化，也就是我們常說的血管“長斑塊”，并不僅僅是“油”太多堵住了血管那么簡單。現代醫學早已證實，它本質上是一種慢性炎癥性疾病。

想象一下，我們的血管壁就像一堵墻，當它受到高血壓、高血糖、吸煙等因素的損傷后，壞膽固醇便會趁虛而入，就像垃圾堆積在墻角。然而，真正讓這堆“垃圾”變成危險“炸彈”的，是身體派來的免疫細胞。它們試圖“清理”這些垃圾，卻在過程中引發了炎癥反應。這會讓斑塊變得越來越大，同時也會越來越不穩定，隨時可能破裂，引發心肌梗死或腦卒中。

如果說血管里的慢性炎癥是一場持續不滅的“火災”，那么他汀就是一位高效的“消防員”。它的抗炎作用是其最重要的作用之一，并且這種作用在很大程度上，是獨立于降脂效果之外的 。

很多朋友可能在體檢報告中見過一個指標，叫做高敏C反應蛋白。我們可以把它理解為身體炎癥水平的“警報器”。它的水平越高，意味著體內的“火勢”越旺，未來發生心血管事件的風險也越高。而大量的研究顯示，他汀類藥物能夠顯著降低高敏C反應蛋白的水平，這就意味著，這種藥物可以抑制體內的炎性反應，對血管起到保護作用。

聊到這里，咱們不得不提一個里程碑式的研究。這項研究的對象非常特殊：他們的“壞膽固醇”水平是正常的，但高敏C反應蛋白水平卻很高，屬于“血脂不高但炎癥很重”的人群。結果發現，服用瑞舒伐他汀后，這些人的心肌梗死、中風等風險都顯著降低了。

這一結果有力地證明了，他汀的保護作用，并不僅僅來自于降膽固醇，其強大的抗炎作用同樣功不可沒。它告訴我們，即便膽固醇水平看似“達標”，但如果血管內存在炎癥，他汀依然能夠通過抑制炎癥反應來保護我們。

除此之外，他汀類藥物還能改善血管內皮細胞的功能。我們的血管內壁，襯著一層薄薄的細胞，叫做“血管內皮細胞”。它就像一件光滑的內襯，防止血液中的“垃圾”附著，并能分泌一種叫做一氧化氮的物質，讓血管舒張、保持彈性。當這層內皮細胞受損，功能失調時，血管就會變得僵硬、狹窄，容易長斑塊。

他汀類藥物的另一個重要作用就是修復和改善血管內皮功能。它通過增加內皮細胞中一種酶的活性和穩定性，促進一氧化氮的生成。讓血管能更好地舒張，血液流動更順暢，血壓也可能得到更好的控制。同時，它還能減少血管內皮細胞的粘性，讓血小板和白細胞不容易粘附在血管壁上，從源頭上減少了斑塊形成的第一步 。

對于已經形成斑塊的朋友來說，最擔心的莫過于斑塊破裂。一個不穩定的“軟”斑塊，就像一個薄皮大餡的餃子，它的外殼很薄，內部充滿了容易流動的脂質和炎癥細胞。一旦破裂，里面的物質涌入血液，會在幾分鐘內迅速形成血栓，堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦梗死。

而他汀類藥物通過抑制炎癥反應，加厚斑塊的外殼和抑制斑塊增大這3種作用，讓已經存在的斑塊變得越來越穩定，大大降低了心腦血管疾病的發生風險。許多影像學研究證實，長期服用他汀，雖然不一定能讓斑塊完全消失，但能有效阻止其進展，甚至使其體積輕微縮小，這背后的功臣正是他汀穩定斑塊的作用。

除了這些作用以外，他汀類藥物還可能具有抗血栓、抗氧化、抗癌和預防老年癡呆等很多意想不到的功效，為什么張醫生要說“可能”呢？因為這些作用大多來自于小樣本的研究，還需要更多、更有力高質量研究去證明，所以，在這里我們就不過多討論了。

聊到這里，朋友們不難發現，他汀類藥物遠比我們想象的要復雜和強大。它不僅僅是一個簡單的“降脂藥”，更是守護血管健康的“全能衛士”。它通過降低膽固醇，從源頭上減少了動脈粥樣硬化斑塊形成的“原料”；又通過抗炎、改善內皮功能、穩定斑塊、抗血栓等一系列“隱藏技能”，構筑了一道堅固的心血管防線，預防心肌梗死和腦卒中的發生。這兩方面相輔相成，缺一不可。

所以，遵從醫囑、規律服藥，不僅僅是為了讓化驗單上的膽固醇數字變得好看，更是為了我們的心腦血管健康，筑牢一條堅固的防線。它不是一顆普通的藥丸，而是現代醫學贈予我們對抗心血管疾病最有力的武器之一。請朋友們珍惜并善用這份禮物。

今天的內容就聊到這里，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。