30人公司24人申領生育津貼？多起騙取生育保險基金案曝光

12月3日，國家醫保局再公布多起騙取生育保險基金典型案例。其中一案例顯示，昆明某公司辦理職工參保登記30人，先后有24人申領生育津貼，且24人均為生育前2至3個月轉移到該公司參保，生育并申領生育津貼后便在該公司辦理停保。

國家醫保局表示，個別參保單位和參保人通過虛構、編造參保人信息，虛構勞動關系等參加生育保險；未依法如實申報生育保險繳費基數；偽造、變造病歷、票據等申領材料騙取生育保險基金，嚴重擾亂生育保障管理秩序，侵害了公共利益和基金安全，依法依規應予以嚴肅處理。

國家醫保局提醒廣大參保單位和參保人，通過合法途徑參加生育保險，提供真實、準確、完整的申報材料申領生育津貼和生育醫療費，共同維護生育保險基金安全。

虛假“參保人”掛靠公司，騙取生育津貼

在云南省昆明市某公司涉嫌騙取生育津貼案中，云南通昇茶葉貿易有限公司共辦理職工參保登記30人，月平均繳費基數均保持在1.7萬元以上，先后有24人申領生育津貼，共227.1萬元，且24人均為生育前2至3個月轉移到該公司參保，生育并申領生育津貼后便在該公司辦理停保，隨后又轉移到其他單位參?；蛭磪⒈?。經查，該公司及相關人員涉嫌通過虛假入職、虛假申報等方式騙取生育津貼，涉案數額巨大，情節極其嚴重。

另一起案例中，福建省泉州市超億財稅咨詢有限公司存在參保人數異常增長情況。經核查，該公司4名參保人以掛靠形式虛構勞動關系騙取生育津貼7.1萬元。醫保部門已將該犯罪線索移送公安機關查處。

首次參加職工醫療保險，且參保繳費基數畸高

除了以參保人為幌子騙取生育津貼的，還有公司虛構勞動關系騙取生育津貼。如河北省張家口市醫保局通過本地數據核查發現蔚縣森太物業管理有限公司、蔚縣垣盛網絡科技有限責任公司的參保職工，存在多人領取職工生育津貼后立即停止繳納職工醫保的異常情況。

經查，兩家公司法人代表均承認，領取生育津貼的參保人雖然通過企業參保，但實際大部分時間并未在公司工作，并且不予發放工資，涉嫌虛構勞動關系騙取生育津貼。其中，蔚縣森太物業管理有限公司的丁某等8人于2023、2024兩年間領取生育津貼25.4萬元；蔚縣垣盛網絡科技有限責任公司的黃某某等8人于2024、2025兩年間領取生育津貼25.3萬元，兩家公司合計領取生育津貼50.7萬元。

還有的公司參加職工醫療保險繳費基數畸高。四川省德陽市旌陽區醫保局在日常審核中發現，四川省宏語春帆農業有限公司申報員工馬某某、袁某均為懷孕后入職該公司并首次參加職工醫療保險，且參保繳費基數畸高，為公司法人劉某某的5倍；該公司的參保繳費基數及用工真實性存在重大嫌疑。經核查，馬某某、袁某參保期間的活動軌跡、就診和生育均在異地，存在涉嫌掛靠單位參保、虛構勞動關系和醫保繳費基數騙取生育保險待遇的重大嫌疑。目前，旌陽區醫保局對該公司申報生育醫療費用及津貼22.9萬元拒付，并將公司法人代表劉某某移交參保地公安機關進一步處理。

原標題：公司30人參保24人申領生育津貼，多起騙取生育保險基金案曝光

作者 | 吳為

來源 | 新京報

編輯 | 劉瑩 張雯卿

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