救命藥別用錯(cuò)！硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林，突發(fā)胸痛該用哪個(gè)？

在生活中，難免會(huì)遇到一些緊急情況，需要用急救藥來救命。很多人靠著急救藥“活命”，但是你知道嗎，救命藥用的不對(duì)，就是在“送命”。

我們先來看一個(gè)真實(shí)案例：

一位67歲的胸痛患者王大伯半夜突發(fā)劇烈胸痛，疼痛難忍，就叫醒了女兒。孝順的女兒一看到父親胸痛，立馬想到了網(wǎng)上瘋傳的這個(gè)急救方法，趕緊找出了3片100mg的阿司匹林給父親吃了，同時(shí)撥打了120等待急救。

120急救車趕到后，醫(yī)生給王大伯做了血壓測(cè)量和心電圖，并沒有典型心肌梗死的表現(xiàn)，到醫(yī)院后復(fù)查心電圖，仍未見明顯心肌梗死改變，于是抽血化驗(yàn)心肌酶，并做胸部CT，確診是主動(dòng)脈夾層，在經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的積極搶救后，仍因病情太重，沒能搶救成功。

醫(yī)生遺憾地說：胸痛不都是心梗，主動(dòng)脈夾層的患者吃了阿司匹林無疑是雪上加霜！

女兒難過且自責(zé)：都流傳3片阿司匹林可以救命，怎么就雪上加霜了？

主動(dòng)脈夾層+阿司匹林，

為什么會(huì)雪上加霜？

從王大伯吃阿司匹林造成慘劇最大的問題就是在沒有確定病因就擅自用阿司匹林來急救，王大伯的胸痛原因不是心梗而是主動(dòng)脈夾層，那么為什么主動(dòng)脈夾層的患者吃阿司匹林急救會(huì)是雪上加霜呢？

首先我們先來認(rèn)識(shí)一下什么是主動(dòng)脈夾層：

主動(dòng)脈是人體最粗的一根動(dòng)脈，也是人體承受壓力最大的一根血管。它從心臟的左心室發(fā)出，在胸腔和腹腔內(nèi)分出很多分支，向全身各處輸送血液。

正常情況下，主動(dòng)脈自身結(jié)構(gòu)非常結(jié)實(shí)，但如果存在高血壓、動(dòng)脈硬化等危險(xiǎn)因素，血流的沖擊力會(huì)把內(nèi)膜撕破，血液跑到內(nèi)外膜之間，便形成了主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層會(huì)造成大出血。

而阿司匹林屬于抗血小板聚集藥，具有緩解疼痛、抑制血栓形成的作用，主動(dòng)脈夾層本來就容易出血，如果吃上抗凝、抗血小板的藥物，會(huì)加重血管破裂出血的進(jìn)程，從而加速死亡。

三片阿司匹林，就是這樣加重王大伯的病，最后要了他的命。

什么時(shí)候胸痛，

可以吃阿司匹林救急？

胸痛不是一種疾病，除了主動(dòng)脈夾層，肺栓塞、張力性氣胸等很多疾病都有可能造成急性胸痛。在突發(fā)急性胸痛的時(shí)候，沒有相關(guān)醫(yī)療設(shè)備和臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)務(wù)人員都很難判別病因，盲目使用藥物自救可能事與愿違。

因此，至少要做完心電圖再?zèng)Q定吃不吃，而不是胸痛就吃阿司匹林。

阿司匹林是一種抗血小板藥物，血小板的主要功能是凝血和止血、修補(bǔ)破損的血管，而阿司匹林就是通過抑制血小板聚集，可發(fā)揮抗血栓作用，同時(shí)也增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以如果不能確診是心梗，是不可以盲目吃阿司匹林來救急的。

另外，就算是心肌梗死，吃了阿司匹林，也不是一定能救命。如果是確診的心肌梗死導(dǎo)致的胸痛，可以吃阿司匹林，能夠預(yù)防血栓加重，但不代表這時(shí)候吃了阿司匹林就會(huì)救命。

確診心肌梗死后，吃阿司匹林把抗血小板治療前移，只是治療的一部分，接下來還必須盡快開通血管，才能大大降低死亡率。

對(duì)于高血壓的朋友，還必須控制并監(jiān)測(cè)血壓。

總之，如果胸痛持續(xù)不緩解，第一時(shí)間撥打120，而不是吃阿司匹林，120醫(yī)生做完心電圖才能決定是否要吃阿司匹林！

救急藥，用對(duì)了才是在救命

阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸是治療心血管病的三種常用藥物，但是并不是都適合用來救急的。這三種藥物的作用機(jī)制不同，但是特別容易混淆，急救時(shí)用哪種，怎么用，一定要了解清楚：

