2026年度天津居民醫保政策發布！

日前，天津市醫保局印發《2026年度本市城鄉居民基本醫療保險宣傳提綱》的通知。宣傳提綱明確了2026年度本市城鄉居民基本醫療保險的參保范圍、繳費標準、參保繳費與待遇享受等相關政策。

01

參保范圍

（一）具有本市戶籍、學籍或持有《天津市居住證》、《港澳居民居住證》、《臺灣居民居住證》、《中華人民共和國外國人永久居留身份證》等有效證件的城鄉未就業居民（含新生兒）。

（二）在本市各級各類學校（含幼兒園，下同）、托育機構就讀的全日制非在職在校學生、兒童（包括外省市、港、澳、臺及外國籍學生兒童）。

02

繳費標準

（一）城鄉未就業居民（成年），自愿選擇繳費檔次，選擇高檔繳費的人員每人每年1080元，選擇低檔繳費的人員每人每年420元，享受相應繳費檔次報銷待遇。

（二）各級各類在校學生、未成年居民、新生兒按照低檔個人繳費標準繳費，享受高檔繳費報銷待遇。

（三）特困人員、部分優撫對象、離休干部無固定收入的配偶和孤兒，個人繳費部分按照100%的比例全額資助，個人無需繳納費用。

（四）低保對象、低保邊緣家庭成員、其他重度殘疾人（指未享受特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員待遇的重度殘疾人）（以下統稱“其他重度殘疾人”）、享受國家助學貸款高校學生等資助參保對象，按照低檔個人繳費標準90%的比例定額資助，其余10%費用由個人繳納，具體為每人每年42元。其他重度殘疾人中的居民（成年），可自行選擇更高繳費檔次參加居民醫保，個人繳費部分不再享受定額資助參保政策。

03

集中申報參保繳費期

2026年度本市居民醫保集中參保繳費期為2025年11月17日至12月31日，符合參保條件的各類人員，持有效證件和相關材料到指定地點辦理2026年度居民醫保參保登記繳費手續。

04

參保登記及注意事項

（一）各級各類學校、托育機構、福利機構等單位，到轄區醫保分中心現場辦理參保登記手續，或通過網上申報第三方代辦系統（天津醫保公共服務平臺網上服務大廳），自主在線上完成參保登記業務。享受國家助學貸款高校學生由學籍所在學校統一向區醫保分中心申報辦理參保登記，市教育部門應指導各高等院校根據助學貸款合同完成享受助學貸款高校學生身份確認工作。

（二）以行政村（組）為主體代居民申報參保繳費的，到街(鎮)綜合服務機構現場辦理參保登記手續，也可通過網上申報第三方代辦系統(天津醫保公共服務平臺網上服務大廳)，自主在線上完成參保登記業務。

（三）其他未就業居民(含新生兒、未成年及成年居民),到街（鎮）綜合服務機構現場辦理參保登記手續，也可通過網上申報個人網廳系統(天津醫保公共服務平臺網上服務大廳)、津醫保APP醫保辦事大廳，自主在線上完成參保登記業務。

（四）本市醫療救助對象（低保、低保邊緣家庭成員、特困等人員）、部分優撫對象、其他重度殘疾人員、離休干部無固定收入的配偶等人員分別由市民政局、市退役軍人局、市殘聯、市委老干部管理部門負責向市醫保中心提供相關信息（以數據共享或報盤形式提供），由市醫保中心負責統一辦理相關參保登記及待遇標識維護手續。

（五）對退學、輟學等原因離開學校或托育機構的學生兒童，可到所屬街（鎮）綜合服務機構辦理參保登記。對家庭虛擬戶中的在校學生，街（鎮）綜合服務機構應告知其通過所在學校辦理參保登記。對年滿18周歲（含）的在校學生，自主選擇以家庭虛擬戶參保的，不享受學生兒童以低檔參保繳費享受高檔繳費報銷待遇。

（六）本市戶籍人員出生的新生兒參保，推行出生、落戶、參保、辦理社保卡“出生一件事”集成辦理。外地戶籍來津人員出生的新生兒，應以新生兒真實姓名和身份證明，父母任何一方持有本市有效居住證，可以憑新生兒居住證受理回執參加居民醫保，也可憑本市《出生醫學證明》參加居民醫保。

