中耳炎兒童更容易中招，3歲前家長做好預防，出現4類癥狀要就醫

"媽媽，我耳朵好悶啊！"當孩子突然說出這句話，你是不是也和我一樣，第一反應是"感冒還沒好？"殊不知，這可能是中耳炎在悄悄敲響警鐘。最近，門診里接診的中耳炎患者數量明顯上升，尤其是感冒高發季。

中耳炎是什么？

你的耳朵像一個精密的音響系統，而中耳就是它的核心放大器。這個豌豆大小的空間位于鼓膜后方，通過一根細長的管道——咽鼓管與鼻咽部相通。中耳炎，簡單說就是這個“放大器”發炎了。

當感冒、過敏或其他原因導致咽鼓管功能異常時，中耳這個密閉空間就可能積液，成為細菌或病毒的“培養皿”。不同于外耳道炎（游泳耳），中耳炎是鼓膜后方的感染，這就是為什么醫生需要用耳鏡才能看清“敵情”。

為什么孩子更容易“中招”？

兒科門診中，中耳炎是僅次于感冒的常見病。大約80%的孩子在3歲前至少經歷一次中耳炎，這背后有清晰的解剖學原因：

1. 兒童的咽鼓管更短、更平、更寬，病原體更容易“溜進去”

2. 幼兒的免疫系統尚未完全發育成熟

3. 腺樣體（位于鼻咽部的淋巴組織）在兒童期較大，容易堵塞咽鼓管開口

這也是為什么很多家長發現，孩子感冒后幾天，突然出現耳痛、發燒、煩躁不安——感冒病毒或細菌已通過咽鼓管“遷移”到了中耳。

識破中耳炎的“偽裝”

中耳炎并不總是表現為劇烈耳痛。作為醫生，我經常遇到被誤診或延誤治療的患者，因為他們錯過了身體的這些“警報信號”：

對于嬰幼兒：

1. 持續哭鬧、煩躁不安，尤其在躺下時

2. 頻繁抓、拉、摸耳朵

3. 發燒（可能高達39-40℃）

4. 耳朵流出黃色、白色或帶血的液體（鼓膜穿孔表現）

5. 對聲音反應變差，電視音量調得更大

對于兒童和成人：

1. 耳痛（可能突然緩解，這可能是鼓膜穿孔的跡象！）

2. 耳悶、耳脹，感覺像在水下

3. 聽力下降

4. 平衡感變差，頭暈

5. 睡眠障礙

值得注意的是，并非所有中耳炎都會發燒或劇痛。分泌性中耳炎可能只有聽力下降和耳悶感，這種“安靜”的中耳炎更易被忽視，卻可能導致語言發育延遲（兒童）或長期聽力損傷。

中耳炎治療：從藥物到手術，科學應對

1. 分泌性中耳炎：首選保守治療。鼻噴激素、口服黏液促排劑可改善咽鼓管功能，促進積液吸收。若保守治療無效，可考慮鼓膜穿刺抽液或置管術，通過鼓膜通氣管引流積液，恢復中耳功能。

2. 化膿性中耳炎：急性期以抗感染治療為主，使用氧氟沙星滴耳液局部治療，必要時口服抗生素。若鼓室內積膿較多，需行鼓膜切開術引流膿液。

3. 慢性化膿性中耳炎：鼓膜穿孔長期不愈合，或聽骨鏈受損導致聽力下降，或形成膽脂瘤，需行中耳手術清理病灶、修補鼓膜、重建聽骨鏈。

4. 手術后聽力能恢復嗎？ 鼓膜置管后會有15dB左右的傳導性聽力下降，待中耳功能恢復、置管取出并穿孔愈合后，聽力可恢復至術前水平。

保護耳朵，從日常做起

1. 預防感冒：增強體質，規律作息，避免去人多密集場所，減少呼吸道感染機會。

2. 正確擤鼻：單側交替擤鼻，避免用力過猛，防止細菌經咽鼓管進入中耳。

3. 避免耳道進水：游泳時使用耳塞，洗澡時注意不要讓水進入耳道。

4. 不掏耳朵：耵聹是耳的正常分泌物，過度清潔反而會刺激耳道，增加感染風險。

5. 及時治療鼻炎：過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎患者應遵醫囑規律用藥，避免鼻腔炎癥影響咽鼓管功能。

什么時候該看醫生？

如果出現以下癥狀，務必及時就醫：

1. 耳痛、耳悶、聽力下降

2. 耳道流膿（黏膿性或純膿性）

3. 兒童頻繁揉耳朵、煩躁不安

4. 感冒后耳部癥狀持續超過3周

中耳炎不是"小問題"，它可能悄悄"偷走"你的聽力。記住：早發現、早治療，才能守護好我們的"聽覺窗口"。

面對中耳炎，通過科學預防、規范治療與全周期管理，急性中耳炎的治愈率可達95%，慢性中耳炎的聽力保留率可達80%。記住：兒童感冒后需關注耳痛癥狀，成人耳流膿超2周必須就診，控制“三高”預防老年性中耳炎，是每位患者對聽力最基本的保護。