運(yùn)動損傷后！疼痛科推薦“急性期 3 步處理法”，避免加重?fù)p傷

　　跑步時(shí)腳踝突然崴傷、深蹲時(shí)膝蓋刺痛、打球時(shí)肌肉拉傷 —— 運(yùn)動中突發(fā)的疼痛往往讓人慌亂。臨床中，我們見過太多因 “疼了就揉”“趕緊熱敷”“貼活血膏藥” 而加重?fù)p傷的案例：原本輕微的韌帶拉傷，因揉搓導(dǎo)致纖維撕裂擴(kuò)大；剛扭傷的腳踝，熱敷后腫脹翻倍。

　　急性運(yùn)動損傷后 48-72 小時(shí)是 “黃金處理期”，這一階段的操作直接決定恢復(fù)速度，甚至是否會遺留慢性疼痛。今天，疼痛科醫(yī)生帶你避開誤區(qū)，掌握科學(xué)的急性期 3 步處理法。

PART.01

第一步：立即制動保護(hù)，切斷損傷加重鏈

　　損傷發(fā)生瞬間，最關(guān)鍵的動作是 “停” 和 “護(hù)”。此時(shí)受傷部位的毛細(xì)血管正處于破裂出血狀態(tài)，韌帶、肌肉纖維可能已有微撕裂，繼續(xù)活動或不當(dāng)處理會讓損傷雪上加霜。

正確操作需做到兩點(diǎn)：

1

立即停止運(yùn)動，轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域休息，避免患肢負(fù)重（如下肢損傷可借助拐杖，上肢損傷用三角巾懸吊，患肢負(fù)重不超過體重的 20%）；

2

必要時(shí)進(jìn)行臨時(shí)固定，關(guān)節(jié)扭傷可用剛性護(hù)具支撐，肌肉拉傷可保持輕微拉伸位固定，但需避免過度緊繃。

特別要警惕 “忍痛堅(jiān)持” 的誤區(qū)，運(yùn)動時(shí)大腦分泌的多巴胺會降低疼痛感知，看似不嚴(yán)重的損傷可能已暗藏韌帶撕裂風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)行活動會導(dǎo)致二次損傷。

PART.02

第二步：控腫鎮(zhèn)痛組合拳，冰敷加壓要精準(zhǔn)，

肌帖消腫出新招

　　腫脹和疼痛是急性損傷的主要癥狀，控制住這兩項(xiàng)才能為后續(xù)修復(fù)打下基礎(chǔ)。這一步的核心是“冰敷” 與 “加壓” 的協(xié)同配合，操作細(xì)節(jié)直接影響效果。

　　冰敷需抓住 “黃金時(shí)段” 與 “安全時(shí)長”：

• 損傷后 72 小時(shí)內(nèi)，每次冰敷 15-20 分鐘，間隔 1-2 小時(shí)重復(fù)一次，每日可進(jìn)行 6-8 次。
• 需用干毛巾包裹冰袋避免直接接觸皮膚，糖尿病患者單次冰敷需縮短至 15 分鐘以防凍傷。
• 要注意避免 “冰敷越久越好” 的錯(cuò)誤，單次超過 20 分鐘可能引發(fā)血管反跳效應(yīng)，反而加重腫脹。

加壓包扎需遵循 “方向正確和力度適中” 原則：用彈性繃帶從肢體遠(yuǎn)端向近端螺旋纏繞，每圈重疊 1/3 寬度，腳踝等部位可采用 “8 字” 包扎法。

判斷力度是否合適的標(biāo)準(zhǔn)是：

末梢甲床按壓后 2 秒內(nèi)恢復(fù)紅潤，且不伴隨麻木、刺痛感。包扎時(shí)需露出腳趾或手指，方便觀察血液循環(huán)，睡眠時(shí)應(yīng)松開繃帶避免影響回流。

　　除了大家熟悉的冰敷和加壓包扎，目前肌帖的使用，是近些年發(fā)展出來的新技術(shù)，肌帖可以通過提拉表皮及皮下組織和筋膜作用，改善損傷局部的腫脹導(dǎo)致的微循環(huán)障礙，持續(xù)引流局部滲出物。

　　相比傳統(tǒng)的方法，無需完全制動，且消腫作用更強(qiáng)，配合適當(dāng)?shù)腻憻挘梢杂行У目s短恢復(fù)期，更快回歸運(yùn)動。

PART.03

第三步：持續(xù)抬高患肢，加速水腫消退

抬高患肢是利用重力促進(jìn)體液回流的簡單有效方法，需貫穿整個(gè)急性期。正確的抬高姿勢是：

1

將患肢墊至高于心臟水平 30cm 以上，如下肢損傷可在小腿下墊枕頭，保持膝關(guān)節(jié)屈曲 20°-30°，避免直腿抬高牽拉坐骨神經(jīng)。

2

每日累計(jì)抬高時(shí)間需超過 12 小時(shí)，夜間睡眠時(shí)也應(yīng)持續(xù)保持，這樣能顯著加快淋巴回流，減輕組織水腫。

這里要糾正 “垂放肢體” 或 “抬高不足” 的誤區(qū)，低于心臟水平的抬高無法形成有效壓力差，會導(dǎo)致水腫消退緩慢，延長恢復(fù)周期。

PART.04

這些情況必須就醫(yī)，別硬扛

3 步處理法能應(yīng)對多數(shù)輕度急性損傷，但出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，需立即前往疼痛科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診：

1

疼痛持續(xù) 10 天未緩解、出現(xiàn)放射性麻木刺痛、夜間疼醒、腫脹范圍擴(kuò)大或皮膚淤血加重；

2

若肢體出現(xiàn)明顯畸形、異常活動，或受傷時(shí)聽到 “啪” 聲，可能存在韌帶斷裂或骨折，更需緊急就醫(yī)排查。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，約 35% 的損傷誤診源于未及時(shí)檢查神經(jīng)和血管，導(dǎo)致恢復(fù)時(shí)間延長 2-3 倍。

PART.05

結(jié)尾：科學(xué)處理是對運(yùn)動生涯的保護(hù)

　　急性運(yùn)動損傷的恢復(fù)從來不是 “躺平靜養(yǎng)”，也不是 “盲目處理”。急性期 3 步處理法：制動保護(hù)切斷損傷、冰敷加壓，肌貼貼扎控制癥狀、抬高患肢加速恢復(fù)，同時(shí)避開熱敷、揉搓、活血藥等禁忌。

　　從損傷發(fā)生的第一刻就采取科學(xué)措施，不僅能縮短恢復(fù)時(shí)間，更能降低慢性疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動難免有意外，學(xué)會正確應(yīng)對，才能更好地享受運(yùn)動帶來的健康與快樂。