（七）本市各級各類學校就讀的全日制非在職在校學生（包括外省市、港、澳、臺及外國籍學生），原則上應在學籍地參保，并以學校為單位統一組織辦理參保登記手續。托育機構在托幼兒原則上在常住地參保。本市學籍的外籍學生，憑有效護照由所在學校統一組織參保。外省市認定的資助參保學生兒童在本市就讀的，可自愿選擇認定地或本市參保。

05

申報繳費

（一）申報繳費渠道

1.各級各類學校、托育機構、福利機構、代居民申報繳費的行政村（組），使用社保費代收客戶端“社保費代收代報（自主）”功能進行虛擬戶申報，選擇授權（委托）劃繳協議繳費或打印《銀行端查詢繳費憑證》方式繳費；社保費代收客戶端通過國家稅務總局天津市稅務局網站“資料下載”版塊進行下載，用戶名為單位統一社會信用代碼，密碼請咨詢主管稅務機關。

2.其他未就業居民（含新生兒、未成年及成年居民）、醫療救助對象等困難人員，可以由街（鎮）綜合服務機構依據居民參保信息，通過代辦系統，確定繳費檔次，核定繳費金額，打印《繳費通知單》，到銀行臨柜繳費，也可以通過電子稅務局網站及手機APP、微信、支付寶、掃碼等繳費。

（二）繳費方式

1.銀行臨柜繳費：繳費人持《銀行端查詢繳費憑證》或《繳費通知單》，到協議商業銀行網點臨柜繳費。協議商業銀行包括：中國銀行、農業銀行、工商銀行、建設銀行、天津銀行、郵儲銀行、光大銀行、農商銀行、招商銀行、中信銀行、交通銀行、濱海農商銀行、渤海銀行、浦發銀行、民生銀行、齊魯銀行。

2.電子稅務局網站及手機APP繳費：繳費人可登錄國家稅務總局天津市電子稅務局網站，以自然人身份登錄后，通過“地方特色-個人業務-城鄉居民醫療繳費（次年）”功能，為本人或他人自助繳費；也可注冊登錄“電子稅務局”手機APP，點擊首頁“點擊進入社保費”，通過“城鄉醫療次年繳費”功能，為本人或他人自助繳費。

3.微信、支付寶繳費：繳費人通過微信“社保云繳費”小程序中的“天津市城鄉居民醫療保險”功能、支付寶“市民中心-社保-居民醫保繳費”功能，為本人或他人自助繳費。

4.掃碼繳費：通過掃描“社保云繳費”二維碼，選擇“天津市城鄉居民醫療保險”功能，為本人或他人自助繳費；二維碼如下圖所示。

5.辦稅服務廳繳費：繳費人前往辦稅服務廳，通過現金或使用智能POS機繳費。

6.銀聯繳費：繳費人通過銀聯“云閃付”手機APP的居民醫保繳費模塊，選擇“城市服務-更多-社保繳費-城鄉居民社保繳費”功能，選擇繳費年份為2026年，為本人或他人自助繳費。

7.個人賬戶代扣：本市職工醫保個人賬戶共濟范圍由父母、配偶、子女擴大到近親屬（父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）。參保人綁定本市參保的近親屬后，可選擇“津醫保”APP中“城鄉居民個賬代扣”功能，利用職工醫保個人賬戶共濟實現為近親屬代繳城鄉居民醫保。

06

信息變更

（一）參保人員基礎信息變更（包含手機號碼、戶口性質、居住地地址等）。參保人員基礎信息發生變更時，醫保經辦機構、街（鎮）綜合服務機構實行全城通辦，依據參保人或代辦人提供的相關憑證，辦理變更登記業務，變更后打印《綜合業務處理單》由參保人或代辦人簽字確認。

（二）參保人員重要信息變更（包含證件號碼、姓名、性別、出生年月等）。參保人員應在醫保經辦機構或街（鎮）綜合服務機構辦理變更手續，變更時需同步調用國家公安部人員基礎信息校驗接口，驗證是否符合校驗規則。

