【熱點(diǎn)】不用再“按住”孩子做檢查——舒適化醫(yī)療如何緩解診療之痛

孩子一生病，全家都揪心。更讓家長難受的是，孩子在做檢查時恐懼的眼神，治療時疼出的眼淚，被抱進(jìn)手術(shù)室時撕心裂肺的哭聲。能不能讓孩子在看病時，少受點(diǎn)罪？

近日，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心舉辦的“兒童舒適化醫(yī)療：從技術(shù)革新到人文關(guān)懷”媒體溝通會上，醫(yī)院麻醉科主任潘守東就家長普遍關(guān)心的兒童麻醉與就醫(yī)體驗(yàn)問題，結(jié)合醫(yī)院多年實(shí)踐，系統(tǒng)闡釋了如何通過技術(shù)、流程與環(huán)境的系統(tǒng)性革新，為兒童構(gòu)建一個更安全、更舒適、更溫暖的醫(yī)療環(huán)境。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心麻醉科主任潘守東

睡一覺做完檢查：技術(shù)讓就醫(yī)不再痛苦

“很多在孩子看來很可怕的檢查，現(xiàn)在可以通過新技術(shù)變得輕松很多。”潘守東介紹，無論是需要長時間保持不動的磁共振檢查，還是讓人不舒服的胃腸鏡檢查，現(xiàn)在都可以在睡眠中完成。這里的“睡眠”是通過安全的鎮(zhèn)靜或麻醉藥物實(shí)現(xiàn)，由麻醉醫(yī)生全程監(jiān)控，與手術(shù)麻醉不同，鎮(zhèn)靜程度更淺、更易恢復(fù)，專門為檢查場景設(shè)計(jì)。

“傳統(tǒng)的檢查方式對孩子來說確實(shí)是種折磨。”潘守東坦言，“現(xiàn)在我們有了更溫和且安全可控的方式。”

無痛胃腸鏡是該院開展最早的技術(shù)之一，已有十多年經(jīng)驗(yàn)，每年完成超過2000例，覆蓋率達(dá)90%以上。潘守東表示，小朋友只需要在麻醉醫(yī)生的全程監(jiān)護(hù)下“睡一覺”，醒來時檢查已經(jīng)完成，整個過程沒有疼痛和記憶。

他還提到，另一些刺激更強(qiáng)的操作也變得更輕松。比如需要進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的孩子，現(xiàn)在可以在無痛狀態(tài)下完成。雖然這類操作對麻醉技術(shù)要求更高——需要與操作醫(yī)生“共用氣道”，但該院通過多學(xué)科協(xié)作，每年順利開展約1600例，覆蓋約60%的纖支鏡患兒。潘守東強(qiáng)調(diào)，“這讓很多需要反復(fù)在纖支鏡下進(jìn)行治療的孩子免受痛苦”。

影像檢查同樣可以舒適完成，其意義有時甚至超越了“舒適”本身。潘守東分享了一個觸動他的病例：一個脊柱上長了腫瘤的孩子，因劇痛根本無法躺平，導(dǎo)致磁共振檢查無法進(jìn)行。麻醉醫(yī)生通過安全鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，讓孩子在無痛深睡中完成了檢查，從而快速確診并接受了手術(shù)，最終順利康復(fù)。

“這件事對我們觸動很大，”潘守東說，“它讓我們看到，麻醉醫(yī)生的介入，能讓孩子在無痛中完成原本‘不可能’的檢查，為精準(zhǔn)治療搶出寶貴時間，避免延誤或盲目治療的風(fēng)險。”

針對磁共振等需要長時間保持安靜的特殊檢查，醫(yī)院配備了專用的磁共振兼容麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀。麻醉醫(yī)生的專業(yè)介入為孩子帶來了改變：孩子無需術(shù)前“熬夜”剝奪睡眠；檢查結(jié)束即可平穩(wěn)蘇醒；最重要的是，麻醉醫(yī)生全程一對一監(jiān)護(hù)，專職守護(hù)安全。

據(jù)潘守東介紹，目前這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)拓展到口腔治療、肌肉活檢等多個領(lǐng)域。特別是一些風(fēng)濕免疫病的孩子需要取肌肉組織做檢查，現(xiàn)在可以在麻醉科、超聲科和風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的多學(xué)科協(xié)作下完成，“避免了傳統(tǒng)方式給孩子帶來的疼痛和恐懼”。

