疫苗防感染，但能防傳染嗎？高水平的NA和HA莖抗體，才是家庭流感傳播鏈的“終結者”！

家庭流感傳播的“隱形開關”被找到：為什么你的疫苗只防自己，不防家人？

你有沒有這樣的“流感之惑”？

“我已經打了流感疫苗，為什么孩子（或老人）還是病倒了？”

這是每年流感季，無數(shù)家庭都會面臨的困惑。你或許以為自己全副武裝，成功抵御了病毒，但家里人卻接二連三地被感染，流感病毒就像一個幽靈，在你以為安全的地方悄悄蔓延。

它告訴我們：目前我們對流感疫苗的理解，可能只完成了“自我保護”這一半任務，而忽略了至關重要的**“保護他人”**環(huán)節(jié)。我們需要的下一代流感疫苗，必須把注意力放在兩個被長期忽視的“隱形英雄”身上 。

顛覆認知：流感防御，分為“易感性”和“傳染性”

要理解這個“隱形開關”，我們首先要區(qū)分兩個重要的概念：

易感性（Susceptibility）：指的是你有多容易被別人感染 。簡單來說，這是你自身的防御力。

傳統(tǒng)的流感疫苗研發(fā)，幾乎將所有精力都投入到了降低**“易感性”上，目標是讓你不生病或少生病。這當然很重要，但如果一個人打了疫苗后仍被“突破感染”（只是癥狀輕微），而他的“傳染性”依然很高，他就會成為家庭中的“隱感傳播者”** 。

這就是問題的核心：你雖然沒病倒，但你卻可能把病毒源源不斷地帶回家，傳染給抵抗力更弱的家人，比如年幼的孩子（0-14歲） 。

三大病毒蛋白：流感病毒的“武器庫”

流感病毒表面有兩個最重要的“武器”，它們是免疫系統(tǒng)識別和攻擊的目標：血凝素（HA）和神經氨酸酶（NA）。

血凝素（HA）：像病毒的“鑰匙”，幫助病毒打開細胞的“大門”，讓病毒進入人體細胞并引發(fā)感染。HA蛋白又分為兩部分：

HA 頭部（HA head）：這是我們常說的H1N1、H3N2中的“H”，是病毒變化最快的部分。傳統(tǒng)疫苗主要針對它 。

HA 莖部（HA stalk）：像一個“手柄”，相對穩(wěn)定，變化較少。

神經氨酸酶（NA）：像一把“剪刀”，幫助新復制的病毒顆粒切斷與宿主細胞的連接，讓它們能順利脫離細胞，去感染新的細胞 。

誰是真正的“家庭保護神”？研究給出了驚人答案

研究人員在尼加拉瓜追蹤了171個家庭（共835人）的流感A/H3N2傳播過程 。通過復雜的數(shù)學模型分析每個家庭成員感染前的抗體水平，得出了兩個關鍵結論：

結論一：所有抗體都能幫你“防守”（降低易感性）

如果你體內預先存在高水平的抗體（無論是自然感染獲得還是疫苗誘導），你被流感感染的概率都會降低 。

HA 頭部抗體：可降低約37%的易感性 。

HA 莖部抗體：可降低約34%的易感性 。

NA 抗體：表現(xiàn)最佳，可降低約42%的易感性 。

【劃重點】：NA抗體和HA莖部抗體，不僅能幫你守住大門，它們的保護效果甚至不亞于或優(yōu)于HA頭部抗體 。

結論二：只有NA和HA莖部抗體能幫你“止損”（降低傳染性）

這是本次研究最具有顛覆性的發(fā)現(xiàn) 。研究發(fā)現(xiàn)：

如果感染源（比如家庭中的大人）體內有高水平的NA抗體，TA傳染給家人的風險會降低約45%（相對傳染性降至0.55） 。

同樣，高水平的HA莖部抗體也能讓感染源的傳染風險降低約47%（相對傳染性降至0.53） 。

但最讓人意外的是：作為傳統(tǒng)疫苗重點目標的HA 頭部抗體，與降低個人傳染性并沒有顯著關聯(lián)。

這意味著：你打了“只管HA頭部”的疫苗，也許能保住自己不生重病，但你體內的NA“剪刀”和HA莖部“手柄”抗體水平不足，病毒在你的體內仍能順利大量復制并“出廠”，讓你成為家人眼中的**“傳播鏈起點”**。

李先生和8歲女兒小靜的家庭傳播故事

為了更好地理解這個機制，我們來看一個現(xiàn)實中可能發(fā)生的場景：

【案例】

李先生（40歲）在辦公室被同事傳染了流感A/H3N2，他多年前注射的疫苗主要針對HA頭部。由于他身體底子好，且HA頭部抗體有一定效果 ，他只有輕微的流鼻涕和咳嗽，兩天后就恢復了，自以為萬事大吉。

但他回家后，病毒悄悄行動了。

在傳統(tǒng)認知里，李先生是輕癥，傳染性應該不高。然而，由于他體內的HA頭部抗體無法有效阻止新病毒顆粒“出廠”，他呼出的飛沫中可能攜帶了大量有活性的病毒。三天后，小靜開始發(fā)燒，迅速被感染。

【如果李先生有高水平NA抗體】

假設李先生曾參加過下一代疫苗的臨床試驗，體內被誘導出了高水平的NA抗體。當病毒在他體內復制時，NA抗體（“剪刀阻斷者”）會牢牢抓住NA蛋白，阻止新病毒順利脫離他的細胞，從而大大減少他呼出的病毒數(shù)量 。

下一代流感疫苗的“雙重使命”

NA抗體和HA莖部抗體就是完成這個使命的關鍵。它們是更穩(wěn)定的病毒部位，抗體針對它們產生的免疫反應更持久、更廣譜，而且是阻斷病毒“出廠”和傳播的“守門員” 。

因此，作為普通人，我們應該關注：

兒童是家庭傳播中的“超級易感者”，流感季需要比成人更嚴格的防護。

未來接種流感疫苗時，可以多關注那些宣稱能誘導高水平NA和HA莖部抗體的廣譜型、通用型流感疫苗研發(fā)進展 。

只有當我們體內的免疫反應不僅能“守住自己的門”，更能“阻止病毒的出廠”時，我們才能真正實現(xiàn)對家庭和社區(qū)的全面保護，徹底切斷流感年復一年、此起彼伏的傳播鏈。讓我們期待和支持能肩負起“雙重使命”的下一代流感疫苗早日問世！

參考資料：Hoy G, Cortier T, Maier HE, Kuan G, Lopez R, Sanchez N, Ojeda S, Plazaola M, Stadlbauer D, Shotwell A, Balmaseda A, Krammer F, Cauchemez S, Gordon A. Anti-neuraminidase and anti-HA stalk antibodies reduce the susceptibility to and infectivity of influenza A/H3N2 virus. Nat Commun. 2025 Dec 11;16(1):10910. doi: 10.1038/s41467-025-65283-0. PMID: 41381433.

聲明：本文旨在科普最新醫(yī)學研究進展，具體用藥和治療方案請務必咨詢專業(yè)醫(yī)療機構和醫(yī)生。