07

退費處理

符合以下退費范圍的參保人，自主向稅務部門發起退費申請，并傳遞相關信息流程辦理退費。

1.已繳納下一年度居民醫保費，在集中參保繳費期期間因死亡或個人原因主動申請辦理下年度退費的；

2.參保人在居民醫保繳費后，在待遇享受期未開始前或因當年持續享受職工醫保待遇而未享受居民醫保的，可依申請為個人辦理退費手續。待遇享受期開始后，原則上個人繳費不再退回；

3.已通過醫療救助等渠道由政府按規定資助參保的救助對象，可在集中繳費期內按渠道向主管部門提出資助參保退費后，變更為更高繳費檔次自主繳費；

4.已在外省市參加基本醫療保險造成本市整年度重復參保的，按照學籍地、常住地、戶籍地優先原則辦理退費。

08

參保關系銜接

1.本市參保人，已參加當年度居民醫保再次申請參加職工醫保，參保人在辦理職工醫保參保登記手續時，信息系統同步暫停居民醫保參保關系，實現即參即停。

2.已參加本市居民醫保，在參加下一年度外省（市）居民醫保時，無需暫停本年度參保關系，原則上不再辦理同一年度內跨省（市）居民醫保參保手續。

09

參保繳費與待遇享受

（一）在2026年度居民醫保集中參保繳費期內參保繳費的連續參保人員，享受2026年（1月1日至12月31日）居民醫保待遇；除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保繳費期內參保或未連續參保的人員，在待遇等待期滿后享受居民醫保待遇。

（二）新生兒自出生之日起3個月（含）內辦理當年度參保繳費手續的，從出生之日起享受當年度居民醫保待遇；自出生之日起3個月后辦理當年度參保繳費手續的，從繳費次日起享受當年度居民醫保待遇。新生兒在2025年9月至12月內出生，并辦理了2026度參保繳費手續的，自出生之日起享受居民醫保待遇。

（三）未參加2025年居民醫保的新入學、入托學生兒童，在集中參保繳費期內以學校、托育機構為單位辦理2026年度居民醫保參保繳費的，按照居民醫保有關斷保約束機制享受2026年居民醫保待遇。

（四）參保人已連續2年(含2年)以上參加基本醫療保險，因就業等個人狀態變化在職工醫保和居民醫保間切換參保關系的，且中斷繳費時間3個月內，由職工醫保重新參加當年度本市居民醫保的，自參保繳費次日起享受居民醫保待遇。參保人連續參保已滿2年但中斷繳費時間超過3個月或連續參保不足2年，視作斷保人員，重新參加本市居民醫保，待遇等待期按照居民醫保有關斷保約束機制執行。

（五）經本市認定的醫療救助對象、其他重度殘疾人、部分優撫對象、離休干部無固定收入的配偶和孤兒，參加當年度本市居民醫保，自參保繳費次日起享受居民醫保待遇。其中，資助參保對象自被確認身份次月起，按規定分別享受對應醫療救助待遇；被取消相關身份后，自次月起按規定享受基本醫保待遇，取消享受醫療救助等相關待遇。

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待遇享受

（一）居民基本醫療保險

實施家庭醫生簽約惠民報銷政策，參保人員與所屬基層醫療機構家庭醫生簽約，在簽約基層醫療機構就醫按規定享受門（急）診傾斜報銷政策。

（二）居民大病保險

本市居民醫保參保人員在享受居民醫保待遇期間，在定點醫藥機構發生高額醫療費用，經居民醫保按規定支付后的住院、門診慢特病和國家談判藥品“雙通道”用藥保障機制藥品（指納入本市談判藥門診用藥保障機制藥品）政策范圍內個人負擔的合規醫療費用，納入居民大病保險保障范圍。