一天完成手術(shù)：流程讓就醫(yī)更高效便捷

除了讓單次檢查更舒適，潘守東指出，醫(yī)院還在整個就醫(yī)流程上做了優(yōu)化，核心是“以孩子為中心”的多團(tuán)隊(duì)協(xié)同。

日間手術(shù)讓孩子少住院。很多像疝氣、腺樣體肥大、鞘膜積液這樣的常見手術(shù)，現(xiàn)在可以當(dāng)天住院、當(dāng)天手術(shù)、當(dāng)天回家。該院日間手術(shù)中心每年完成3000多例手術(shù)，占全院擇期手術(shù)量的20%左右。

“孩子都不喜歡在醫(yī)院過夜。”潘守東解釋，“當(dāng)天回家在自己的小床上睡覺，對他們恢復(fù)更有好處，也減輕了家長陪護(hù)和請假負(fù)擔(dān)。”

術(shù)后恢復(fù)也更快了。以胸外科手術(shù)為例，潘守東介紹，通過采用創(chuàng)新的“無管化”胸腔鏡麻醉技術(shù)（保留自主呼吸，不插氣管導(dǎo)管），孩子手術(shù)后恢復(fù)更快。采用該技術(shù)后，這類患兒的住院時間從原來的6天縮短到3天，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率從15%降至不足1%。

醫(yī)院還優(yōu)化了很多細(xì)節(jié)：術(shù)前禁食時間縮短至2小時，術(shù)后鼓勵孩子早喝水、早進(jìn)食，盡量減少導(dǎo)尿管、引流管等帶來的不適……潘守東表示，這些基于“術(shù)后快速康復(fù)”理念的改變，都讓孩子康復(fù)得更快、更好。

坐小汽車進(jìn)手術(shù)室：環(huán)境讓孩子不再恐懼

醫(yī)療環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)同樣重要。潘守東提到，首都兒童醫(yī)學(xué)中心有名的“無哭聲手術(shù)室”，就是在這方面的重要嘗試。

孩子們可以坐著玩具小汽車進(jìn)手術(shù)室，可以在等候區(qū)看智能繪本、用平板電腦看動畫片。“這些看似簡單的安排，卻能大大緩解孩子的緊張情緒。”潘守東說。

家長還可以在安全前提下陪伴孩子蘇醒。在麻醉醫(yī)生評估患兒生命體征平穩(wěn)后，允許家長穿戴隔離衣在孩子蘇醒時陪伴在身邊。潘守東表示：“孩子醒來第一眼看到爸爸媽媽，會特別有安全感。通過綜合的人文護(hù)理能使術(shù)后行為改變的發(fā)生率從25%降至2%以下。”

手術(shù)等候區(qū)和走廊也進(jìn)行了改造，不再是單調(diào)的白墻，而是畫上了孩子們喜歡的彩繪。醫(yī)院還有專門的社工和志愿者，通過游戲、手工等方式幫助緩解孩子的緊張情緒。

潘守東分享，這些系統(tǒng)性的環(huán)境與人文干預(yù)效果明顯：孩子術(shù)前的焦慮評分顯著降低，蘇醒期躁動發(fā)生率下降，整體就醫(yī)體驗(yàn)得到質(zhì)的提升。

未來方向：讓每個孩子都能舒適就醫(yī)

潘守東介紹，目前該院約60%的相關(guān)診療已實(shí)現(xiàn)舒適化。未來三年，隨著麻醉科人力增加和通州新院區(qū)投入使用，這個比例將顯著提高，目標(biāo)是讓舒適化醫(yī)療覆蓋所有適用場景。

“我們希望未來孩子們不再害怕去醫(yī)院。”潘守東說，“讓每一次看病都成為一次積極的體驗(yàn)，這才能真正保護(hù)孩子們的身心健康。”

他強(qiáng)調(diào)，麻醉醫(yī)生參與的舒適化醫(yī)療是高度安全的。“我們有嚴(yán)格的‘三準(zhǔn)入’制度——病種準(zhǔn)入、病人準(zhǔn)入和醫(yī)生準(zhǔn)入。在手術(shù)室外開展的舒適化診療，其設(shè)備配置和人員資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)與手術(shù)室同質(zhì)。麻醉醫(yī)生全程一對一監(jiān)護(hù)，應(yīng)急機(jī)制完備。”

從技術(shù)改進(jìn)到流程優(yōu)化，再到環(huán)境營造，潘守東總結(jié)道，首都兒童醫(yī)學(xué)中心的實(shí)踐表明：以孩子為中心的醫(yī)療，不僅需要先進(jìn)的技術(shù)，更需要細(xì)致的服務(wù)、安全的保障和人性化的關(guān)懷。該中心正在為兒童舒適化醫(yī)療探索一條可行的道路，讓更多孩子能夠在溫暖、舒適、安全的環(huán)境中恢復(fù)健康。

來源 | 新華網(wǎng)

編輯 | 宣傳中心 郝潔