治療肥胖，這個惡性循環要打破！新研究發現新型小分子抑制劑

編者按：肥胖早已超越體型的范疇，成為代謝與免疫交織的復雜疾病網絡。作為肥胖背后的隱形推手，NLRP3炎癥小體與肥胖及其并發癥密切相關，而能夠穿透血腦屏障的NLRP3抑制劑有望打破“越胖越發炎，越發炎越胖”的循環，帶來全新的肥胖及相關疾病療法。作為全球醫藥創新的賦能者，藥明康德一直以來依托一體化、端到端的CRDMO賦能平臺，助力全球合作伙伴，推進肥胖等代謝性疾病的創新療法開發，加速造福病患。

如今，肥胖及其引發的多種健康問題日益成為全球性的公共衛生挑戰。在現代醫學中，肥胖早已不再被簡單地視為體重超標，而是一種由多種因素驅動的復雜慢性疾病。其中，長期、低度的炎癥狀態是連接肥胖與2型糖尿病、脂肪肝、心血管疾病等并發癥的關鍵橋梁。而這座“橋梁”的起點，是名為NLRP3炎癥小體的免疫“哨兵”。

NLRP3炎癥小體是先天免疫系統中的關鍵傳感器，在感知代謝壓力信號和啟動炎癥反應中扮演了核心角色。當細胞受到游離脂肪酸等代謝危險信號刺激時，NLRP3會被激活，進而促進白細胞介素-1β和IL-18等促炎細胞因子的成熟與釋放，引發炎癥。

在肥胖個體中，持續存在的高脂、高糖等代謝壓力，使得NLRP3這位哨兵長期處于過度警覺狀態。這種持續、低度的炎癥反應，從脂肪組織蔓延至肝臟、血管，甚至大腦。

在調控食欲和能量平衡的“司令部”下丘腦中，NLRP3的激活會導致小膠質細胞和星形膠質細胞被激活，引發神經炎癥，干擾瘦素和胰島素的信號傳導，最終使身體難以感知飽腹信號，形成一個“越胖越發炎，越發炎越胖”的惡性循環。而能穿透血腦屏障的NLRP3抑制劑可能同時針對全身和中樞特異性炎癥機制，為肥胖治療提供新途徑。

圖片來源：123RF

由于在肥胖相關炎癥中占據核心地位，NLRP3已成為極具吸引力的藥物靶點。全球科研人員和制藥公司已開發了超過十種NLRP3抑制劑，并推進至臨床研究階段。

近期，一項新研究介紹了一種新型NLRP3口服抑制劑。根據研究論文，這種分子不僅能選擇性抑制NLRP3，而且能夠穿過血腦屏障進入中樞神經系統，這意味著它有望同時對抗全身性炎癥和大腦內部的神經炎癥，從內外共同打破肥胖的炎癥循環。

在臨床前研究中，這種抑制劑顯著減輕了飲食誘導的肥胖小鼠全身及特定組織（如脂肪、肝臟、下丘腦）的炎癥水平。這些抗炎效果還轉化為切實的代謝收益：小鼠的體重增長減緩，胰島素敏感性增強，肝臟脂肪變性改善，心血管和腎臟功能的相關標志物也得到改善。

值得注意的是，當該抑制劑與其他GLP-1類減肥藥物聯用時，產生了“1+1>2”的協同效應，這為未來肥胖的聯合治療提供了潛在新策略。根據論文，藥明康德為該研究提供了賦能。

綜上，對NLRP3炎癥小體的深入研究，不僅讓我們對肥胖的發病機制有了更深刻的理解，也為新型療法的開發奠定了堅實的科學基礎。通過精準地熄滅體內的炎癥“火苗”，或許能夠更有效地阻斷肥胖及其并發癥的進展，為全球肥胖患者帶來更健康的人生。

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