反反復復，總是拉肚子，可能克羅恩病作怪，出現6類癥狀及時就醫

“醫生，我總是拉肚子，吃什么都這樣，已經好幾年了。”

這種長期被忽視的“拉肚子”，很可能是克羅恩病在悄悄作祟。

什么是克羅恩病？

克羅恩病不是普通的“腸胃炎”，它是一種慢性、反復發作的自身免疫性疾病，屬于炎癥性腸病的一種。它之所以特殊，是因為它可以攻擊從口腔到肛門的整個消化道，但最常侵犯的部位是末端回腸和右半結腸。

想象一下，你的消化道就像一條河流，克羅恩病就像是在河岸邊悄悄挖洞的“破壞者”，形成深深淺淺的“潰瘍溝壑”，有時甚至會穿透整個腸壁，形成瘺管或膿腫。

克羅恩病≠普通腹瀉：識別這些危險信號

如果出現以下癥狀持續超過4周，請務必警惕：

1. 腹痛腹瀉：不僅僅是普通的拉肚子，往往伴有腹部絞痛，尤其是在飯后

2. 體重不明原因下降：沒有刻意減肥，體重卻明顯減輕

3. 肛周問題：肛裂、肛瘺或膿腫

4. 發熱疲勞：低熱、疲勞感，感覺總是不舒服

5. 口腔潰瘍：反復發作的口腔潰瘍

6. 關節疼痛：關節痛、皮膚病變（結節性紅斑）或眼部炎癥

為什么人會得克羅恩病？

這可能是患者最關心的問題。簡單來說，克羅恩病是基因、免疫系統、環境因素和腸道菌群共同作用的結果：

1. 遺傳因素：如果一級親屬有克羅恩病，你的患病風險會增加10-15倍

2. 免疫系統失調：免疫系統錯誤地將腸道正常菌群視為“敵人”發起攻擊

3. 環境因素：吸煙者患病風險是非吸煙者的2倍，且病情更嚴重

4. 腸道菌群失衡：腸道微生物組成異常可能觸發異常免疫反應

值得注意的是，精神壓力、飲食不當不會直接導致克羅恩病，但它們可能誘發或加重癥狀。

如何診斷這個“隱形敵人”？

診斷克羅恩病需要多管齊下：

1. 腸鏡檢查：這是最重要的檢查手段，可以直接觀察腸道黏膜并取活檢

2. 影像學檢查：CTE或MRE（腸道磁共振）可以評估全腸道情況

3. 實驗室檢查：血液檢查評估炎癥程度和營養狀況，糞便檢查排除感染

現代醫學如何應對克羅恩病？

盡管克羅恩病目前尚無法“根治”，但現代醫學已經可以讓大多數患者過上正常生活。治療目標已經從“控制癥狀”轉變為“黏膜愈合”和“深度緩解”。

1. 藥物治療：精準打擊

氨基水楊酸類藥物：適用于輕度活動期患者

糖皮質激素：控制急性發作的“滅火器”，但不適合長期使用

免疫調節劑：如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤，幫助維持緩解

生物制劑：這是近年來最大的突破，如抗TNF-α制劑、抗整合素制劑等，能精準阻斷炎癥通路

2. 營養治療：不只是“吃什么”

完全腸內營養：對于兒童和青少年患者尤其重要，既能誘導緩解，又能促進生長發育

飲食調整：雖然沒有統一的“克羅恩病飲食”，但建議低渣、低脂、高蛋白飲食，避免個人不耐受的食物

3. 外科治療：當藥物無法解決問題時

大約70%的克羅恩病患者一生中需要至少一次手術，主要針對并發癥如腸梗阻、穿孔、大出血或藥物治療無效的情況。現代手術理念是盡可能保留腸道，提高生活質量。

預防勝于治療：這些生活細節能救命

克羅恩病雖無法完全預防，但通過生活方式干預可顯著降低發病風險、延緩復發：

1. 飲食管理：避免“極端飲食”，推薦低渣、高蛋白、易消化飲食。需警惕的“雷區”包括：辛辣食物刺激腸道、乳糖不耐受加重腹瀉、堅果類可能誘發腸梗阻。建議采用“少食多餐”模式，每日5-6餐，細嚼慢咽（每口20次以上）。

2. 生活方式：戒煙是明確有效的預防措施——吸煙者患病風險增加80%，且術后復發率更高。規律運動（每周150分鐘中等強度有氧運動）可改善腸道蠕動和免疫功能。需特別注意：劇烈運動可能誘發腸缺血，應選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動。

3. 心理調節：壓力管理不容忽視。臨床觀察顯示，焦慮抑郁狀態可激活神經-內分泌-免疫軸，誘發炎癥復發。推薦正念冥想、認知行為療法等心理干預手段，我科室曾聯合心理科開展“腸道-大腦軸”調節項目，使患者復發間隔延長40%。

4. 定期監測：建議確診患者每3-6個月進行血常規、C反應蛋白、糞鈣衛蛋白檢測，每年一次腸鏡評估黏膜愈合情況。

克羅恩病雖然無法根治，但絕不是生命的終點。現代醫學已經為我們提供了強大的武器：精準的生物制劑、有效的營養療法、科學的生活管理。關鍵在于及早診斷、規范治療、積極管理。