廣東
現在體檢發現腎結石的人越來越多，不少人一看到報告就發慌：“這么小的石頭要不要管？該吃藥還是碎石？”
其實，腎結石處理并非“一刀切”，中醫一貫強調“先觀察、后干預，先溫和、后強力”，能自然排出就不急著用藥，能微創就不開刀。
今天，邀請到張秋林主任，給大家分享從中醫角度梳理，不同情況的結石該怎么科學應對。
一、先判斷：你的結石到底“動還是不動”？
不是所有腎結石都得立刻治療，關鍵看三點：“大小、癥狀、有無積水”。
- 可先觀察：結石＜0.5厘米，不痛不脹，無血尿或腎積水。這類小結石如同“沙粒”，可通過身體自身氣化功能推動排出。
- 建議干預：結石≥0.5厘米，或已出現腰痛、血尿、腎積水。這類結石易阻滯水道，需盡早干預，避免傷腎。
二、分級處理：按結石大小選對方法，少走彎路
- 小于0.5厘米：以自然排出為主
每日飲水2000–3000毫升，配合慢跑、跳躍等運動，幫助氣血通暢，推動結石下移。
若結石在腎下盞，可在醫生指導下嘗試臥位抬臀，幫助結石移出腎盂。建議每半年復查B超，觀察是否增大或引發腎積水。
- 0.5–1厘米：中藥調理助排石
此時結石自然排出幾率降低，可在醫師辨證后服用具有“清熱利濕、通淋排石”作用的中藥，改善尿液環境，放松輸尿管，促進排出。
- 1–2厘米：考慮體外碎石
藥物效果有限，易造成梗阻。體外碎石可將結石打碎后，再配合中藥調理，促進碎屑排出。
- 大于2厘米：需個體化方案
若結石大、形態復雜或已引發嚴重腎積水，建議評估后選擇微創手術，避免腎功能受損。
三、牢記原則：不盲目不拖延，以護腎為本
不過度治療：5毫米以下、無癥狀的結石，別急著碎石，反而耗氣傷正；
不拖延忽視：結石雖小，若長期滯留引起腎積水，可能損傷腎氣，務必定期復查；
階梯治療：按“自然排出→中藥輔助→體外碎石→手術”順序，最大限度保護腎臟。
發現腎結石不必焦慮，先明確大小、癥狀與有無腎積水，再結合中醫“辨證施治”思路選擇方法。
平時注意飲食清淡、適當運動、勤喝水，已有助預防結石增大。若情況復雜，最好咨詢專業醫師，制定個人化方案。
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