進入流感高峰期，“提前吃藥”預防靠譜嗎？

（人民日報健康客戶端記者 韓金序）“最近身邊好多人都感冒了，提前吃點藥能不能防流感？”12月3日，北京市疾控中心通報，當前北京流感流行株以甲型H3N2亞型為主，北京流感活動強度或達峰。不少人疑問，為預防流感可以提前吃點抗病毒的藥嗎？

甲流7日癥狀病程，人民日報健康客戶端制圖

抗病毒藥物≠預防類藥物

針對部分市民“提前吃藥防病”的想法，中國中醫科學院廣安門醫院急診科副主任醫師楊金亮明確表示，預防流感的首要手段是接種疫苗和做好日常防護，而非服藥。根據2025年8月發布的《抗流行性感冒病毒藥物合理使用專家共識》，抗病毒藥物用于預防有嚴格限定，不能替代疫苗。

楊金亮介紹，只有同時滿足以下兩個條件的人群，才可考慮在醫生指導下進行暴露后藥物預防：具有發展為重癥流感的高危因素（如年齡≥65歲，患有慢性病，免疫功能低下等）者；沒有接種流感疫苗，或剛接種疫苗尚未產生有效保護性抗體，且是流感患者的密切接觸者。

“用于預防時，用藥時機非常關鍵，需在不遲于暴露后48小時內開始。預防性服藥一般持續7-10天，若期間出現流感癥狀，則需轉為治療劑量。對于普通健康人群，提前服用抗病毒藥物并無預防作用，還可能帶來惡心、嘔吐、腹瀉等藥物不良反應的風險。”楊金亮說。

清熱解毒類藥物，健康人群別亂吃

此外，很多人也會選擇提前服用“疏風解表、清熱解毒”的中成藥，希望能預防流感。對此，楊金亮強調，中醫預防流感要注重體質，而非散邪。流感在中醫屬于“時行感冒”范疇，預防流感說明人體未感受到風寒或風熱之邪氣，因此無需疏風解表，散寒或清熱。《黃帝內經》中“正氣存內，邪不可干”，即增強人體自身免疫力是預防疾病的最終目標。但增強免疫力不是進補，而是調整體質成為平和質。

中醫的“衛氣”有保護人體、抵御外邪的作用，在一些體質比較虛弱的人群中，“衛氣”是虛弱的，可以適當吃一些黃芪、人參等溫補的中藥。但大部分人群因為飲食油膩，工作壓力大，飲食起居不規律等習慣，導致“氣郁、濕熱”體質，天寒體熱，郁邪伏內無出路，如《丹溪心法》：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉”。以上兩個例子也說明中藥預防需遵循“三因制宜”（因時、因地、因人）原則，絕不可千人一方。

“家中常備的清熱解毒類中成藥，其說明書功效明確為治療，用于緩解發熱、咽痛、咳嗽等癥狀。若健康人尤其是體質偏寒者盲目服用，可能損傷脾胃陽氣，導致腹瀉、食欲不振等。”楊金亮表示。

楊金亮表示，真正的中醫藥預防，要在醫師指導下進行體質辨識，對癥選用。“例如，針對‘陰虛火旺’‘陽氣虛弱’‘表虛不固’等不同體質，預防用藥完全不同。此外，佩戴中藥香囊、艾灸或按摩大椎、足三里等穴位，也是常用的外治預防方法。”

合理用藥抓住治療“黃金48小時”

那么，出現咳嗽、流鼻涕等輕癥應該怎么辦？何時才需要用藥呢？楊金亮建議，對于癥狀輕微、不發燒或僅低燒、精神狀態良好的患者，可先居家休息、多喝水，密切觀察，不一定需要立即服用抗病毒藥物。

人民日報健康客戶端圖

“流感與普通感冒不同，其典型癥狀是突發高熱（常超過39℃）、頭痛，全身肌肉酸痛等全身癥狀比較重，而鼻塞、流涕等癥狀初期可能不明顯。一旦出現這些流感典型癥狀，尤其是家中有老人、兒童、慢性基礎病患者等重癥高風險人群時，應高度警惕。”楊金亮說。

發病48小時內是抗病毒治療的“黃金窗口期”，此時使用抗病毒藥物，能有效縮短病程、降低重癥風險。即使超過48小時，對于重癥高風險人群，啟動抗病毒治療仍然有益。若在此期間出現流感樣癥狀，應由預防性用藥轉為治療性用藥。需要特別注意的是，流感是病毒感染，針對細菌的抗生素（如阿莫西林、頭孢等）對其無效，濫用抗生素反而可能引起菌群紊亂和細菌耐藥。