無痛分娩、剖宮產術后腰痛怪麻醉？大部分產婦都搞錯了！真正的元兇是……

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無痛分娩和剖宮產術后腰痛、腰酸的發生率約為40%，但很多人把原因都怪罪在麻醉醫生身上。

其實產婦會怪麻醉醫生，也是有一定原因的！因為無痛分娩目前最主要的方式是椎管內鎮痛分娩，說白了跟剖宮產的麻醉方式相同，都需要在腰部進行穿刺。

施行分娩鎮痛前，產婦需要取側臥位，且雙腿屈膝。正因為進針部位在腰部，大家自然而然地便以為硬膜外穿刺是產后腰痛的罪魁禍首！

不可否認，麻醉醫生是在產婦的腰部進行穿刺的！穿刺所經過的順序是這樣的：皮膚皮下→韌帶→黃韌帶→硬膜外腔。

而能引起腰酸、腰痛的無非就是：皮下和韌帶！

穿刺過后，一些患者的穿刺點會出現局部鈍痛，就好像平時我們打針輸液一樣，靜脈針眼兒出現疼痛，但其一般會隨著組織慢慢修復，且最多只會持續數天，如果腰痛時間很長，就更加和椎管內穿刺無關了！

既然不是麻醉引起的腰酸、腰痛，那么問題來了，引起無痛分娩術后腰痛的原因是什么？

1.骨盆韌帶松弛及骨盆變形妊娠期間，孕媽除了雄激素、孕激素水平較高外，還有一個高水平的激素——血清松弛素！血清松弛素能使連接骨盆的韌帶也變得松弛，增大的子宮、胎兒及羊水、胎盤等壓迫盆底神經、肌肉，引起腰骶部墜痛。

2.生理彎曲失衡妊娠時腹部增大并向前、向下傾斜，造成原有的生理彎曲失衡，為了維持身體平衡，孕婦腰背肌長期緊張。

3.腹直肌分離陰道分娩產婦腹直肌分離的發生率約為60.3%，剖宮產者高達70.8%。腹部肌肉群的弱化會導致腰部、脊柱兩側的肌肉代償性負荷增加，“拉墜感”的腰酸背痛自然就產生了。

生產前，腹部肌肉群由腹直肌和腰部脊柱肌肉共同維持。

生產后，腹直肌群弱化，腰部脊柱肌肉群負荷增加。

4.生理性缺鈣骨密度與鈣關系密切，產婦需要哺乳，寶寶要從乳汁中盡可能吸收生長所需要的鈣，導致母體鈣流失，發生骨質疏松。

5.過度勞累產婦照顧寶寶導致的過度勞累會引起腰肌勞損，進而引發腰酸、腰痛。

6.臥床太久許多產婦認為月子要好好調養，于是總是躺在或坐在床上休養，導致腰肌勞損，誘發腰痛。

7.產后體重增加很多產婦產后較少活動，加之飲食豐富，體重增加，腹部贅肉增多，使腰部肌肉負荷增大，造成腰肌勞損而發生腰痛。

本文來源：人民衛生出版社出版《漫畫無痛分娩——孕媽媽零負擔進產房》、人衛健康微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