最佳血壓數值是多少？醫生叮囑：年過 65 歲，血壓最好控制在這范圍

近來關于老年人血壓的話題一直被反復提起，很多家庭都會圍繞同一個問題來回討論，那就是年紀上來了，血壓到底該控制到什么水平才算合適。有人擔心血壓一高就出事，也有人害怕血壓降得太低身體吃不消。

尤其是過了六十五歲以后，這種糾結會變得更明顯，因為身體已經不像年輕時那樣“說扛就扛”。在筆者看來，血壓這件事，從來不是簡單的高和低，而是和生活狀態、身體反應緊緊綁在一起的。

首先需要弄清楚一個現實情況，那就是隨著年齡增長，血管狀態發生了根本變化。血管壁變硬、彈性下降，這是很自然的過程。

血管一旦變硬，對血壓變化的緩沖能力就會變差，這也是老年人更容易感到頭暈的原因之一。

因此，如果依然用年輕人的血壓標準去要求老年人，很可能會適得其反。有些人把血壓強行壓到120毫米汞柱左右，數字看著好看，但人卻開始沒精神、走路發飄，這種情況在現實中并不少見。

然后再來說目前普遍參考的血壓控制區間。綜合多項隨訪研究和臨床觀察，對大多數65歲以上人群來說，收縮壓維持在130到150毫米汞柱之間，整體風險相對更低。

在這個區間內，中風、心梗等事件發生率明顯下降，同時低血壓帶來的不適并沒有明顯增加。

有一項涉及數萬名老年人的長期研究顯示，收縮壓長期穩定在這一范圍的人群，全因死亡率比血壓長期偏高或偏低的人群都要低。這類數據并不是為了制造焦慮，而是提醒大家，安全范圍往往比極限目標更重要。

當然，也不能一刀切。有些老年人身體基礎好，平時活動量大，飲食清淡，沒有明顯的心腦血管問題，這種情況下，血壓靠近130毫米汞柱，往往也能適應得不錯。關鍵在于身體有沒有不舒服的信號，而不是單純看數字是否達標。

相反，如果本身就存在腦供血不足、冠心病或者經常站起來發暈，那么血壓壓得過低，就需要格外謹慎。換句話說，血壓標準一定是“因人而異”的，而不是貼在墻上的統一答案。

再者，很多人只盯著高壓，卻忽略了低壓的重要性。實際上，舒張壓對老年人同樣關鍵。舒張壓過低，會影響心臟自身供血，容易出現胸悶、乏力甚至心悸。

有研究發現，當老年人舒張壓長期低于60毫米汞柱時，心血管事件風險反而會上升。這說明，血壓管理并不是“壓得越低越安全”，而是要讓高壓和低壓都處在一個相對平衡的狀態。

與此同時，血壓波動本身，比單次測量結果更值得關注。有些老年人一天之內血壓忽高忽低，早上偏高，晚上偏低，這種情況其實比持續偏高更危險。

頻繁波動會增加血管負擔，也更容易誘發心腦血管事件。因此，醫生往往更看重一段時間內的平均水平，而不是某一次的讀數。近期不少基層管理項目也強調，用連續記錄來判斷血壓趨勢，比一次測量更靠譜。

測量方式本身，也會影響判斷結果。很多人一坐下就測，剛走完路、剛喝完水，甚至情緒還沒平復，數值自然不穩定。

不規范的測量，容易放大焦慮，也容易導致錯誤調整用藥。比較理想的方式，是在安靜狀態下休息幾分鐘，再進行測量，并且固定時間、固定姿勢。長期堅持這種方式，得到的數據更有參考價值。

在筆者看來，血壓管理真正的核心，是“穩”和“適合”。穩住血壓波動，比追求某個極低數字更現實，適合自己的身體狀態，比對照標準更重要。

很多老年人在調整心態后，不再每天盯著血壓計，反而通過規律作息、適度運動、合理飲食，讓血壓自然趨于穩定。這種方式看似慢，卻更持久。

此外，還要把血壓和生活質量放在一起考慮。有些人血壓控制得很“理想”，但整天沒力氣、不想出門，生活質量明顯下降。

血壓管理的最終目的，是讓人過得更舒坦，而不是被數字牽著走。如果為了追求達標，讓身體長期處在不舒服的狀態，這本身就偏離了健康管理的初衷。

最后需要強調的是，血壓目標并不是一成不變的。隨著年齡增加、身體狀況變化，原本合適的范圍，可能也需要微調。

定期評估，比一次定死更合理，及時溝通，比自行硬扛更安全。總的來說，年過六十五以后，血壓控制講究的是平衡和個體化，只要在相對安全的區間內保持穩定，同時身體感覺良好，這樣的血壓狀態，才是真正值得長期維持的狀態。

以上內容僅供參考，若身體不適，請及時咨詢專業醫生

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參考資料：

[1]武明芬.醫聯體模式下藥師主導的慢病管理對高血壓患者的實施效果分析,中國醫院藥學雜志,2024-06-21