門診解憂局③丨腿疼竟牽出全身“血管危機”！南醫大二附院泛血管門診讓血管問題“一次搞定”

“醫生，我就走路腿疼，為啥要查心臟和腦子？”在南京醫科大學第二附屬醫院的泛血管門診，70歲的張大爺（化姓）發出了疑問。對很多老百姓來說，“泛血管”聽起來很陌生。但對那些被多部位血管問題困擾、輾轉多個科室卻找不到解決方案的患者來說，這里是全身血管的“系統檢修”。作為全國首個“泛血管醫學中心”的承載地，南醫大二附院“泛血管門診”，用整合醫學的思維，打破科室壁壘，重新定義血管疾病的診療模式。

別讓“局部疼痛”，掩蓋了全身“血管警報”

“以為是小毛病，沒想到差點要命”，這是不少患者在泛血管門診看病后的感慨。在醫學分科越來越細的今天，心內科看心臟、神經內科看腦子、血管外科看腿腳，各司其職的背后，卻可能讓全身性的血管疾病“鉆了空子”。而“泛血管門診”的出現，正是為了補上這個漏洞：它不聚焦單一部位的血管問題，而是把全身血管當作一個整體，從根源上排查風險、解決問題。南醫大二附院心內科主任、主任醫師周祥告訴現代快報記者，泛血管門診主要適合兩類人群：一類是泛血管疾病高危人群，比如糖尿病病史10年以上，或者有3個以上危險因素（高齡、吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、慢性腎病等）的人；另一類是已經確診血管疾病的患者，比如有冠心病、腦梗死，或外周動脈嚴重狹窄的人。

70歲的張大爺（化姓）就是這個門診的典型患者。起初，他只是走路時腿疼，歇一會兒就好轉，以為是年紀大了腿腳不利索，沒太當回事。子女不放心，帶他去醫院檢查，結果這一查發現，全身血管幾乎“全線告急”。

通過檢查發現，張大爺的腦血管嚴重狹窄，頸動脈一側狹窄70%，心臟的三根主要血管更是“慘不忍睹”，一根完全閉塞，另外兩根重度狹窄。就連下肢血管，也有一側完全閉塞。“他來的時候只說腿疼，其實那只是全身血管病變的一個‘信號兵’”，周祥回憶道，“如果只在血管外科看腿疼，處理了下肢問題，心臟和腦血管的‘定時炸彈’沒被發現，隨時可能引發心梗或中風，后果不堪設想。”

在泛血管門診，這樣“牽一發而動全身”的案例比比皆是。有神經內科的腦梗患者，常規篩查冠脈CTA后，發現心臟血管狹窄90%，及時植入支架后，避免了心梗的致命風險；也有因心絞痛就診的患者，經全面篩查后，提前發現了頸動脈的嚴重狹窄，通過早期干預，避免了中風的可能。

“血管病不是孤立的，動脈粥樣硬化是全身性疾病，就像水管生銹，不會只銹在一個地方”，周祥打了個通俗的比方，“以前的診療模式，就像家里不同房間漏水，分別找水電工修，卻沒發現是總水管出了問題。泛血管門診要做的，就是先檢查總水管，再針對性修補，從根源上解決漏水問題。”

更讓人警惕的是，很多血管問題早期“悄無聲息”，卻在暗中醞釀致命風險。39歲的王先生（化姓）就是如此，他沒有任何胸悶、胸痛的癥狀，卻因為有高血壓、肥胖等多個危險因素，在篩查中發現心臟血管嚴重狹窄。“這種情況在醫學上叫隱匿性冠心病，就像一顆沉默的炸彈”，周祥解釋道，“這類患者沒有明顯癥狀，很容易被忽視，但一旦血管堵塞，就是心梗，直接危及生命。”

值得慶幸的是，經過泛血管門診的系統治療和長期管理，王先生的心臟血管已恢復健康。而這樣的案例，也正是泛血管理念的價值所在，不是等疾病發作了再“救火”，而是通過早期篩查，提前發現風險，讓患者少受痛苦、避免嚴重并發癥。

從“分科治病”到“全域管理”，破解多血管問題的“治療困局”

“跑了三個科室，開了一堆藥，還是不知道該先治哪”，這是多部位血管疾病患者的共同困境。而南醫大二附院的泛血管門診，正好解決了這一“痛點”。它不僅能讓患者“少跑腿”，更能通過多學科協作，破解單一科室無法解決的“治療難題”。

去年，一位心梗患者的救治經歷，讓周祥至今印象深刻。這位患者心梗發作后，醫生為他植入了支架，術后需要服用抗血小板藥物防止支架內血栓。可沒想到，住院期間，患者突然出現了腦出血。這一下，治療陷入了兩難：繼續服用抗血小板藥物，會加重腦出血，危及生命；停用這些藥物，又會導致心臟支架堵塞，同樣有生命危險。

“這就是典型的治療矛盾，單一科室根本無法解決”，周祥說，“心內科醫生懂心臟，但對腦出血的治療把握不準；這種情況下，就需要多學科專家坐在一起，共同制定治療方案。”最終啟動了多學科會診機制，召集多個科室專家，制定了個性化的治療方案，讓患者轉危為安。

“我們的醫生，走的是‘專科醫生全科化’的路線”，周祥介紹，泛血管門診醫生需要具備多學科知識儲備，對于大部分簡單問題，泛血管門診的醫生就能直接解決；而當遇到疑難病例，MDT門診就會發揮作用，讓患者不用輾轉多個科室，在一個門診就能得到全面、專業的診療方案。

技術創新結合人文關懷，打造“百姓身邊的血管健康管家”

“不僅要治好病，還要讓患者看得懂、少擔心，長期管理好血管健康”，這是南醫大二附院泛血管門診的服務理念。在注重技術創新、破解診療難題的同時，這里也用滿滿的人文關懷，讓冰冷的醫療技術變得有溫度，更通過一系列首創舉措，打造覆蓋院內院外的“血管健康管理體系”，成為百姓身邊靠譜的“健康管家”。

目前，支架和藥球仍是血管疾病治療的主流，比如支架手術，就是把血管內的斑塊用支架撐開，讓血管通暢，長期吃藥能夠預防血管再次堵塞。而藥球技術相對支架來說更新一些，對于年輕患者，醫生會盡量推薦球囊治療，減少植入器械對身體的影響。

除了治療技術的創新，預防和康復階段的技術支持同樣重要。針對高危人群的預防，門診會建議做頸動脈B超，因為頸動脈斑塊是全身血管斑塊的“窗口”，發現后及時用藥干預，就能有效預防其他部位的血管問題。

考慮到很多泛血管疾病的高危人群都在基層，南醫大二附院和基層醫院開展合作，建立了泛血管醫學聯盟，契合國家分級診療政策：基層醫院篩查出有問題的患者，轉到南醫大二附院治療；患者好轉后再回到基層醫院長期管理。這樣一來，患者既能在大醫院得到專業的治療，又能在離家近的基層醫院進行康復和隨訪，方便又省心。

如今，越來越多的人開始了解泛血管、走進泛血管門診，而周祥主任和他的團隊，也在繼續踐行“整合醫學”的理念，用專業的技術、溫暖的服務，守護更多人的血管健康。正如周祥所說：“泛血管不是一個簡單的門診，而是一個載體，承載著‘以人為本’的醫學理念，也承載著讓患者少生病、少受苦的初心。我們希望通過努力，讓更多人遠離血管疾病的困擾，讓泛血管門診真正成為百姓身邊的健康解決方案。”

通訊員 陳艷萍 現代快報/現代+記者 張宇