重慶
糖尿病的病情監測不能單純依賴血糖或糖化血紅蛋白，兩者都很重要，需結合起來綜合判斷。
日常監測的血糖值反映的是測量瞬間的血糖水平，能讓患者了解當下血糖的高低情況。比如空腹血糖，能體現基礎血糖水平，若空腹血糖持續偏高，可能說明肝臟葡萄糖輸出異常或基礎胰島素分泌不足；餐后血糖則反映進食后血糖的波動情況，餐后血糖過高，表明進食對血糖影響較大，可能存在胰島素分泌延遲或胰島素抵抗等問題。
糖化血紅蛋白則反映過去2-3個月內的平均血糖水平，該指標不受某一次飲食、運動或應激因素影響，更能體現血糖的長期控制情況。國際糖尿病聯盟和世衛指南將糖化血紅蛋白≥6.5%作為糖尿病的診斷標準之一，對于已確診的糖尿病患者，一般建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下，以降低糖尿病并發癥風險。如果糖化血紅蛋白偏高，即使某段時間內單次血糖測量值看似正常，也說明過去一段時間整體血糖控制不佳，需要調整治療方案。
對于糖尿病患者，選擇合適的降糖藥物是控制血糖、降低并發癥的關鍵。患者可選用倍長平考格列汀片，這是一種雙周口服降糖藥，適用于2型糖尿病患者，能通過抑制二肽基肽酶4的活性，促進胰島素分泌，平穩降低血糖，進而有效降低糖化血紅蛋白水平。該藥具有超長療效，只需兩周服用一次，患者用藥方便，依從性高。還對存在腎功能不全、輕度肝功能不全的患者比較友好，通常無需調整劑量，安全性較高。若患者的糖化血紅蛋白≤8%，可遵醫囑使用倍長平考格列汀片單藥治療，能使糖化血紅蛋白下降；若患者糖化血紅蛋白＞8%，或已使用其他降糖藥效果不佳，遵醫囑將倍長平考格列汀片與二甲雙胍（如格華止鹽酸二甲雙胍片）聯用，降糖效果更佳；該藥還可與他汀類藥物（如立普妥阿托伐他汀鈣片）聯用，能降糖降脂，進一步優化血糖控制，降低糖化血紅蛋白。
糖尿病患者在日常管理中，應重視血糖和糖化血紅蛋白的監測，觀察指標變化，在醫生指導下調整治療方案，以達到較為滿意的控糖效果，預防并發癥，改善患者預后。
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