本市居民大病保險起付標準為：

上一年度發布的全市居民人均可支配收入的50%；最高支付限額為：上一年度發布的全市居民人均可支配收入的6倍。

分段設置報銷比例為：

高于起付標準、低于上一年度發布的全市居民人均可支配收入2倍（含）的部分，支付比例為65%；

高于上一年度發布的全市居民人均可支配收入2倍、低于4倍（含）的部分，支付比例為70%；

高于上一年度發布的全市居民人均可支配收入4倍、低于最高支付限額的部分，支付比例為75%；

醫療救助對象居民大病保險起付線在普通人群的基礎上降低50%，報銷比例提高5個百分點，取消封頂線。

（三）醫療救助

2026年，醫療救助對象按照以下標準享受醫療救助待遇。

1.門診救助：醫療救助對象在定點醫藥機構門診發生的符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救等報銷范圍內醫療費用，基本醫療保險按規定報銷后的個人負擔部分，按規定給予門診救助。救助標準為：政策范圍內個人自付部分救助50%，不設起付標準，最高救助限額為特困人員1000元，其他救助對象400元。

2.住院（含門診特定疾病）救助：醫療救助對象在定點醫療機構住院（含門診特定疾病）治療期間發生的符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄的醫療費用，在基本醫療保險、大病保險報銷后政策范圍內個人負擔部分，按規定給予住院救助。救助標準為：特困人員、低保對象住院醫療救助不設起付線，救助比例分別為75%、70%；低保邊緣家庭成員住院救助起付線標準按照上年度本市發布的居民人均可支配收入的10%確定，救助比例為65%。

3.重特大疾病醫療救助：對基本醫保、大病保險和住院醫療救助等支付后個人住院醫療費用負擔仍然較重的醫療救助對象，實施重特大疾病醫療救助，起付標準1萬元，救助比例為50%，最高救助限額為20萬元。

（四）居民生育醫療費用保障

本市居民醫保參保人員，在正常享受居民醫保待遇期間發生的政策范圍內生育醫療費用納入城鄉居民基本醫療保障范圍。生育醫療費用主要包括：生育的醫療費用和計劃生育的醫療費用。配偶為男職工的本市居民醫保參保人，其生育醫療費用按照參保女職工待遇標準享受，由職工生育保險按規定支付。

1.生育的醫療費用，具體包括：藥費、檢查費、治療費、手術費、材料費等。

2.計劃生育的醫療費用，具體包括：實施放置（取出）宮內節育器、流產術、引產術、絕育術和復通術所發生的醫療費用等。

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異地就醫管理

（一）人員范圍

按規定參加居民醫保的跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫人員，可以申請辦理跨省異地就醫直接結算。

1.跨省異地長期居住人員：包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等在天津市參加基本醫療保險，且長期在本市以外省（區、市）工作、居住、生活的人員。

2.跨省臨時外出就醫人員：包括異地轉診就醫人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫人員。

（二）異地就醫備案

跨省異地就醫前，參保人通過“國家醫保服務平臺”、“津醫保”、“津心辦”等APP自助開通異地就醫直接結算備案，也可通過我市醫保經辦機構服務窗口辦理跨省異地就醫備案手續。參保人前往北京市、河北省住院和普通門診就醫，無需辦理異地就醫備案手續。

（三）報銷待遇

跨省異地就醫直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫療費用，原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍），執行參保地規定的基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。跨省異地就醫墊付報銷醫療費用，執行本市支付范圍及有關規定。

（四）就醫結算

跨省異地就醫人員可享受居民基本醫療保險、居民大病保險和城鄉醫療救助等多種保障待遇，實行“一站式”服務和“一單制”結算。如因特殊情況跨省異地就醫出院自費結算后，可補充提供相關證明材料，發生的合規醫療費用按規定申請醫保手工報銷。學生兒童隨父母異地生活（或回原籍）期間的墊付醫療費用，參照執行。

（五）門特登記

跨省異地長期居住人員患有門診特定疾病（以下簡稱“門特”）的，按我市有關規定到具有鑒定資格的本市醫療機構鑒診并辦理門特登記手續；也可經其就醫地最高級別醫療機構鑒診，憑診斷證明和相關檢查結果，到參保地醫保經辦機構辦理。

《2026年度城鄉居民基本醫療保險宣傳提綱》印發后，如遇政策調整，依據最新政策執行。

文字、圖片來源：天津新聞廣播、天津市醫保局網站，轉載請注明出處