關(guān)于阿司匹林

阿司匹林是一種抗血小板藥物，通過抑制血小板聚集，可發(fā)揮抗血栓作用，同時(shí)也增加出血風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林的臨床運(yùn)用，主要是預(yù)防和治療，因此已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病和極可能會(huì)發(fā)生心腦血管疾病的人群最適合用。

急性心梗時(shí)，如果手邊沒有其他急救藥物可以用阿司匹林來救急。

急性心梗的主要癥狀：

• 男性患者：持續(xù)胸痛（占67%）和大汗（占70%）；

• 女性患者：放射痛、后背痛、惡心嘔吐多，胸痛和大汗相對(duì)少見。

上了歲數(shù)的人癥狀不太明顯，即便不怎么胸痛，出大汗就要特別警惕了。

服用注意事項(xiàng)：

1、空腹用效果好，一般是晚上空腹時(shí)服用效果最好，有明顯胃腸道反應(yīng)的可早飯后服用。

2、阿司匹林起效比較慢，至少幾個(gè)小時(shí)。如果身邊沒有其他急救藥，只有阿司匹林，服用的劑量應(yīng)是300毫克（就是相當(dāng)于服用三片100毫克的阿司匹林）。另外，為了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。

關(guān)于硝酸甘油

阿司匹林不可以亂吃，那么硝酸甘油可以嗎？

很多人把硝酸甘油奉作心臟病患者的“靈丹妙藥”，但凡心臟不舒服，只要舌下含服硝酸甘油一粒，就可以了，效果不好，再來一粒。這種做法也是錯(cuò)的！

硝酸甘油是一種硝酸酯類藥物，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、外周靜脈和動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血液中氧的供應(yīng)，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧狀態(tài)，緩解心絞痛癥狀。

但是如果胸痛是嚴(yán)重急性心梗導(dǎo)致的，患者還可能會(huì)伴有低血壓，這時(shí)候如果再用硝酸甘油擴(kuò)張血管，可能會(huì)使得血壓越發(fā)降低，加重死亡風(fēng)險(xiǎn)！

用藥注意事項(xiàng)：

1、心絞痛時(shí)硝酸甘油應(yīng)舌下含服，而不是用水送服；硝酸甘油迅速擴(kuò)張血管，應(yīng)坐、臥位服藥，以免站立服藥時(shí)暈厥跌倒。

2、喝酒后不宜服用，容易加重頭痛；青光眼、低血壓、肥厚性心肌病、懷疑心梗以及口服西地那非（偉哥）24小時(shí)內(nèi)的患者，也應(yīng)禁用硝酸甘油。

3、最多連服三片，切忌加大藥量，容易引起劇烈頭痛。

4、避免長(zhǎng)期應(yīng)用，容易導(dǎo)致耐受性。

5、避光保存，切忌貼身放置。

關(guān)于速效救心丸

速效救心丸主要用于氣滯血淤型冠心病、心絞痛，其重點(diǎn)征于改善心臟本身的血液循環(huán)，在有明顯先兆時(shí)服用，主要用于高危人群突發(fā)的心絞痛癥狀。它采用川穹、冰片等名貴中藥，經(jīng)過特殊工藝配制而成的中成藥。

這其中川穹是速效救心丸的主要成分之一，它所含有的川穹堿對(duì)內(nèi)臟血管平滑肌有較強(qiáng)的擴(kuò)張及解痙作用。

服用注意事項(xiàng)：

1、速效救心丸并不速效，據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，速效救心丸舌下含服4粒后5分鐘起效，10-15分鐘發(fā)揮最大效應(yīng)。它的起效速度遠(yuǎn)不及硝酸甘油，硝酸甘油舌下含服1分鐘后起效，3-5分鐘達(dá)最大療效。因此，心絞痛發(fā)作時(shí)，還是首選硝酸酯類藥物。

2、速效救心丸具有降壓的作用，因此，低血壓患者不適合服用速效救心丸。

3、速效救心丸主要由川穹、冰片等名貴中藥組成，其中冰片會(huì)令患者的脾胃虛寒癥狀加重。

4、對(duì)于對(duì)硝酸甘油無效或療效不佳的部分心絞痛患者，以及嚴(yán)重貧血、青光眼、高血壓、心梗早期、肥厚型梗阻性心肌患者和已知對(duì)硝酸甘油過敏的患者可選擇服用速效救心丸。

最后特別強(qiáng)調(diào)，胸痛不是一種病，也沒有一勞永逸的急救方法。平時(shí)一定要掌握常見“救命藥”正確用法，不然吃錯(cuò)了一樣會(huì)變成“奪命藥”。急性胸痛時(shí)，請(qǐng)第一時(shí)間呼叫120急救，避免盲目自救！

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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