700克→4000克！步步驚心的超早產雙胞胎93天闖關成功 省級危重新生兒救治中心再創生命奇跡

近日，一對胎齡僅24周+5天、出生體重僅700克左右的超早產同卵雙胞胎姐妹，在上海兒童醫學中心臨沂醫院（過渡期院區：臨沂市婦幼保健院濱河院區）新生兒科歷經93天的精心救治與守護，成功闖過一道道“生死關”，目前已經順利出院并茁壯成長。

一、從“獨一無二”到“雙倍饋贈”

今年2月，春節剛過，劉女士就驚喜地發現自己懷孕了。這個好消息讓全家人沉浸在迎接新生命的幸福中，滿心期待著這個“獨一無二”的小寶貝。

然而，3月份彩超顯示 “單胎分裂為同卵雙胞胎”，從“一”到“二”，這份雙倍的幸運讓準父母欣喜若狂，開始規劃著未來充滿雙份啼哭與歡笑的忙碌生活。

二、艱難的保胎之路

然而，這對雙胎寶寶的孕育之路卻充滿荊棘。今年5月，在外地被確診為嚴重的雙胎輸血綜合征（TTTS）III期。在全部妊娠中，雙胎輸血綜合征發生率為1/10 000～3/10 000，妊娠24周以前發生的Ⅱ期以上雙胎輸血綜合征如果不經治療，胎兒的病死率高達90%。當地醫院考慮胎兒安全，建議住院減胎。

可媽媽怎肯輕易放棄這上天的恩賜和鮮活的生命。再次輾轉求醫，在北京，劉女士接受胎兒鏡胎盤電凝術，期待為寶寶們守住生機。據國內外資料報道，接受胎兒鏡胎盤電凝術，可使胎兒存活率從10%提高到高達90%，但雙胎均存活率低，資料顯示雙胎均存活的概率僅為50%左右，而胎齡24周TTTS的雙胎存活率則更低。

術后仍危機四伏，胎兒隨時可能早產，需密切監測。返回臨沂后，為做好萬全準備，劉女士走遍了市內各大醫院，了解到臨沂市婦幼保健院和上海兒童醫學中心臨沂醫院產科、兒科合作緊密，胎兒醫學中心聯合新生兒科曾救治成功550g（胎齡24+3周）臨沂最小體重近生存極限早產兒，且無并發癥健康出院，慕名來到我院保胎。

三、早到天使的”闖關跑“

在7月初的一天，雙胞胎不得不提前來到這個世界。出生時，姐妹倆僅24+5周，姐姐體重700克，妹妹體重750克，比一瓶礦泉水大不了多少，各個器官都尚未發育成熟，皮膚薄如蟬翼，生命岌岌可危。

這個孕周的寶寶，他們的生存及預后本就面臨巨大挑戰，救治過程如同”闖關“，呼吸關、感染關、營養關……每一關都至關重要，異常兇險。加上這對早到天使在胎兒期便確診雙胎輸血綜合征，為救治更是增加了不少難度。

上海兒童醫學中心臨沂醫院新生兒科劉瓊玉主任介紹，”雙胎輸血（TTTS）早產兒由于宮內雙胎間血流灌注不平衡，更容易面臨心、腦、腎等重要器官的損傷，其先天性心臟結構異常和心力衰竭的發生率顯著升高，由于心臟功能受損嚴重、長期慢性容量負荷致肺血管重構，發生持續性肺動脈高壓風險增大；異常血流動力學致腎臟血流灌注不足，生后腎功能不全發生率顯著增高。目前，國內外同時合并胎胎輸血、胎齡24周、雙胎救治成功的病例報道極少，團隊面臨巨大的挑戰?！?/p>

四、93天全方位呵護

胎齡過小、胎胎輸血、雙胎兒，各種復雜因素疊加，無疑增加了救治風險。面對如此脆弱的生命，醫院作為山東省危重新生兒救治中心，新生兒科團隊立即啟動了超早產兒救治預案，組建了專門的救治小組。

1、呼吸支持：隨著寶貝們的降生，自主呼吸微弱是她們生后面臨最嚴峻的考驗。肺部發育不成熟，開始只能依靠呼吸機維持生命，通過藥物促進肺部成熟。醫護人員根據她們的病情變化，精準調整呼吸機參數，溫和的呼吸支持小心翼翼地保護著她們嬌嫩的肺。隨著病情穩定，寶貝們均于29天順利撤機改為無創呼吸支持，逐步過渡至高流量鼻導管吸氧，再到完全離氧。

2、精細化護理： 在保溫箱里，寶寶們享受著“鳥巢式”護理，模擬母親子宮的環境。為促進肺部分泌物排出，醫護人員甚至創新性地使用電動牙刷進行輕柔拍背，效果顯著。同時，秦方玲護士長專門組建護理團隊，倡導“家庭參與式護理”，鼓勵父母用MP3錄制故事和話語，在NICU中播放，用親人的聲音給予寶寶們精神慰藉與神經發育支持。

3、營養支持： 超早產兒的喂養是一大難題。早期用母乳口腔護理，并將母乳經胃管緩慢輸送給寶貝們，通過深靜脈導管輸注靜脈營養，從微量喂養開始，一點點建立腸內營養，幫助寶寶們實現體重的穩步增長，分別于生后19天、21天建立全腸內營養（150ml/kg/d）。

在長達93天的住院期間，兩個寶寶先后克服了嚴重感染、呼吸暫停、喂養不耐受、支氣管肺發育不良等眾多早產兒常見并發癥。NICU的醫護人員用精湛的醫術、豐富的經驗和極大的耐心與愛心，為這對姐妹花筑起了最堅固的生命防線。

NICU超早產兒醫療組長王學敏表示，“我們始終相信，每一個生命都值得全力以赴。家長的信任和不放棄，是我們最大的動力?！?/p>

出院后，姐妹花的健康隨訪之路仍在繼續。新生兒隨訪門診為她們制定了個性化隨訪計劃，通過定期發育監測與營養評估，持續追蹤神經心理和體格生長指標，為寶寶們的健康成長提供科學保障。

目前，姐妹花糾正月齡1月余，各項生長發育指標良好，體重從700克長到了4000克，正健康茁壯成長。

在今年的早產兒日活動上，劉女士表示：“最難的日子已經過去了，是新生兒科全體醫護人員專業的醫術和極致的耐心，把孩子們從生死線上拉回來，給了她們第二次生命，更給了我們整個家庭新的希望?！彼宰约旱慕洑v鼓勵其他家長，“請千萬不要輕易放棄，現在的醫療條件很好，寶寶們遠比我們想象得更堅強?！?br/>

父母向劉瓊玉主任（左二）團隊送來錦旗

這對24+5周雙胎“姐妹花”的成功救治，不僅是兩個小生命的頑強勝利，也是上海兒童醫學中心臨沂醫院與臨沂市婦幼保健院在產兒協作、高危新生兒救治領域綜合實力的生動體現，為眾多超早產兒家庭帶來了信心與曙光。