兒童 ALK 陽性漸變大細胞淋巴瘤預后有新參考！張永紅 / 鄭勤龍團隊研究：這些基因特征影響治療結局

間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性的間變性大細胞淋巴瘤（ALCL），是兒童非霍奇金淋巴瘤中常見的亞型之一。對患兒家長來說，最關心的就是 “孩子的病情預后怎么樣”“該怎么制定最適合的治療方案”。

北京高博博仁醫(yī)院張永紅教授、高博診斷中心鄭勤龍教授團隊針對“不同 ALK 基因融合類型、相關基因突變，究竟會如何影響中國兒童 ALK 陽性 ALCL 患者的治療結局？”進行研究，研究結果顯示：中國兒童ALK陽性ALCL患者中，NPM1::ALK是最常見的基因融合類型；非NPM1::ALK融合類型的患者，無事件生存期顯著更短；此外，存在TP53基因突變的患兒，預后也相對較差。這些發(fā)現(xiàn)為精準評估孩子病情、制定個性化治療方案提供了明確參考。

摘要號：3526

研究題目：Impact of ALK Fusion Variants and Genetic Profiles on Prognosis in Chinese Pediatric Patients with ALK-Positive Anaplastic Large Cell Lymphoma

ALK融合類型以及分子變異對中國兒童ALK陽性間變大細胞淋巴瘤預后的影響

第一作者：李洋、楊菁

通訊作者：張永紅、鄭勤龍

研究單位：北京高博博仁醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院等 CNCL 協(xié)作組 16 家醫(yī)院

這項研究共納入 323 例年齡≤16 歲的中國兒童 ALK 陽性間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）患者，來自全國兒童淋巴瘤協(xié)作組（CNCL）16 家醫(yī)院，覆蓋不同病情情況。

研究結果

ALK 基因融合類型分布

• 323 例患兒中，85.1%（275 例）檢測到 ALK 基因融合；

• 最常見的類型是NPM1::ALK 融合，占融合患者的 89.8%（247 例）；

• 非 NPM1::ALK 融合，占 10.2%（28 例），涉及 TPM3、TPM4、TRAF1 等多種伴侶基因。

不同融合類型的預后差異

• 非 NPM1::ALK 融合的患者，無事件生存期（病情不出現(xiàn)復發(fā)、進展等問題的時間）顯著較差：中位無事件生存期 30.5 個月，3 年無事件生存率僅 28.9%；

• NPM1::ALK 融合的患者，3 年無事件生存率達 70.7%；

• 兩組患兒的總生存期有差異，但尚未達到統(tǒng)計學意義，還需要更多病例進一步驗證。

基因突變的影響

• 50 例接受基因檢測的患者中，72%（36 例）存在基因突變，涉及 39 個不同基因；

• 高頻突變基因：TP53 突變發(fā)生率最高（26%），其次是 STAG2（12%）、KMT2A（6%）、PRDM1（6%）和TET2（6%）；

• TP53 突變的影響：攜帶 TP53 突變的患者，無事件生存期和總生存期都顯著更差——中位無事件生存期 11.1 個月，3 年無事件生存率 27.0%，3 年總生存率 66.7%；

• 特殊發(fā)現(xiàn)：TP53 突變只在 NPM1::ALK 融合的患者中檢測到，非 NPM1::ALK 融合的患兒中沒有發(fā)現(xiàn)該突變。此外，不同融合類型與突變之間未觀察到顯著的共現(xiàn)或互斥關系。

研究價值

• 精準評估預后：通過基因檢測明確 ALK 融合類型與 TP53 突變狀態(tài)，可以幫助醫(yī)生可更準確判斷病情風險，也讓家長對治療結局有清晰預期；

• 幫助制定個體化治療方案：明確非 NPM1::ALK 融合、TP53 突變?yōu)楦呶Ｒ蛩兀t(yī)生可針對性制定方案，避免 “一刀切”，提升治療有效性；

• 緩解焦慮：高危因素雖提示預后相對較差，但研究為提前干預、優(yōu)化治療提供了方向，助力爭取更好效果。

兒童 ALK 陽性 ALCL 的治療一直在向 “精準化” 邁進，張永紅教授和鄭勤龍教授團隊的研究，讓我們更清晰地認識到基因特征對病情的影響。對家長來說，這意味著孩子的治療將更有針對性、更有底氣：通過科學的基因檢測和個體化治療，即便存在高危因素，也能最大程度爭取良好預后。

專家介紹

李智慧

張永紅

北京高博博仁醫(yī)院

• 高博醫(yī)學（血液病）北京研究中心北京高博博仁醫(yī)院醫(yī)療院長、血液三科（兒童血液/腫瘤）主任；主任醫(yī)師，教授。原首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院淋巴瘤科主任。

• 從事兒童血液腫瘤臨床工作41年，擅長各種兒童血液及腫瘤性疾病的診治，2003年牽頭創(chuàng)建了北京兒童醫(yī)院淋巴瘤專業(yè)并成為該專業(yè)學科帶頭人，2017年牽頭成立全國兒童淋巴瘤協(xié)作組并擔任組長。率先在國內(nèi)應用國際接軌的精細分層化療方案，使兒童淋巴瘤治愈率總體提升至80-90%。擔任多項省市級以上科研課題，在Blood及Blood Advance等國內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表相關論文120余篇，撰寫專業(yè)書籍10部。

• 社會兼職：

全國兒童淋巴瘤協(xié)作組（CNCL）組長；

《中國小兒血液與腫瘤》雜志副主編；

CSCO抗淋巴瘤聯(lián)盟兒科學組副組長；

中國生物醫(yī)學工程學會兒童精準治療專委會副主任委員；

中華醫(yī)學會全國兒童EB病毒協(xié)作組副組長；

中國女醫(yī)師協(xié)會靶向治療專委會常委；

中國抗癌協(xié)會轉化醫(yī)學委員會委員；

中國研究型醫(yī)院學會生物治療專委會委員；

多家雜志的編委。

李智慧

鄭勤龍

高博診斷中心

• 高博診斷中心分子診斷實驗室主任、整合診斷專家組專家。

• 研究員，上海醫(yī)科大學醫(yī)學學士，美國俄克拉荷馬大學(TheUniversityofOklaho-ma)健康醫(yī)學中心博士后。

• 具有30多年癌癥等疾病的實驗室檢測與研究經(jīng)驗，包括風險評估、早期診斷、預后、藥物篩選、藥效監(jiān)測等。

內(nèi)容來源 | Htology血液前沿