反轉！治療師推拿正骨無過錯一年后，醫院收到衛健委罰單！

還記得今年初那場席卷康復圈的“正骨舉報風暴”，如今迎來了最具戲劇性的后續。

2025年11月11日，衛健委向南方科技大學醫院康復醫學科正式下達行政處罰決定：警告，并罰款人民幣25000元。

這張罰單，距離患者首次投訴已過去近一年，距離區級衛健委認定“治療師無過錯”也已近十個月。

一時間，圈內議論紛紛：衛健委改口了嗎？治療師正骨終究被認定違法了嗎？

仔細研讀處罰決定書后，我們發現——風向并未逆轉，但板子打在了更關鍵的位置。

01 技術通俗化之困

讓我們回到風暴的起點。

2024年8月，一位患者因肩頸不適前往南方科技大學醫院康復醫學科就診。接診醫師開具的治療方案中，包含一項名為“關節錯縫術”的收費項目，該項目由康復治療師執行。

治療后，患者出現持續不適，由此開啟了長達近一年的向上反饋。核心指控始終如一：康復治療師無權操作屬于中醫骨傷技術的“關節錯縫術”，此舉屬非法行醫。

在早期調查中，市區兩級衛健委的立場相當一致。南山區衛健局甚至專門組織專家論證會，形成明確結論：

“持有《衛生專業技術資格證》的康復治療師， 可以在?？漆t師醫囑下開展關節錯縫術等項目 ?！?/p>

彼時，唯一受到的處罰是接診醫師因病歷書寫不規范，被罰款1萬元。治療師的執業行為，得到了官方背書。

02 各執一詞：描述之間的鴻溝

官方調查筆錄清晰呈現了治療師與患者對同一操作的不同描述。

康復治療師陳述：

·他為患者實施了推拿、關節錯縫術及手指點穴。

·其手法側重于軟組織松解與小關節調整，并明確否認使用了“暴力整復椎體”。

·為便于溝通，他向患者解釋時將操作通俗地稱為“正骨”。

患者方面則陳述：

·感受到的是胸椎被“重重按壓”和“復位操作”，并聽到彈響聲。

·治療后出現疼痛加劇、心慌、麻木等一系列癥狀。

·其認為“關節錯縫術”屬于中醫正骨項目，質疑康復治療師的操作資質。

雙方的陳述凸顯了一個核心事實：對于“關節錯縫術”這一操作的具體實施方式與感受，治療師的描述與患者的體驗之間存在顯著差異。

這一差異，恰恰是許多醫療糾紛中常見的認知落差。

它同時提示，一項技術若在臨床溝通與官方管理文件中缺乏清晰、統一的界定，便容易在后續引發爭議。

03 管理漏洞，而非操作錯誤

深圳市衛健委最新處罰決定，正是精準擊中了這一管理體系上的漏洞。

處罰認定的違法事實原文值得逐字細讀：

“2023年9月28日至2025年7月24日期間，康復醫學科未按規定實施《康復醫學科室醫療質量自查制度》，未根據科室真實業務開展情況將‘關節錯縫術’納入科室醫療技術目錄管理并完成后續考核、授權工作。”

這句話翻譯成管理語言即是：

1.技術未準入：科室實際長期開展“關節錯縫術”，但該技術未正式列入科室醫療技術目錄。

2.流程未閉環：未完成該項技術對應的培訓、考核、授權標準化流程。

3.自查未跟上：科室醫療質量自查制度未能發現并糾正這一長期存在的管理缺失。

這標志著監管焦點的一次關鍵轉移：從追究“誰有資格做”的資質問題，升級到審查“醫院如何管”的體系問題。

04 關鍵定性，執業界定

在整個事件中，治療師是否構成“非法行醫”始終是核心爭議?；颊吲c監管部門基于不同法規條文，得出了截然不同的理解。

患者方面依據《深圳經濟特區中醫藥條例》，指出其中限制只能由中醫師開展的適宜技術包括了“扳法”。

患者認為，治療師實施的“關節錯縫術”包含了雙手扳動關節復位的操作，應屬于受限的“扳法”范疇，因此康復治療師無權操作。

而衛生監管部門的調查與認定，則主要基于國家層面對醫療行為的管理框架和技術標準：

1.操作性質認定：根據國家《中醫臨床診療術語》，治療師所實施的手法被歸類為“正骨推拿”，這屬于推拿療法范疇。

2.具體技術辨析：監管部門在綜合調查后指出，“關節錯縫術”作為一項治療技術，其實現手法具有多樣性。本次調查所取得的證據不支持認定治療師使用了條例中特指的“扳法”。

3.執業權限界定：監管部門進一步援引了《綜合醫院康復醫學科建設與管理指南》等通用性規范，指出傳統康復治療是康復醫學的組成部分，康復治療師在醫師的評估與醫囑下，開展此類治療有其相應的專業定位。

基于以上調查與法規適用分析，監管部門的結論聚焦于執業合法性層面：

“目前未有明確依據認定康復治療師實施傳統康復治療（關節錯縫術）屬于非醫師行醫行為。”

據此，對涉事治療師個人的責任追究，以“違法事實不成立，不予行政處罰”結案。

這一結論的核心在于，在本次事件的具體情境和現有證據下，該治療行為被認定未超出其法定的執業活動框架。

05 管理警鐘，三重警示

這份罰單為康復領域的管理者敲響了警鐘，其警示意義是多層面的：

對一線治療師，它劃定了一條清晰的執業邊界。根據深圳衛健委的認定，在明確的醫師醫囑與規范流程下，相關操作具有合法性。但這并非全國統一的“通行證”，各地規定存在差異。核心原則始終是：嚴格遵循醫囑，并在臨床監督下審慎操作。

對科室管理者，它是一記嚴厲的警報。任何科室常規開展的技術，特別是收費項目，都必須完成“目錄準入-人員授權-質量監控”的完整管理閉環。慣例不能替代制度，實際開展必須等同于規范管理。

對醫院管理者，它標示出未來的管理路徑。依賴慣例的粗放管理模式已難以為繼。醫療技術管理必須與臨床發展同步，甚至超前布局，系統性堵塞管理漏洞。

06 風暴過后，規則重建

這場糾紛以醫院承擔管理責任而暫告段落。

它并未否定康復治療師的專業價值，但清晰地揭示：任何專業技術價值的實現，都必須依托于嚴密、透明的管理體系之中。

罰單開給過去，卻為未來指明了方向。

只有當每項技術都被規范管理，每次操作都有據可依，患者的權益與治療師的執業安全才能獲得雙重保障。

這是康復醫學走向規范化、高質量發展無法繞過的必修課。

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聲明：素材來源網絡

編輯丨云自閑

本文系“康知了”綜合整理原創稿件

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