吃飯喝水有這種情況要當(dāng)心！丨科普引領(lǐng)，醫(yī)路向前

家里老人喝水頻繁嗆咳、吃飯?jiān)絹碓铰芏嗳擞X得是“年紀(jì)大了的正常表現(xiàn)”，殊不知這可能是吞咽障礙的信號。全球有數(shù)億人受其困擾，我國老年人群發(fā)生率高達(dá)30%—50%，它被稱為“沉默的殺手”，卻常因忽視引發(fā)嚴(yán)重后果。本期直播間邀請來自上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院的雷茵醫(yī)生，用最通俗的話，教你早識別、會應(yīng)對。

一、別混淆！吞咽障礙≠偶爾嗆咳

偶爾喝水嗆咳、吃飯噎著是正常反射，但吞咽障礙是需要干預(yù)的疾病——簡單說，就是食物沒法安全順暢地從嘴巴送到胃里。 正常吞咽像一場“接力賽”；要過口腔、咽喉、食管三關(guān)，只要嘴唇閉不攏、舌頭沒力氣，或是喉嚨“關(guān)門”不及時(shí)，都會出問題。它常見于中風(fēng)、帕金森患者，也有不少老年人會出現(xiàn)老年性吞咽障礙，絕非“忍忍就好”。

二、6個(gè)“紅色警報(bào)”，如發(fā)現(xiàn)請及時(shí)前往就醫(yī)

1. 喝水、喝湯頻繁嗆咳，飯后總清嗓子； 2. 吃飯時(shí)間突然變長，小口慢咽、含著食物不咽；3. 嘴角流口水，說話含糊像含著東西，飯后聲音變啞；4. 總說喉嚨有異物感，吞咽時(shí)疼，吃完感覺沒咽干凈；5. 沒感冒卻反復(fù)發(fā)燒、得肺炎，或莫名體重下降、不想吃飯；6. 進(jìn)食后呼吸急促，哪怕沒嗆咳（可能是“隱性誤吸”）。 重點(diǎn)提醒“隱性誤吸”：食物悄悄進(jìn)氣管卻不引發(fā)咳嗽，像“無聲隱患”，容易導(dǎo)致反復(fù)肺炎，老年人因感覺遲鈍更常見，千萬別忽視。

三、危害遠(yuǎn)超“飲食不佳”，這四點(diǎn)務(wù)必牢記

1. 吸入性肺炎：食物進(jìn)肺部引發(fā)感染，患者患病風(fēng)險(xiǎn)是普通人的7倍，體弱老人可能致命；2. 營養(yǎng)不良：吃不好喝不足導(dǎo)致消瘦、免疫力下降；3. 窒息風(fēng)險(xiǎn)：大塊食物堵氣道，直接危及生命；4. 心理問題：68%患者會怕吃飯、回避社交，生活質(zhì)量大打折扣。這些危害會惡性循環(huán)，發(fā)現(xiàn)信號一定要及時(shí)干預(yù)。

四、如何提早預(yù)防吞咽障礙

盡快去正規(guī)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科或老年病科，專業(yè)評估是康復(fù)第一步：1. 簡單篩查：比如“洼田飲水試驗(yàn)”，喝30毫升溫水觀察嗆咳情況；2. 精準(zhǔn)評估：吞咽造影（X光看吞咽全程）或軟管喉鏡（無輻射，適合臥床患者），醫(yī)生會按需選擇。尤其是中風(fēng)患者，病情穩(wěn)定后48小時(shí)內(nèi)就能做篩查，早評估早恢復(fù)。

五、居家護(hù)理流程及康復(fù)小技巧

護(hù)理流程：1. 姿勢：坐著時(shí)頭前傾15-30°，躺著就把床頭抬高≥30°，減少誤吸；2. 食物：按醫(yī)囑調(diào)軟硬，液體（水、湯）用增稠劑調(diào)成蜂蜜狀或布丁狀，比清湯更安全；3. 工具：用小勺（每次3-5毫升）、缺口杯，千萬別用吸管 4. 速度：每餐20-40分鐘，慢嚼細(xì)咽，確認(rèn)前一口咽完再喂下一口；5. 護(hù)理：飯后清潔口腔，保持安靜進(jìn)食環(huán)境，吃完后保持直立30分鐘。關(guān)于增稠劑：它是食品添加劑，不是藥，遵醫(yī)囑用合規(guī)產(chǎn)品，長期使用也安全，不用怕。

康復(fù)小技巧：1. 口唇舌操：鼓腮、咧嘴、用舌頭抵臉頰，增強(qiáng)口腔肌肉；2. 呼吸訓(xùn)練：深吸氣屏住再咳嗽，鍛煉氣道保護(hù)能力；3. 抬頭練習(xí)：仰臥時(shí)抬頭看腳趾（不抬肩膀），重復(fù)10-30次；4. 感覺刺激：用冰涼勺子碰嘴唇舌頭，或舔檸檬片，刺激吞咽反射。

另外，照顧者必須學(xué)會海姆立克急救法：從背后環(huán)抱患者，握拳在臍上兩橫指處，快速向后上方?jīng)_擊，直到異物排出（肥胖或孕婦沖擊胸骨中點(diǎn)）。

六、五個(gè)吞咽障礙常見誤區(qū)

1. 誤區(qū)：喝稀的比吃干的容易→真相：液體流速快，更易嗆咳；2. 誤區(qū)：不嗆咳就沒毛病→真相：隱性誤吸更危險(xiǎn)，可能引發(fā)肺炎；3. 誤區(qū)：吃飯慢多吃幾口就好→真相：是吞咽無力，催促會增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)；4. 誤區(qū)：用吸管喝水更干凈→真相：吸管易嗆咳，該用小勺或?qū)捒诒?. 誤區(qū)：插了鼻胃管就拔不掉→真相：經(jīng)醫(yī)生評估，可改用間歇置管，吃完就拔。

七、早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)是關(guān)鍵

1. 重視信號：別把嗆咳、吃飯慢當(dāng)“老了正常”；2. 科學(xué)應(yīng)對：及時(shí)找醫(yī)生，別硬吞硬喂；3. 耐心守護(hù)：康復(fù)需要循序漸進(jìn)，家人鼓勵(lì)很重要；4. 學(xué)會急救：海姆立克法能在緊急時(shí)刻救命。

吞咽障礙不是小問題，但通過科學(xué)管理，絕大多數(shù)患者都能安全進(jìn)食。多一份細(xì)心觀察，少一份僥幸，就能守護(hù)好家人“舌尖上的安全”。

記者 / 邵林峰 瞿煌俊

編輯 / 樊陸佳

圖片 / 邵林峰 瞿煌俊

制圖 / 蔡嵩麟

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