《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》丨美國醫(yī)生富有卻痛苦

American doctors are rich and miserable

最新研究顯示，他們在職業(yè)倦怠方面位居全球之首

別打電話找你的醫(yī)生。照片：蓋蒂圖片社

在得克薩斯州達(dá)拉斯的一處醫(yī)生停車場環(huán)顧四周，多年辛苦培訓(xùn)帶來的回報顯而易見。“看起來就像一家德國汽車經(jīng)銷店，”醫(yī)生斯科特·耶茨（Scott Yates）坐在他的寶馬車方向盤后說道。他一口氣報出所有能看到的豪華汽車品牌。但他仍擔(dān)心同行們并不快樂。“我們上醫(yī)學(xué)院是為了行醫(yī)，”他說，“不是為了和保險公司打交道，也不是為了填表格。”正是這種負(fù)擔(dān)構(gòu)成了一個令人費(fèi)解的統(tǒng)計數(shù)據(jù)的核心：美國全科醫(yī)生是全球收入最高的人群之一，卻也是最痛苦的群體之一。

智庫英聯(lián)邦基金（The Commonwealth Fund）最近對11,000名醫(yī)生進(jìn)行了一項國際調(diào)查，在接受調(diào)查的十個發(fā)達(dá)國家中，43%的美國醫(yī)生表示感到職業(yè)倦怠，比例高于其他任何國家（見圖表）。在英國，盡管國民保健署（NHS）的全科醫(yī)生收入僅為美國初級保健醫(yī)生平均24.2萬美元年薪的一半左右，但仍有略超三分之一的醫(yī)生稱自己“身心俱疲”。“職業(yè)倦怠有時就像一個骯臟的小秘密，”波士頓的內(nèi)科與兒科醫(yī)生雷瓦蒂·拉維（Revathi Ravi）說。美國醫(yī)療體系具備了“所有催生倦怠的要素”。她本人曾因倦怠感過于強(qiáng)烈而考慮辭職。

《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》圖表

英聯(lián)邦研究的作者之一塞莉·霍斯特曼（Celli Horstman）表示，文書工作是造成這種痛苦的主要原因。“除了花時間看病人之外，美國醫(yī)生還被要求完成大量行政任務(wù)。”霍斯特曼女士列舉了繁復(fù)的病歷記錄、塞滿患者消息的收件箱，以及與保險公司的爭執(zhí)。

醫(yī)生們尤其不滿電子健康記錄（EHR）系統(tǒng)的興起。研究表明，全科醫(yī)生平均每天僅回復(fù)患者消息就要花費(fèi)將近一小時。斯坦福大學(xué)研究職業(yè)倦怠的醫(yī)生泰特·沙納費(fèi)爾特（Tait Shanafelt）報告稱，遠(yuǎn)程問診和通訊應(yīng)用程序在疫情大流行期間激增，“導(dǎo)致醫(yī)生收件箱消息如海嘯般涌來”。盡管他強(qiáng)調(diào)這些工具在改善治療方面的潛力，“但它們終究只是額外的工作”。

這種焦慮不僅困擾醫(yī)生自身。出現(xiàn)倦怠的醫(yī)生犯錯的可能性高出兩倍，也更可能離職，從而帶來驚人的成本。2019年的一項分析發(fā)現(xiàn)，因倦怠導(dǎo)致的人員流動和工時損失，每年為每位在職醫(yī)生帶來約7,600美元的成本，總計達(dá)46億美元。

一些緩解倦怠的方案其實很簡單。研究人員指出澳大利亞的做法：該國建立了一個集中化的醫(yī)療行政平臺，大幅減少了無休止的填表工作。美國家庭醫(yī)師學(xué)會主席珍·布魯爾（Jen Brull）希望人工智能也能提供幫助，尤其是在“病歷記錄、編碼和筆記等常規(guī)任務(wù)”方面。“十年前，人們可能會說，‘臨床醫(yī)生應(yīng)該多做正念練習(xí)’，”波士頓的拉維醫(yī)生說，“如今大家更認(rèn)識到有必要切實減輕工作負(fù)擔(dān)。”與此同時，她開設(shè)課程并指導(dǎo)醫(yī)生如何預(yù)防和抵御倦怠——正如她自己曾經(jīng)做到的那樣。■

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