黑龍江
高血壓被稱為 “安靜的刺客” ，它悄無聲息地損害著你的血管、心臟、大腦和腎臟，直到某天突然引爆心梗、腦卒中或腎衰竭。
我國有近2.45億高血壓患者，但知曉率僅為46.9%，控制率更只有15.3%。這意味著超過一半的高血壓患者并不知道自己已經患病，而即便知道，也只有極少數人真正控制住了這個隱形殺手。
血壓高一點沒關系？數字背后的殘酷真相
很多人以為“血壓高一點沒關系”，或者“我沒什么不舒服，不用治”。這種想法極其危險。
最新的《中國高血壓防治指南》明確指出：
1. 正常血壓：收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg
2. 正常高值：收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg
3. 高血壓：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg
你可能會想：“140/90和120/80有多大差別？”醫學研究給出了明確答案：收縮壓每升高20mmHg，或舒張壓每升高10mmHg，心腦血管疾病風險就翻倍增加。
那些“沒感覺”的高血壓，正在你體內做這些事：
1. 血管壁承受的壓力增大，像被過度拉伸的橡皮管，逐漸硬化、失去彈性
2. 心臟需要更用力泵血，導致心肌肥厚，最終發展為心力衰竭
3. 腎臟的微小血管受損，過濾功能下降，可能逐步走向腎衰竭
4. 眼底動脈硬化，視力受損，嚴重者可致盲
5. 大腦動脈承受壓力，增加腦卒中風險
“沒癥狀”不代表沒傷害，當癥狀出現時，往往已是靶器官嚴重受損的階段。
高血壓的“病根”：不只是鹽的問題
很多人認為高血壓就是“鹽吃多了”，事實遠不止如此。高血壓分為兩類：
原發性高血壓（占90-95%）：原因復雜，是多種因素共同作用的結果
1. 遺傳因素：父母有高血壓，子女患病風險增加約50%
2. 鈉鹽攝入過多：沒錯，這確實是重要因素，但不僅是食鹽，醬油、味精、咸菜、加工肉制品都含“隱形鹽”
3. 超重和肥胖：體重每增加10kg，收縮壓平均升高3-0mmHg
4. 長期精神緊張：壓力導致交感神經持續興奮，血管收縮，血壓上升
5. 過量飲酒：長期大量飲酒會使血壓明顯升高
6. 缺乏運動：久坐不動的生活方式降低血管彈性
繼發性高血壓（占5-10%）：由某些明確疾病引起
1. 腎臟疾病（如腎動脈狹窄、腎炎）
2. 內分泌疾病（如原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤）
3. 睡眠呼吸暫停綜合征
4. 某些藥物引起（如非甾體抗炎藥、避孕藥等）
這部分高血壓在治愈原發病后，血壓往往可以恢復正常。這就是為什么新發現的高血壓患者，尤其是年輕患者，醫生會建議做一些篩查檢查。
降壓治療的最大誤區：“是藥三分毒”
這是我在門診每天都要糾正的觀念。太多患者擔心降壓藥的“副作用”而拒絕服藥或自行停藥。
讓我們用醫學證據說話：
1. 降壓藥不“傷腎”，高血壓才“傷腎”
很多人擔心降壓藥損害肝腎功能。事實恰恰相反：高血壓是導致腎衰竭的第二大原因。降壓藥通過控制血壓，保護腎臟免受高壓損害。現有的常規降壓藥對肝腎功能影響極小，且醫生會根據您的具體情況選擇最安全的藥物。
2. “好藥”不等于“貴藥”
適合您的降壓藥，才是最好的藥。每個人的身體狀況、合并疾病不同，治療方案應個體化。5元一瓶的經典降壓藥可能比50元一粒的新藥更適合您。
3. “血壓正常了就能停藥”是致命錯誤
高血壓是慢性病，目前無法根治，但可以控制。服藥后血壓正常，正是藥物起效的表現，一旦停藥，血壓會再次升高。這種血壓的劇烈波動，比持續穩定的高血壓更危險，更容易導致血管破裂或堵塞。
現代降壓治療的理念是：早期干預、長期堅持、平穩降壓、綜合管理。
降壓藥的五大“家族”，醫生如何選擇？
目前常用的降壓藥主要有五類，每類都有其特點和適用人群：
1. ACEI/ARB類（“普利”或“沙坦”類）
適合合并糖尿病、腎病、心衰的患者
有良好的靶器官保護作用
2. CCB類（“地平”類）
適合老年患者、單純收縮期高血壓（高壓高、低壓正常）
中國人群療效確切
3. 利尿劑（“噻嗪”類）
適合鹽敏感性高血壓、老年患者
常與其他藥物聯合使用
4. β受體阻滯劑（“洛爾”類）
適合合并冠心病、心衰、快速性心律失常的患者
年輕、交感神經興奮的患者也可能適用
聯合用藥是趨勢：大多數患者需要兩種或以上藥物才能達標。小劑量聯合用藥可以提高療效，減少副作用。
長效制劑是優選：每天服用一次，24小時平穩降壓，減少血壓波動，保護靶器官。
請記住：降壓方案是嚴肅的醫療決策，必須由專業醫生制定。切勿自行購藥、換藥或停藥。
生活方式干預：不用藥的“降壓藥”
如果說藥物是控制高血壓的“主力軍”，那么生活方式干預就是不可或缺的“同盟軍”，有時甚至可以減少藥物用量。
1. 減鈉增鉀，至關重要
食鹽攝入量控制在每天5克以下（約一個啤酒瓶蓋的量）
注意“隱形鹽”：醬油（15ml約含鹽3g）、咸菜、加工食品
多吃富含鉀的食物：香蕉、土豆、菠菜、蘑菇
2. 體重管理，效果顯著
減重10kg，可使收縮壓下降5-20mmHg
目標BMI（體重指數）控制在24kg/m2以下
3. 規律運動，持之以恒
每周至少5天，每天30分鐘中等強度有氧運動（快走、慢跑、游泳）
運動時心率達到（170-年齡）次/分
力量訓練每周2次
4. 戒煙限酒，立即行動
吸煙后血壓會立即升高，長期吸煙加速動脈硬化
男性每日酒精攝入不超過25g（約啤酒750ml/葡萄酒250ml/白酒75ml），女性減半
5. 心理平衡，學會減壓
長期精神壓力是高血壓的獨立危險因素
嘗試正念冥想、深呼吸、培養興趣愛好
保證充足睡眠，治療睡眠呼吸暫停
控制高血壓，不是為了幾個數字，而是為了保護您未來二十年、三十年的生活質量——讓您還能清晰地看世界，穩健地走路，清醒地思考，享受天倫之樂。
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