康復必看 | 超詳細！筋膜粘連的松解手法

筋膜勞傷時，身體常常會出現很多不適的反應：全身緊繃繃的，像被繩子捆住一樣；雙腿沉重，像灌了鉛一樣；腰酸背痛，頭昏腦漲，易疲勞，手腳麻木、冰涼等。

總之，感覺很累！

當推拿師觸摸患者身體時，可感覺到：

肌肉發僵、發硬、發緊，局部皮溫低、潮濕；肌組織松懈、無彈性或彈性下降、凹陷； 皮下、肌肉深層、骨縫間有不規則塊狀或條索狀堅硬的組織。

這就是推拿上所說的筋膜勞傷。

肌筋膜分為深層和淺層

淺筋膜

我們的皮膚、脂肪層和脂肪層的網狀組織都屬于我們淺筋膜。

皮膚其作用負責感知外界所有環境、溫度、身體接觸的變化，脂肪層與其下的軟組織將肌肉與皮膚間隔開。

淺筋膜中流動著大量的體液，其作用參與人體重要的新陳代謝，保持肌肉之間收縮時的潤滑，防止肌組織之間的粘粘與摩擦，以及身體內外間信號傳送和收集。

所以表層的筋膜會因為深層筋膜張力增加而緊張，也會因為外界的環境讓其變化，可及早的發現預知信號，例如：預冷、預熱、情緒、身體姿態等，都會讓淺筋膜表現出不同狀態，這種狀態會引發身體的各種表現。

深筋膜

包裹著肌肉的肌外模、肌內膜，連接到兩端的肌腱，到肌束膜，到鏈接骨關節上的骨膜，這些都屬于身體的深層筋膜。

這些深筋膜之間都是相互鏈接相互傳導的，深層筋膜的感知神經更加發達，它的作用更多是用于維持肌肉的張力及力的傳導，當深層筋膜出現問題，疼痛的信息都會牽涉到相鄰的肌肉軟組織，因而也會牽涉到表層形成淺筋膜的緊張。

所以我們在筋膜松解時也要按淺深區分開，如果某一處產生了問題，我們首先要松解表層，表層松解開得到放松，就會讓深層筋膜張力緩解，再去松解深層就能達到很好的治療效果。

松解過程為了防止身體出現緊張反抗情況，也需要注意流程：

先要平躺在治療床上讓身體擺在一個最放松的狀態，在用雙手進行表層安撫，接觸要輕要揉，感知身體體表到深層肌肉的放松狀態，盡可能讓整個身體放松下來。

淺層筋膜松解，用雙手捏起表皮，將皮下組織與肌腹分離，皮膚的敏感度高，需要用力輕而緩慢，整個緊張區域都要松開，如果碰到非常緊張的，需要用太極式松解法松解，表層松解開深層的筋膜才會放松。

淺層松解完在松解深層，深層不是將整個肌腹都松解，而是松解肌腹中的最痛點，和肌腹兩端的肌腱結合處，深層松解力度由淺及深，由輕到重，通常用大拇指和肘。

但松解時隨時注意觀察患者的表情及詢問患者的承受度，通常松解疼痛至在0~10區間，0為無痛，10為非常痛，松解時間為1~3分鐘，或疼痛減半到4~5以下。

軟組織的損傷模式

肌筋膜粘連攣縮硬化→鈣化增生→骨化是粘連組織逐漸萎縮變化的過程。

筋膜粘連使組織氣血運行不暢通

血管：

血管是具有彈性的軟管，它本身具有一定的張力，如果被緊密堅實的結締組織----肌筋膜包圍著。

如果這些堅實的筋膜組織受傷攣縮，就會對血管產生壓力。血管就失去了張力和彈性，就會被擠扁、擠細，造成血液的流通不暢和堵塞。

特別是在下肢的粘連部位，血液的回流不暢，血管就會逐漸萎縮、變形、彎曲，形成靜脈曲張。

肌筋膜集結處是容易出現粘連的部位

易形成粘連的部位：

1.頭部、面部、頸肩 2.肩、肘、腕、手、手指 3.椎體、肋間隙、肩胛骨 4.骶骼關節、骶骨、尾骨 5.跨部、膝、骨腓骨間隙、腿外側 6.腳腕、跟骨。

人體的很多部位都有可能形成粘連，特別是以骨關節部位為核心，最易產生粘連，粘連周圍組織發生變化。

如肩背痛，是頸椎、胸椎、鎖骨、肋骨與肩胛骨之間的復雜的粘連造成的。他們之間有重疊的骨結構、有相鄰的骨結構，椎體本身又有著復雜的小關節，這個部位由于骨結構非常復雜，所以最容易形成粘連。

骨骼要運動、要伸展，彎曲。這時骨骼間隙必然增大，重疊骨之間會有錯動；回縮時，間隙縮小或閉合。 這些復雜的骨胳運動是依靠軟組織的運動帶動和配合的。

所以在運動時，軟組織由于過伸、疲勞、僵硬，很容易使骨與軟組織的運動速度不一致，使肌筋膜組織擠壓在骨縫里，或者筋膜軟組織自身出槽。這樣的粘連點，會帶來了以后重復的粘連。

