流感“新”毒株殺瘋了？別慌，它們其實是“輪流坐莊”

圖源：參考文獻[2]圖源：參考文獻[3]圖源：WHO官網奧司他韋抗病毒示意圖圖源：央視新聞

又到了流感季，今年流感好像有點猛，老師的“心腹”們一個個生病請假了。座位日漸稀疏，老師犯愁，這課怎么上才好。和前兩年相比，今年的病毒發生了變化。這會對孩子產生什么樣的影響？家長們又如何應對？

甲流與其他常見呼吸道疾病鑒別

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1.H3N2成主角

根據中國國家流感監測網絡的監測數據，最近流感監測點檢測出的流感病毒中，H3N2亞型占到98-99%以上，H1N1和乙型流感僅有少量檢出。而2024年，H1N1則是檢出的主要流感病毒。

H3N2和H1N1一樣，都是甲型流感病毒。根據病毒表面的血凝素（HA）和神經氨酸酶（NA）的蛋白結構和基因特性，甲型流感病毒可以分為多種亞型。其中已經發現的 HA 和 NA 分別有 18 個（H1-18）和 11 個（N1-11）亞型。所以理論上，根據排列組合的原理，甲型流感病毒亞型可以高達198種。

今年流行的H3N2病毒并不能算是一個全新的流感病毒，而是輪番流行的一個亞型。

它最早要追溯到1967-68年在香港暴發的大流行流感，也叫香港流感。當時，來自禽類H3N2流感病毒和在人群中流行的H2N2發生重組，形成第一個有記錄在人類里流行的H3N2病毒株。

2.WHO的“預言”

除了甲型，流感病毒還有乙型、丙型和丁型。

其中，甲型容易突變，小幅度變異會引起季節性暴發，而如果較大的變異產生新型毒株后，就可能爆發世界性大流行。乙型與丙型流感病毒不易突變，很少造成大規模流行，丁型僅在動物間流行。

總的來說，流感病毒會在不同地區、不同流行季節出現“輪流坐莊”的情況。

研究顯示，每年接種一次流感疫苗是預防流感最有效的公共衛生措施之一。那么，有意思的問題就來了，既然流感病毒會“輪流坐莊”，怎么能夠“未卜先知”地準備流感疫苗呢？

這就要靠世界健康組織（WHO）的全球流感監測與響應系統 (GISRS)了，你可以把它理解為一張覆蓋全球的流感監測網。

自1998 年以來，它會在每年2月、9月前后，分別對南北半球的季節性流感疫苗成分給出建議。

比如，針對北半球，WHO會在收集上年9月至當年1月的全球數據后，整合流行病學和病毒學信息，分析哪些毒株是當前的“優勢株”（即感染人數最多、傳播范圍最廣的毒株），同時結合病毒變異趨勢，預測北半球下一個流感季（10-12月）最可能流行的3-4種毒株，通常包括2種甲型流感病毒和1或2種乙型流感病毒。

2025 年WHO北半球流感疫苗建議中，重點更新了 H3N2 的毒株組分，而對 H1N1 組分僅做小幅調整，這是因為相比H1N1，H3N2 變異快、抗原漂移頻繁，疫苗對它的匹配難度更高，保護效力波動較大。

過去幾年間，流感的流行優勢株始終以 H1N1 占據主導地位，即便你去年接種過疫苗，體內針對 H3N2 的免疫力依舊十分薄弱 ，對 H3N2 的免疫力依舊十分薄弱 。

因此，今年及時接種流感疫苗就尤為關鍵。

3.接種疫苗要注意什么？

一般流感疫苗接種后2-4周才會產生足夠抗體，保護周期維持在6－8個月，在每年流感季節到來前接種，才能形成有效保護。

根據《中國流感疫苗預防接種技術指南（2025-2026年）》的推薦，以下人員建議優先接種：

○醫務人員

○60歲以上老人

○孕婦

○慢性病患者

○養老機構、長期護理機構、福利院等聚集場所的居住人員及員工

○6-59月齡的兒童

○6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員

○托幼機構、中小學校、監管場所等重點場所人群

接種后如果出現不良反應，絕大部分短期內會自己恢復。

根據目前的安全性監測，接種流感疫苗的常見不良反應有局部反應（接種部位紅暈、腫脹、硬結、疼痛、燒灼感等）和全身反應（發熱、頭痛、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛等）。通常是輕微的、自限的，一般在1-2天內自行消退，極少出現重度反應。

4.沒來得及接種疫苗怎么辦？

如果你還沒來得及接種疫苗，就出現了一些疑似癥狀，也不要慌。你感染的，也不一定是流感病毒。

常見“感冒”的鑒別

僅供參考，最重要的還是及時就醫

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如果真的確診了，也不必過度緊張，流感是一種自限性疾病，在發病3-5天后會逐漸緩解。

目前抗病毒最常用的藥物是奧司他韋，這是一類神經氨酸酶抑制劑，可以阻止病毒顆粒釋放和擴散，扎那米韋、帕拉米韋有相似療效；阿比多爾作用于流感病毒血凝素酶靶點，抑制流感病毒脂膜與人體細胞融合；瑪巴洛沙韋是一種RNA聚合酶抑制劑，這些抗病毒藥物都可以阻斷病毒復制，因而一般在發病后48小時內使用可以達到較好療效。

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市面上常見的布洛芬、對乙酰氨基芬等解熱鎮痛藥，都能有效幫助大家退熱、減輕全身癥狀，但在兒童中禁用阿司匹林；復方感冒藥還可以緩解鼻塞、流涕、咽痛等不適；咳嗽藥物也能化痰、鎮咳；中醫中藥也有非常好的療效，須嚴格按說明書用藥。

流感終會過去，保護自己保護家人，一起攜手共度流感季。

本文作者：朱林筠，上海市普陀區中心醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師。

責任編輯：He Huizi

題圖來源：圖蟲創意

參考文獻：

[1]Bernadeta Dadonaite，et al.The structure of the influenza A virus genome.Nat Microbiol. 2019 Nov;4(11):1781-1789. doi: 10.1038/s41564-019-0513-7. Epub 2019 Jul 22.

[2]Ananya, Ananya, "VIRUS-LIKE PARTICLE VACCINE MANUFACTURING FROM YEAST", Open Access Master's Report, Michigan Technological University, 2020.

[3]中國國家流感監測周報（2025年第48周總第885期）

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文章來源：科普中國