名中醫開的方子，為啥喝了沒效？問題可能出在這個環節→

“看完病還得等3小時配藥”“自己煎藥真麻煩”“醫院代煎靠譜嗎”“中藥喝了沒效果，處方、藥材沒問題，是熬藥過程出問題？”……每位看中醫的人，或多或少都為中藥調劑困惑。

中藥調劑，被稱為中醫藥臨床服務的“最后一公里”。去年，全國中醫類醫療衛生機構總診療人次16.8億，一年新增1.5億，越來越多的人選擇看中醫、信中藥。

“無論是普通醫師還是國醫大師，辨證再準確、處方再合理、藥材再地道，一旦中藥調劑出錯——抓錯藥、煎錯藥，治療效果都會前功盡棄。”世界中醫藥學會聯合會中藥調劑專業委員會會長、北京中醫藥大學中藥調劑標準化研究中心主任翟華強告訴記者，中藥調劑作為最基礎的臨床藥學工作，是保障臨床療效的關鍵環節。

在人工智能時代，中藥調劑全流程如何更安全、更便民？12月13日，世界中醫藥學會聯合會中藥調劑專業委員會2025年學術年會在廣州召開，近百名專家學者、醫院領導及從業者參會，深入探討“數據要素賦能智慧藥房，標準加速中藥調劑創新”。

上圖：翟華強在年會上發言

數智化轉型：破解中藥調劑“最后一公里”瓶頸

當前，中醫藥數字化轉型發展還處于初期階段。2024年7月，國家中醫藥管理局會同國家數據局印發《關于促進數字中醫藥發展的若干意見》提出，要用3至5年時間，推動大數據、人工智能等新興數字技術逐步融入中醫藥傳承創新發展全鏈條各環節。

“智慧醫藥是發展新趨勢，應積極推動中藥調劑與信息化、標準化深度融合，不斷提升服務能力與產業水平。”首批國家級非遺項目中藥炮制技術代表性傳承人、年屆百歲的國醫大師金世元在大會視頻致辭指出，中藥調劑數智化發展，具有重要現實意義。

翟華強介紹，中藥調劑涵蓋審方、計價、調配、復核、包裝、發藥六大步驟，整套藥事服務全流程均可標準化、數智化。如果說中醫師處方是“菜譜”，調劑師要將“菜譜”精準匹配為“食物”，并單獨烹飪處理特殊“食材”。他舉例說，附子是毒性中藥材代表，如果煎煮不當會帶來中毒，老藥工處理附子會久煎1—2小時至“口嘗無麻辣感”來減毒。現在，“電子舌”“電子鼻”等儀器設備能精準判斷，中藥調劑從傳統的“經驗驅動”正向現代“數據驅動”轉型。

“產學研用”融合創新：打造現代版的“數字張仲景”

“小醫生不如老藥工”，這句古語道出了中藥煎煮藝術中經驗傳承的重要性。千百年來，從張仲景開創湯劑之法，到藥王孫思邈在《千金要方》中系統總結“金、石、草、木、花、葉”等不同藥材的加水要訣，中藥煎藥這門“水火共制”的精妙技藝，始終依賴藥工的“口傳心授”與匠心把握。

“過去，家家講究小鍋慢煎。如今，老年人尚有時間在家自己煎藥，中年人、青年人生活工作節奏快，大多數都沒耐心自煎。”在翟華強看來，集中代煎是新時代的新需求。“先煎后下”“一煎二煎”“文火武火”等凝聚著千年智慧的煎藥經驗，需要產學研合作創新，為千年技藝注入新質生產力，實現中藥調劑全流程的數字化、標準化，讓匠心可量化、可復制。

廣東省中醫藥學會會長呂玉波倡導深化“產學研用”協同合作，建議通過標準化、數據化、場景化體系建設與人才培育，推動中醫藥向“數字張仲景”現代范式轉型，激活時代活力。他表示，本次會議由世界中醫藥學會聯合會中藥調劑專業委員會、中藥調劑標準化研究中心聯合主辦，廣東省中醫藥學會、廣東省中醫院承辦，廣州采芝林藥業有限公司協辦，搭建起“產學研用”合作交流平臺，進一步推動融合創新。

