4厘米鉚釘擊穿胸部險致命 西安市第三醫院1小時緊急手術救人

陽光訊（記者 張華 劉超 ）“請胸外科緊急會診，患者情況危急！”一聲急促的呼叫打破了西安市第三醫院的平靜。近日，一名工人因操作鉚釘槍失誤引發“槍”走火，一枚4厘米長的鉚釘徑直擊穿其胸部，金屬異物殘留胸腔，生命危在旦夕。所幸，該院胸外科團隊爭分奪秒緊急施救，最終成功將患者從死亡線上拉回。

突發意外：鉚釘穿胸入肺，創傷累及重要臟器

據了解，受傷患者是一名一線工人，事發時正在進行鉚釘作業，不料鉚釘槍突然失控走火，一枚4厘米長的鉚釘瞬間射出，精準擊中其胸部。劇烈的疼痛感讓患者當場倒地，被同事緊急送往西安市第三醫院急診科。

急診科迅速為患者完善胸部影像學檢查，檢查結果令人揪心：鉚釘已貫穿胸腔，從左肺上葉頂區穿入后，從該肺葉后部穿出，在左肺上葉形成外傷性隧道，造成肺組織貫通傷，胸腔內還殘留有金屬異物。更危險的是，貫通傷已引發胸腔積血，若不及時手術，隨時可能因大出血、呼吸衰竭危及生命。

生死時速：主任緊急返院，1小時完成救命手術

“患者胸腔貫通傷，需立即手術！”急診科第一時間聯系胸外科，此時正在下班路上的胸外科楊鋒主任接到緊急通知后，二話不說立即掉頭返回醫院，同時在電話中遠程指導團隊做好術前準備工作。

患者被迅速推入手術室，楊鋒主任帶領胸外科團隊制定了周密的手術方案，決定采用胸腔鏡微創手術，在精準清除病灶的同時最大限度減少創傷。手術過程緊張而有序，團隊按步驟穩步推進：

第一步，通過胸腔鏡探查胸腔內部情況，精準定位積血位置后，徹底清除胸腔內200余毫升積血，并成功取出那枚致命的4厘米長鉚釘；第二步，針對左肺上葉頂區的嚴重血腫，仔細尋找出血動脈，精準切除受損的部分左肺上葉組織，從根源上控制出血；第三步，繼續探查并取出殘留在胸腔內的圓環形鉚釘蓋帽，避免后續感染及組織損傷；第四步，對手術創面進行徹底清創、縫合止血，確保無活動性出血點。

整個手術僅用1小時便順利完成，術中總出血量控制在300余毫升，遠低于預期風險值。術后第三天，患者復查胸部CT顯示肺部創傷恢復良好，各項生命體征平穩。目前，患者已順利出院，在家中進行進一步康復休養。

專家支招：異物貫通傷急救，這些“紅線”不能碰

西安市第三醫院胸外科專家提醒，異物貫通傷在工業作業、意外事故中較為常見，此類創傷病情兇險，正確的急救處理能為后續治療爭取寶貴時間，以下急救要點需牢記：

保持身體平穩。立即讓患者平臥，避免其隨意活動，防止體內異物移位，減少出血、肺組織二次損傷等繼發性傷害；若插入體內的異物過長，可在專業指導下適當切斷，但切斷過程中需格外注意減少震動和異物移位。

嚴禁貿然拔異物。這是異物貫通傷急救的“第一紅線”，在沒有專業醫療保障的情況下，隨意拔出異物極易導致血管破裂引發大出血，進而造成失血性休克，同時還會破壞創傷原始形態，影響醫務人員對損傷程度的判斷。

保障呼吸道通暢。若患者已出現意識不清，需立即將其頭部偏向一側，及時清理口腔內的嘔吐物、分泌物等異物，防止窒息，同時第一時間撥打120急救電話。

規范轉運就醫。務必將患者送往具備創傷救治能力的正規醫院，轉運途中需盡量減少車輛顛簸，特別注意保護受傷部位及頭部，保持平穩狀態，避免加重損傷。