醫生提醒：天氣漸冷，還在吃降壓藥的患者，一定要注意這7個隱患

張大爺今年68歲，平時血壓控制得很平穩。可最近氣溫驟降，他早晨一起床就覺得頭暈腿軟，甚至有一次剛起身就差點摔倒。

張大爺趕緊到社區醫院“例行檢查”，但讓他沒想到的是，醫生量血壓后反而皺起了眉頭：“您的血壓有點偏低，狀態不理想。”張大爺疑惑極了：“天一冷，血壓不是應該升高嗎？我還一直堅持吃藥呢，怎么反而血壓低了？”

其實，像張大爺這樣的患者不在少數。每年秋冬季，心內科門診幾乎都會遇到類似的困惑：天氣逐漸轉涼，降壓藥該怎么吃？繼續像夏天一樣吃，會不會有風險？需不需要加量？降溫后出現頭昏、乏力、心慌、容易跌倒，是藥物問題還是身體本身在報警？

對高血壓患者來說，秋冬氣溫驟降時血管收縮、外周阻力增加，約有60%的高血壓患者血壓確實會輕微升高，心腦血管事件發生率也有所上升。這時，很多人會習慣性地加大藥量或堅持原劑量。但事實真的如此簡單嗎？

其實，臨床發現，有接近22.5%的高血壓患者在秋冬季用藥后反因血壓“過低”而出現頭暈、無力，甚至暈厥。為什么會這樣？

另一方面，很多老年人有多種基礎疾病，季節變化后腎功能、肝臟代謝能力減弱，藥物在體內停留時間加長，更容易積聚副作用。這就是為何“繼續堅持藥不能停”，反而可能導致身體產生不適、潛藏危險。

晨起低血壓風險增加

秋冬清晨氣溫最低，研究顯示，冬季清晨血壓波動幅度可達±20mmHg，體位性低血壓發生概率明顯提升，老年人尤其明顯。這意味著，清晨按慣例吃降壓藥，容易在起身后幾分鐘內血壓跌得太低，誘發頭暈、跌倒，嚴重時可致骨折或腦供血不足。

腎臟與肝臟負擔加重

氣溫下降時，代謝速率減慢，藥物代謝在肝腎的滯留時間變長。據北京協和醫院資料，65歲以上的高血壓患者在冬季腎功能異常檢出率提升了約12.6%。若未定期復查肝腎功能，易引起藥物蓄積性損傷。

藥物間相互作用風險高發

許多高血壓患者冬季常合用感冒藥、解熱鎮痛藥等。丁香醫生平臺數據，降壓藥與部分感冒藥聯合服用，發生嚴重藥物相互作用（如低血鉀、心律失常）的風險提升約18%。非甾體類解熱藥、部分抗病毒藥會干擾降壓藥效果甚至加重腎臟損傷。

心腦血管意外發生率大增

秋冬原本就是心腦血管疾病的高發季。數據顯示，約28%的急性心梗、腦卒中與氣溫驟降和降壓藥使用不當有關。部分患者過度降壓或忽視調整藥物種類和劑量，心腦供血不足風險直線上升。

忽視復查，副作用難早發現

不少患者隔三岔五才想到測測血壓，更少會按時查肝腎功能和電解質。長期如此，藥物性肝病、低鈉血癥、心率異常等不良反應易被忽略，失去最佳干預時機。

自行加量或停藥，血壓波動更劇烈

天冷頭暈、無力，有些人主觀認為是“血壓高”，就自作主張加藥，結果往往適得其反。專家門診統計，因自行調整藥量導致嚴重血壓波動甚至暈倒住院的高血壓患者，冬季發生率顯著增加。

忽視生活習慣調整“以藥養藥”

寒冷天氣容易減少運動，攝入高鹽高脂食物，睡眠質量下降。世界衛生組織建議，運動不足和不良飲食可使高血壓并發癥發生率上升18-27%。如果光靠降壓藥而不注重生活細節，藥效會大打折扣，隱患也隨之增多。

晨起慢慢起身，先測血壓再服藥，如清晨血壓異常偏低（如收縮壓低于100mmHg），要及時與醫生溝通調整用藥。

定期復查肝腎功能、電解質和血壓波動，建議每2-3個月去醫院系統查一次，及早發現病變。

服用感冒藥、解熱鎮痛藥時務必提前咨詢醫生，避免藥物相互作用。切勿自行疊加用藥配伍。

遇到頭暈、乏力、視物模糊等不適，應暫停運動或駕駛，必要時監測血壓動態變化。

飲食以低鹽、低脂、高纖維為主，多補充新鮮蔬菜水果和清水，天冷也要堅持適當活動，比如室內慢走、打太極。

遇到氣溫突變時，及時關注天氣預報和個人體感，忌夜間或清晨戶外劇烈活動，防跌倒和心腦意外。

絕對不要擅自加減藥量或突然停藥，一旦需要調整方案，務必遵循專業醫生建議。