上圖：廣東省中醫藥學會會長呂玉波

《第三方中藥代煎市場分析報告（2025）》顯示，2024年第三方中藥代煎代配規模達172億元，全國代煎中心約450個，近三年平均年增長率15%。目前，市場上80%代煎業務由飲片生產企業承接，15%由飲片經營企業承接。“采芝林”作為飲片生產和經營的中華老字號，承接了廣東省中醫院等醫療機構的智慧藥房建設和代煎配送服務。

走進廣東省中醫院智慧藥房，一張張處方正從門診被傳到數字平臺，藥師按中醫理論復核處方合規性后，一個個被貼上患者專屬處方二維碼的“智能煎藥桶”被運送至自動化調劑流水線——自動稱重、智能復核、精準加水，對需要特殊處理的藥材轉至人工單獨處理，再傳回“智能煎藥桶”……與此同時，患者可以通過查詢平臺，實時查看煎煮進度和配送狀態。

廣東省中醫院副院長傅昊陽介紹，廣東省中醫院作為全國規模最大的中醫院，2015年創建全國首家智慧藥房至今，十年來已服務超過1600萬群眾。2024年6月上線了廣東省首個規模化和自動化智慧藥房，實現了“審方—調劑—煎煮—配送”全流程標準化、自動化和數字化的一站式服務。“現在，我院門診每天開出約1.6萬張中藥處方。其中，代煎代配處方超過1萬張。一般是病人上午交方，當天就能收到代煎的湯藥。”

上圖：傅昊陽

數智化的力量，不僅在于提升單體醫院的服務能力，更在于通過“共享”模式，實現了優質醫療資源下沉。浙江諸暨市中醫院院長章柳萍介紹，通過打造“1+7”醫共體智慧共享中藥房，總院統一審方、調劑、煎煮，再配送到7家鄉鎮衛生院。“這不僅節省了基層的人力、設備和場地成本，更重要的是，讓鄉鎮居民在家門口就能享受到與三甲醫院同質的飲片質量和煎藥服務。”這一模式，正是對國家推動緊密型縣域醫共體建設的精準響應，讓中醫的“簡便驗廉”優勢在基層得以充分發揮。

上圖：藥師在智慧藥房調劑小包裝中藥飲片

追溯體系升級：構建全生命周期質量閉環

與會專家認為，目前，中醫診療機構約七成病人會收到中藥飲片處方。但中藥飲片管理，部分地方尚不規范，存在追溯體系缺失、供應流程低效、調配精度不足、煎煮標準不統一、循證數據分散等問題。

“中藥飲品能溯源監管，中藥煎藥質量誰來管？”盡管我國多部門正協同推進中藥全產業鏈追溯體系建設，要求覆蓋種植、加工、生產、流通等各環節，實現“來源可查”。超過六成中藥飲片已附追溯碼，掃碼可查詢生產信息。然而，追溯多止步于企業端，未與醫療機構流轉及藥事服務全程綁定，缺乏對飲片使用階段的質量跟蹤，難以實現全生命周期追溯與售后保障。

“上次的藥很濃，這次為什么這么淡？是不是藥放少了？”越來越多的患者接受了代煎服務，但對智慧藥房里規模化代煎的湯藥質量仍有存疑。與會行業代表直言，近期中藥飲片質量方面的患者投訴，主要集中于不同批次飲片之間煎藥的濃淡不一。

這不僅是患者的疑問，更是中藥湯劑質量標準缺失的隱憂。“中醫藥標準化是高質量發展的‘壓艙石’，是走向世界的‘通用語’。”國家中醫藥管理局中醫藥標準化工作辦公室常務副主任王燕平指出，從藥材種植到飲片炮制，從處方調劑到煎煮配送，一套貫穿全產業鏈、全生命周期的標準體系，是保障臨床療效的基石。

呂玉波認為，數據要素是喚醒傳統中藥調劑潛能的關鍵引擎，全鏈條數據體系可實現中藥資源精準管理與智能應用；標準化體系則是創新成果惠及大眾的核心保障，從藥材質量到診療規范的統一，將筑牢中醫藥現代化根基。

上圖：《中藥煎藥學》圖書發布現場

會議期間，中國中醫藥出版社首發新書《中藥煎藥書》。國家中醫藥管理局中醫藥標準化國際咨詢委員會委員姜黎濱認為，該書建立了中藥煎藥理論體系，為中藥煎藥產業發展奠定了基礎。“煎藥產業是中醫藥事業服務發展的必然產物，而煎藥質量是中醫藥事業服務發展的生命線。”

