名醫(yī)名家 論道岐黃丨第三屆國醫(yī)大師王烈醫(yī)案：新生兒肺炎

前言

名醫(yī)名家 論道岐黃

國醫(yī)大師學術(shù)思想解析是通過醫(yī)者治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續(xù)記錄，記載了醫(yī)者臨床經(jīng)驗，并記述其探求疾病發(fā)生的內(nèi)在機理，反映其辨證論治的過程，體現(xiàn)其在理、法、方、藥等方面的思想。現(xiàn)分享國醫(yī)大師王烈學術(shù)思想。

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王烈 第三屆國醫(yī)大師

王烈，國醫(yī)大師，吉林省中醫(yī)藥終身教授，博士生導師，中國中醫(yī)科學院首批學部委員、全國第一批中醫(yī)藥傳承博士后合作導師，國家中醫(yī)藥管理局第一至七批名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師，享受國務(wù)院政府特殊津貼，全國中醫(yī)藥杰出貢獻獎獲得者，吉林省勞模及優(yōu)秀教師。 區(qū)域診療中心（中醫(yī)）建設(shè)單位、衛(wèi)健委國家臨床重點中醫(yī)專科、國家中醫(yī)藥管理局高水平重點學科和專科中醫(yī)兒科學術(shù)帶頭人。

擔任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會兒科分會、中華中醫(yī)藥學會兒科分會、中國民族醫(yī)藥學會兒科分會、中國中醫(yī)藥信息委員會兒科分會、中國中醫(yī)藥研究促進會綜合兒科分會的顧問、名譽會長，全國中醫(yī)藥學會高等教育學會兒科教育研究會名譽理事長、吉林省中醫(yī)藥學會及吉林省中西醫(yī)結(jié)合學會兒科專業(yè)委員會顧問。

王老應用中醫(yī)藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創(chuàng)立了中醫(yī)防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運用“三個理論、五方、十四法、五種新藥、六個制劑”進行診治，擅治小兒肺系疾病，累計診治患兒近百萬人次，被譽為“小兒王”。其學術(shù)思想被納入國家教材，首創(chuàng)“哮咳”病名被《中醫(yī)兒科臨床診療指南》引用。中醫(yī)藥防治小兒哮喘被列入國家中醫(yī)藥管理局重點專科診療規(guī)范，作為適宜技術(shù)在全國推廣應用。發(fā)表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎等6項，獲得發(fā)明專利3項，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經(jīng)驗被收錄于百余部著作中。

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案例

新生兒肺炎是新生兒期常見的一種急性下呼吸道感染，為危害新生兒健康的重要疾病。肺部癥狀多不典型，以不哭、不乳，精神萎靡、口吐白沫、呼吸不規(guī)則等為臨床特征。古代文獻所述的不啼、不乳、喘嗽等與本病有關(guān)。當代中醫(yī)兒科將本病分邪毒閉肺、氣虛血瘀、肺脾兩虛三型證治。

病案：邪毒閉肺。

吳某，男，21天。1991年3月1日診。

病史：患兒足月順產(chǎn)，第一胎。母乳喂養(yǎng)，不按時。家人有感冒病，患兒于診前6天起病。

癥見：乳少，不啼，精神不振，口中有沫，以肺炎之診住院。用青霉素、先鋒霉素等治療4天，癥狀未減，見有氣急、惡心而加服中藥。

查體：體溫37.3℃，呼吸30次/分，神乏，面色白、唇紅而干。舌苔白厚、舌質(zhì)紅。心、肺聽診未見著變。腹?jié)M、肝脾可觸及。脈數(shù)無力，紋淡紫。

檢驗：X線胸片示肺紋理顯著增強，血紅、白細胞未見異常。

診治：診為新生兒肺炎。辨證：邪毒閉肺。治應解毒攻邪，但患兒形體稚弱，邪毒傷正，邪盛正虛并存，因此，治用扶正解毒之法。

處方：人參1g，五味子1g，麥冬3g，黃芩3g，射干3g，重樓3g，葶藶子3g，僵蠶2g。水煎服。同時合用清開靈靜點；服小兒肺熱平，筆者研制之散劑，主要藥物有黃芩、牛膽、射干、紫草、貝母、羚羊角、牛黃、麝香、重樓等。每次服0.1g，1日3次。經(jīng)治1周諸癥悉除，臨證獲愈。

按語

新生兒肺炎的治療，首選藥物大多是抗生素類，本例家人患有感冒，有接觸傳染史。其因多屬病毒，初起用藥重在抗感染，所以，病情加重。中醫(yī)治療扶正攻邪并重，其中人參、五味子、麥冬為扶正生脈益氣之劑。黃芩、射干、重樓等屬解毒清肺藥物，用以制毒保護肺臟功能。

新生兒肺炎臨床發(fā)現(xiàn)極不典型，所以，古代治療本病多與新生兒不啼、不乳等治療相關(guān)論治；若肺系癥狀見有咳嗽、喘促等改變時又多與肺炎喘嗽之治類同。當代兒科報道，新生兒肺炎輕型用中醫(yī)藥治療，重型宜中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)治療方法較多，如清熱、解毒、瀉肺、化痰、益氣、養(yǎng)血、止咳、平喘、活血、化瘀等。

本醫(yī)案僅供學習交流，如有問題請咨詢專業(yè)醫(yī)生。

內(nèi)容來源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽

復　審/王　爽

終　審/崔俊峰

醫(yī)院地址

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經(jīng)開院區(qū)：長春市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)深圳街185號

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婦產(chǎn)診療中心：0431-80568666

治未病（慢病管理中心）、針灸推拿中心：長春市工農(nóng)大路工農(nóng)南胡同177號

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長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院白山醫(yī)院：吉林省白山市渾江區(qū)長白山大街3052號 0439-5080906

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