老年人頻發“脆性骨折”，濱醫附院專家呼吁科學防治骨質疏松

七旬老人彎腰晾衣服時，突然感到腰部一陣劇痛，本以為只是普通的肌肉拉傷，沒想到醫院檢查結果竟是腰椎壓縮性骨折。更令人驚訝的是，這樣嚴重的骨折，竟然只是源于一個再平常不過的彎腰動作。

“這就是典型的骨質疏松性骨折，我們稱之為‘脆性骨折’。”近日，濱州醫學院附屬醫院老年醫學科主任醫師毛艷華在接受采訪時介紹，隨著社會老齡化進程加快，骨質疏松這一“寂靜的殺手”正悄然影響著越來越多人的健康。

發病率攀升 多數患者骨折后才就診

“骨質疏松的發病率在老齡化社會背景下不斷攀升，這是一個不爭的事實?！泵G華開門見山地說。最新流行病學調查顯示，60歲以上人群骨質疏松發病率約為32%，相當于每三人中就有一人患病。

令人擔憂的是，大多數患者并非因骨質疏松本身就診，而是在發生骨折后才意識到問題嚴重性。毛艷華指出，與高血壓、糖尿病等慢性病患者主動就醫不同，臨床上很少見到患者直接以骨質疏松為主訴就診。

“曾有患者因家人輕輕一抱就出現胸痛，檢查后發現是骨折。”這個典型案例讓毛艷華印象深刻，也反映出骨質疏松極強的隱蔽性。

癥狀隱匿 留意這些預警信號

骨質疏松早期往往沒有明顯癥狀，這也是很多患者直到發生骨折才就診的重要原因。不過，毛艷華提醒，當出現某些典型癥狀時就要高度警惕。

最常見的癥狀是腰背痛?！盎颊邥械窖岜惩?，活動后加重，休息后好轉，但檢查關節等部位并無異常。”毛艷華解釋說。此外，身高變矮，比年輕時矮了3公分甚至更多，或者出現彎腰駝背，都應考慮骨質疏松的可能。有些患者還會出現胸悶、呼吸困難等壓迫癥狀，這可能是骨骼變形壓迫胸腔所致。

“這些癥狀并非每個患者都會出現，但一旦出現，就是骨質疏松在‘敲門’?！泵G華強調。

非老年人專屬 多種因素影響骨骼健康

“骨質疏松是老年病，年輕人不用擔心”——這種觀點是錯誤的。毛艷華明確表示，骨質疏松并非老年人的“專屬病”，年輕人同樣存在患病風險。

她解釋說，骨量從青年時期開始積累，30歲左右達到峰值后逐漸下降。如果年輕時未能儲備足夠骨量，未來患病風險就會增加。除了年齡因素，遺傳也起著重要作用，“如果父母患有骨質疏松，子女患病風險會相應提高。”

不良生活方式更是年輕人患病的重要誘因。吸煙、酗酒、節食偏食導致的營養不良、缺乏運動、不曬太陽等，都會影響骨量積累和維持。此外，患有風濕免疫病等需要長期服用激素類藥物的年輕人，也容易患上骨質疏松。

在易患人群中，老年人尤其是絕經后女性更為常見。毛艷華分析，除了年齡因素，絕經后雌激素水平下降是個關鍵因素，“雌激素對骨骼有保護作用，絕經后這種保護作用減弱，骨骼更容易脆弱。”

體重過輕的人也容易患病，“瘦小的人骨量相對較少，骨骼承受壓力較小，不利于骨骼強化”。此外，患有慢性疾病、長期服用質子泵抑制劑等藥物的人群，也是患骨質疏松的高危人群。

多管齊下 預防是關鍵

骨質疏松作為慢性疾病，治療和預防都需要長期堅持。在預防方面，毛艷華指出飲食、運動和曬太陽是三個關鍵環節。

飲食上要保證適量蛋白質攝入，“建議每天每公斤體重攝入1.0到1.5克蛋白質，其中一半以上為動物蛋白。”她具體說明，每周可攝入300到500克魚肉、雞蛋和禽類肉食。同時要多攝入富含鈣和維生素D的食物，如奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等，以及富含維生素C和維生素K的青椒、西蘭花、柑橘類水果等。

運動也是預防骨質疏松的重要手段。老年人應選擇散步、慢跑、快步走、太極拳、八段錦等適合的運動方式，“每天堅持半小時到一小時，每周至少兩三次，注意循序漸進，避免過度勞累”。

曬太陽有助于人體合成維生素D，促進鈣吸收。毛艷華建議：“每天上午10點后至下午2點間，裸露四肢曬太陽10到20分鐘，既能滿足維生素D合成需求，又能避免曬傷?！?/p>

在藥物治療方面，鈣和維生素D是骨健康的基本補充劑。毛艷華詳細解釋：“無機鈣如碳酸鈣需與飯同服或飯后服用，有機鈣如枸櫞酸鈣不受胃酸影響，可隨時服用，晚上服用更好?！币话闱闆r下，通過飲食攝入足夠鈣即可，若攝入不足可適當補充鈣劑，“每天補充五六百毫克鈣即可?！?/p>

維生素D補充也需注意劑量，“一般預防劑量為每天400到800單位?！彼貏e提醒，若使用阿法骨化醇等活性維生素D，需在醫生指導下進行，以免引起副作用。

對于中年人是否需要補鈣，毛艷華認為要因人而異：“如果飲食中鈣攝入充足，一般無需額外補充。若攝入不足，可在醫生建議下適當補充。”

戒煙限酒防跌倒 生活細節莫忽視

日常生活中，一些細節對骨質疏松防治有著重要影響。毛艷華強調要戒煙限酒，“吸煙和大量飲酒都會對骨骼健康產生負面影響”。

還要控制體重，保持理想體重指數（20-24 kg/m2），“過輕會導致骨量不足，過重則會增加關節負擔，增加骨折風險”。

對老年人來說，防止跌倒至關重要。“跌倒是導致脆性骨折的主要原因之一，輕微外力就可能引發骨折?！泵G華建議，老年人要增強自身體質，改善骨骼代謝，同時注意居住環境安全，“地板要防滑，過道安裝扶手，夜間要有適當照明，鞋子要合腳避免絆倒”。

“骨質疏松雖然被稱為‘寂靜的殺手’，但只要我們提高警惕，積極預防，科學治療，就能有效降低其發病率和危害?！泵G華最后表示，“讓我們從現在做起，關注骨骼健康，遠離骨質疏松”。

記者 王慧慧 通訊員 郭楓林