“中藥湯劑質量需要有監管。”翟華強團隊介紹了正在開展中的《國家中醫藥管理局數字中醫藥試點項目》，其中，中藥湯劑藥囑服務系統1.0版已服務103萬人次。而基于“煎煮質量評價指標”研究成果，已研發出“中藥湯劑快速檢測系統”，將快速分析湯劑中的特征成分，從結果端倒逼煎煮過程的標準化。這意味著，患者對“藥濃藥淡”的疑問，未來可以通過科學數據來回答。

上圖：廣東省中醫院智慧藥房

多元化創新：探索中藥個性化健康解決方案

中藥數字化、標準化的最終目標，并非僅僅是為了更高效地生產“一碗湯藥”。它正面向人民多元化健康需求，打開中藥服務更廣闊的想象空間。

翻開古老的繁體字“藥”，是“草”字頭下一個“樂”。廣東省中醫藥學會副會長金世明說，最好的藥是快樂，而這份快樂就藏在日常生活里。他分享了從稻米等生活食材中提取保健產品的前沿研究成果，并引用研究者觀點稱，“豆腐”是打開藥食同源的“鑰匙”。

“藥房里的中藥材會過期，為什么陳皮、化橘紅、老香黃、黑茶、陳醋不過期？”金世明在深度求索儲存越久越有效的中藥材后，建議不要一味從西方標準去認知東方中藥，萬事萬物皆在運動變化，關鍵在找規律，而非固守事實。

面對國際醫學界追問，中藥如何科學解釋“為何有效、如何更安全”？中國人民解放軍總醫院肝病醫學部學術委員會主任、全軍中醫藥研究所所長肖小河帶領團隊扎進了中藥現代化實驗室，總結出10種中藥新藥的創新路徑。民間千年流傳的“活態數據庫”和“鮮藥制用”的古老智慧，曾啟發了屠呦呦研制青蒿素，如今也成為中藥新藥的寶貴源頭。肖小河提出“整體證據鏈”理念，旨在構建符合中醫藥特色、又能被世界認同的科學評價體系。

中醫藥學是打開中華文明寶庫的鑰匙，是世界認識中國的窗口。2025年，法國中醫藥博物館落成，成為法國首個中醫藥主題專門博物館。同時，《世界中醫藥》雜志發行法國版，開設食藥兩用、非口服藥物療法（推拿、艾灸等）、文化教育、非遺老字號、技術前沿等欄目，向歐洲科學闡釋中醫藥成效。法國中國中醫藥中心副主席連增林介紹，目前，博物館已接待訪客3萬人次。“以文化為媒介和載體，通過人文交流，讓人們在參觀學習中，潛移默化地了解中醫藥發展歷史和傳統中醫藥在保障人類健康方面做出的貢獻。”

中藥創新的疆界正向著星辰大海延伸。北京理工大學醫工融合研究院首席科學家、國際宇航科學院院士鄧玉林認為，將中醫藥應用于航天醫學是具有中國特色的研究方向。太空的特殊環境為藥物研發提供了新場景，航天技術為藥物研發提供了新方法，保障航天員的健康需求則催生了“太空制藥”這一前沿領域。融合中醫整體觀與人工智能的“智慧中醫精準組方模型”應運而生，基于海量藥材、十萬經方和AI技術構建的模型，將提供個性化健康保障計劃，為人類深空探索貢獻獨特的中國智慧。

“所有中藥創新研發的出發點，應以滿足人民健康需求、適應多元化生活應用場景為核心。”翟華強強調，中藥不只有湯藥，應結合臨床需要，由藥師將飲片科學地制成丸、散、膏、丹等不同劑型，讓服用更便捷、更可及。智慧系統可以根據患者體質、疾病特點和生活方式，輔助推薦最佳劑型。

從張仲景時代的個體化煎煮，到如今基于大數據與人工智能的規模化、精準化服務，中藥煎藥這門古老技藝，正在經歷其發展史上最深刻的一場現代化轉型。

它回應的是一個最樸素的民生期待：當人們選擇相信中醫、服用中藥時，他們獲得的不僅是一張名醫處方，更應是一份從源頭到成品，無論湯劑、丸散還是膏方，都質量如一的健康保障。

（民生周刊記者 李賢娜）

來源 | 人民康養，原標題：《名中醫開的方子，為何喝了沒效果？大多數問題出在這個環節……》

編輯 | 姜玉函

責編 | 李雪

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