這些粘住的組織使相關的軟組織產生了動態不平衡，這種不平衡相關組織變形，形成新的粘連。這樣反復粘連就會產生大面積的軟組織粘連，從而形成大面積的組織硬化、萎縮。

粘連使骨胳肌的受力不均衡，特別是椎體所承受的力不均衡，造成椎體變形、錯位。

骨病的病理模式：

粘連的點----粘連的線----粘連的面-----粘連得體-----筋結-----軟組織鈣化----軟組織骨化----造成應力不平衡----骨結構的生物力學平衡被破壞----造成骨病。

嚴重情況下在椎體上、在鎖骨上、在椎體與肩胛骨之間的縫隙、 塞滿硬硬的粘連組織，這就阻礙了徑絡運行和正常的組織代謝，影響椎體附近的血管和神經的傳導。

根據病位的不同，會引起諸如運動、呼吸、消化、循環、內分泌、交感神經等系統的功能。

出現如：

頭疼、頭暈、耳鳴、腦供血不足、心肌缺血、記憶力減退，視力下降、眼痛、血壓異常、胸悶氣短、哮喘、胃痛、胃脹、膽囊炎等等疾病。 如果是腰椎、骶椎出現粘連，還會引起泌尿、腰痛、腹瀉、便秘、痛經、月經失調等多種疾病。

在粘連初期時，一般沒有明顯癥狀，有的人感覺抻了一下、扭了一下或摔、碰、搽了一下無所謂。

殊不知，身體的筋膜是有儲存記憶功能的，這些小傷小痛會儲存累積下來，從而引發日后的粘連、攣縮、硬化、鈣化、骨化。所以，肌筋膜勞損諸如項背疼痛，切不可掉以輕心！

異常組織的形成及治療

在剝離這些粘連組織的時候，可以感覺到這些組織扭曲、變形、互相擠壓、互相影響，象亂麻一樣絞纏在一起，核心組織多數是擠壓在骨逢里，還有一部分是半繞纏在出槽的條索狀組織上。

這些組織由于得不到氣血的濡養，就會很快萎縮、硬化，但這些組織只是處在休眠狀態。

休眠狀態的組織是被一種“力”所束縛，這就是筋膜內壓和張力，要使這些組織脫離束縛，要以“力”解“力”，推拿就是最佳的選擇。 按摩的方法就是用巧力將擠壓、絞纏的組織撥開、理順經絡。

血管沒有了壓力、阻力，氣血自然就能夠疏通，使休眠的組織恢復正常的狀態。

其效果是藥物及其他治療方法所無法達到的，既不損傷肌體組織，又沒有任何副作用、沒有藥物所帶來的不良反應。

對按摩手法的要求

1、力度要柔中有剛，剛中有柔。剛柔相濟，既要柔和，又要深透不可用蠻力。

2、要手摸心會，分辨出那些是正常組織，哪些是不正常組織，確認損傷組織被擠壓的位置。

3、用力要滲透，要入里，不能浮在表面。要根據具體病位的情況，確定所發力的大小、方向、作用點和要達到的深度。

松解筋膜粘連組織的基本步驟

1.松解淺層筋膜：

a、組織僵硬型：觸診時表面光滑，堅硬，無彈性。經過一段時間的治療，僵硬的組織逐步得到氣血的濡養，休眠組織恢復，逐漸變軟鮮活。

b、全身緊繃者：經過一段治療，淤阻住的氣血得以宣泄，身體逐漸變軟。而部分硬化的組織被暴露，再經過一段時間治療，僵硬的組織得到氣血的濡養，使休眠組織恢復，逐漸變軟、恢復彈性。

手法：

a.推撫法：雙手手掌要想吸盤一樣緊吸患者皮膚，在患處做推撫，頻率：70次|分鐘。

b.掌揉法：分單掌揉法、重跌揉發 。

c.撥運法：以上三法主要作用于淺筋膜層

2.松解中層筋膜：

淺層組織松解后，再治療一段時間，中層淤阻的筋膜組織開始松動，逐漸散開，這時候可以摸到一層層，或一條條的縱橫交錯的條索狀或絞纏在一起的疙瘩等，這些就是粘連住的筋結。

手法：

a.肘撥運法：用力柔和但要深透，要帶動深層組織。對中筋膜層做有效牽拉。達到松解之目的。

b.鐵指鷹爪功：這是松解中深層筋膜的有效方法。有志于推拿的人，必須連成。它是手法中的特種兵。有出奇制勝的治療效果。它可以深入肌間隙，去剝離深筋膜的粘連。

中筋膜層，力要深透：

在柔和深透力的作用下，由于“功”的積累，粘連組織量變到質變。

有些粘連的組織分離了，大的條索逐漸散開，分散成細小的條索，小條索再分散，恢復成正常的組織，大的硬塊分離成小的硬塊或疙瘩等，在分離的間隙中有時可摸到膠粒狀的小顆粒，這些小顆粒會慢慢消失，最后被組織吸收。

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圖文編輯-Cecilia