方志輝主任：糖化血紅蛋白6.2%，能停藥嗎？

糖化血紅蛋白（HbA1c）能反映近 2-3 個月的平均血糖水平，正常健康人參考范圍是 4.0%～6.0%。6.2% 這個數值處于糖尿病前期與理想控制區間的交叉地帶：

對未確診人群：屬于糖尿病前期（5.7%～6.4%），提示血糖調節已出現異常；

對糖尿病患者：雖低于常規控制目標 7.0%，但未達到停藥所需的理想標準（≤6.5%），且需結合其他指標綜合判斷。今天，邀請糖尿病專家方志輝主任和大家聊聊。

糖尿病停藥，絕非看單一指標！

醫學指南明確：停藥是個體化決策，需同時滿足以下 4 個核心條件：

1. 血糖長期穩定達標（硬前提）

糖化血紅蛋白：需持續 3～6 個月穩定在≤6.5%（理想目標），僅 6.2% 但波動大仍不達標；

配套指標：空腹血糖 4.4～6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖≤7.8mmol/L，且無低血糖發作。

2. 胰島功能 “在線”（關鍵基礎）

通過 C 肽檢測評估：空腹 C 肽≥1.1ng/mL、餐后 2 小時 C 肽≥2.5ng/mL，說明胰島還有足夠儲備能力自行調節血糖。

若胰島功能已衰竭（如晚期 2 型糖尿病、1 型糖尿病），絕無停藥可能。

3. 符合特定人群特征（高概率群體）

以下兩類人停藥可能性更高：

新診斷肥胖型 2 型糖友：病程＜5 年、BMI≥25kg/m2，強化干預后緩解率可達 60%；

糖尿病前期患者：未確診糖尿病，僅糖耐量受損，通過生活方式干預可嘗試停藥。

4. 無并發癥與高風險因素

存在心腎并發癥、反復低血糖史、高血壓等問題的患者，即使血糖達標也不能停藥，否則可能加重病情。

擅自停藥的 3 個 “坑”，千萬別踩！

很多人看到血糖好轉就自行停藥，卻不知隱藏巨大風險：

血糖反彈更兇險：藥物驟停后，胰島負擔驟增，血糖可能比停藥前更高，加速胰島功能衰竭；

并發癥趁虛而入：血糖波動會誘發視網膜病變、腎病等，之前的控糖努力全白費；

低血糖風險暗藏：部分藥物（如磺脲類）突然停用，可能引發反跳性低血糖。

科學停藥的正確打開方式

若符合上述條件，需在醫生指導下走 4 步流程：

階梯減藥：先停胰島素促泌劑，保留基礎用藥（如二甲雙胍），觀察 2～4 周血糖；

強化生活干預：每日碳水＜150g，每周 150 分鐘中高強度運動（快走 + 抗阻訓練）；

密集監測：每月查空腹 / 餐后血糖、糖化血紅蛋白，連續 3 天空腹＞7.0mmol/L 立即復藥；

確認緩解：停藥 3 個月后糖化血紅蛋白仍≤6.5%，才算實現 “糖尿病緩解”。

溫馨提醒：糖化血紅蛋白達標是個 “積極信號”，但不是 “停藥通行證”。研究顯示，僅 20%～30% 符合條件的患者能實現長期停藥。