連夜啟程，這場(chǎng)跨越萬里的“護(hù)嬰手術(shù)”成南疆首例→

感謝上海專家的精湛醫(yī)術(shù)，也感謝喀什二院新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心呵護(hù)，我的孩子才能康復(fù)出院，謝謝你們。

日前，在喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院新生兒科，一面寫有“醫(yī)生仁心，盡心盡責(zé)；護(hù)士有愛，堪比南丁”的錦旗被送至上海市兒童醫(yī)院普外科副主任盛慶豐的手中。

原來前不久，他剛剛為一名出生僅三天的先天性食管閉鎖患兒成功進(jìn)行胸腔鏡下手術(shù)。而這，也是他在喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“喀什二院”）簽約建立專家工作站后，不到一個(gè)月的時(shí)間第二次返回喀什二院手術(shù)。

這名患兒因?yàn)槌錾蟛痪贸霈F(xiàn)呼吸急促、皮膚青紫而轉(zhuǎn)入喀什二院新生兒科，值班護(hù)士在留置胃管時(shí)發(fā)現(xiàn)，胃管置入困難，并且患兒不停地口吐泡沫，經(jīng)過上消化道造影和CT等各項(xiàng)檢查，患兒被明確診斷為先天性食管閉鎖。

先天性食管閉鎖是胚胎期食管發(fā)育過程中發(fā)育異常所導(dǎo)致的食管連續(xù)性中斷，伴有或者不伴有氣管食管瘺，是新生兒期嚴(yán)重的消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)畸形之一，早期診斷和精準(zhǔn)治療是關(guān)鍵，而手術(shù)是治療該疾病的唯一方法。

“我們這個(gè)孩子在出生后第一天就迅速明確了診斷，這對(duì)患兒的治療和預(yù)后至關(guān)重要。”上海市兒童醫(yī)院新生兒科李健輝醫(yī)師介紹道。

但是后續(xù)手術(shù)治療卻成了難題，喀什二院目前沒有兒外科，無法開展此類手術(shù)。若轉(zhuǎn)往1000多公里外的烏魯木齊，長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)極大，可能危及患兒生命。在與患兒家屬充分溝通后，李健輝第一時(shí)間將情況匯報(bào)給了大后方——上海市兒童醫(yī)院。盛慶豐緊急會(huì)診后決定立即啟程，盡早為患兒手術(shù)。由他與麻醉科副主任醫(yī)師顧志清組成的專家團(tuán)隊(duì)連夜啟程，跨越萬里，飛赴喀什。

盛慶豐表示，先天性食道閉鎖目前主要有兩種手術(shù)方式，一種為傳統(tǒng)開胸手術(shù)，需切斷胸壁肌群，對(duì)新生兒來說手術(shù)創(chuàng)傷較大，也會(huì)遺留瘢痕，第二種就是胸腔鏡手術(shù)，這種術(shù)式優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)少。

但是由于新生兒胸腔容積小、解剖精細(xì)、吻合要求高、麻醉要求高，總體治療難度高，胸腔鏡下食管閉鎖手術(shù)是國(guó)際上公認(rèn)的體現(xiàn)新生兒外科總體水平的標(biāo)志性手術(shù)。

經(jīng)過仔細(xì)評(píng)估，患兒出生后第三天，在顧志清的保駕護(hù)航以及心胸外科醫(yī)師圖爾遜的協(xié)助下，由盛慶豐主刀為患兒順利施行了胸腔鏡下食管閉鎖矯治術(shù)、食管氣管瘺修補(bǔ)術(shù)以及胸腔閉式引流術(shù)。

手術(shù)順利僅是成功的一半，術(shù)后管理同樣重要。為了保證患兒的治療效果，在盛慶豐和李健輝的指導(dǎo)下，新生兒科制定了周密的術(shù)后管理計(jì)劃，其中包括嚴(yán)格的特殊體位管理、精準(zhǔn)控制吸痰管插入深度、妥善固定支撐胃管并進(jìn)行胃腸減壓、密切觀察胸腔閉式引流管的通暢情況以及引流液的性質(zhì)和量、積極開展抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持治療。

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)日夜不離的呵護(hù)下，患兒恢復(fù)順利，術(shù)后第10天經(jīng)消化道造影檢查顯示，食管吻合通暢，無吻合口瘺，當(dāng)天開始開奶喂養(yǎng)，并逐步增加奶量至全腸道喂養(yǎng)。在團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，患兒恢復(fù)順利，康復(fù)出院。

此次高難度的胸腔鏡下先天性食管閉鎖矯治術(shù)是南疆首例。此次手術(shù)的順利完成不僅點(diǎn)亮了一個(gè)家庭的希望，更書寫了滬喀兩地醫(yī)療協(xié)作、共筑健康中國(guó)的動(dòng)人篇章。從援疆專家的堅(jiān)守，到萬里馳援的擔(dān)當(dāng)，再到專家工作站的實(shí)踐，上海援疆持續(xù)為本地輸送專家資源、開展技術(shù)培訓(xùn)，將先進(jìn)的診療技術(shù)與質(zhì)量管理體系扎根當(dāng)?shù)兀δ辖貐^(qū)危重新生兒救治能力提升，為南疆地區(qū)留下一支“帶不走的新生兒醫(yī)療隊(duì)”。

記者：羅欣悅

編輯：史笑雨、楊何銀（掛職）

資料：上海市兒童醫(yī)院

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