心理學科普：創傷

創傷，似乎是一個難過的詞語，給人負面的、難過的感受，所有人都不想擁有它，卻又難以避開它，甚至我們都幾乎不會提及自己的創傷。

那什么是創傷？

現在大部分的說法是，創傷來自小時候那些自己無法承受的的經歷，且沒有得到及時撫慰和療愈。

回溯到創傷本身，英文是Trauma，源于希臘語，意思是傷口或者損傷，是指身體組織上的直接損害，隨著時間的推移，Trauma的意思擴展到了心理和情感層面。

在心理學中，心理創傷Psychology trauma，是指個體在面對威脅性事件（對生命、安全或心理完整性有威脅）時候，所產生的強烈的負面心理反應，比如極大的壓力、恐懼或者無助的情緒，甚至是對日常生活能力的破壞。

能造成創傷的通常是令人感到極度痛苦或者困擾的經歷，這些經歷對個體的身體和情緒的有著長期的影響。

比如512汶川地震、馬航MH370失事，經歷災難的人們除了情緒上的崩潰無助，在日常的進食睡眠等日常生活能力也受到了不同程度的損傷。

除了這些非人為因素的災難性事件，人為的災難事件只要超出了個體的應對能力，也會造成創傷，比如戰爭、暴力犯罪等。

所以在DSM-5中，創傷的定義主要包含了兩個方面：

一、經歷一件危及生死的嚴重事件；

二、表現出一些典型的不受理性控制的癥狀。

那么失去親人感覺自己活不下去算不算創傷呢？從心理學的角度來說，這更多的屬于哀傷。但失去親人也有概率會造成創傷，只是不是失去親人這件事情本身給他帶來了創傷，而是在失去親人后，他沒有得到及時的撫慰和心理支持，又把失去親人的哀傷和痛苦的情緒深深壓抑了，這就可能會造成創傷，尤其是很小就失去父母的孩子。

在這里，要區分一下創傷和哀傷的區別

情緒體驗上：

哀傷是一種正常的情緒反應，比如悲傷、懷念、內疚或對失去的強烈的情感反應，幫助個體應對失去帶來的心理沖擊，是一種自然健康的心理適應過程；而創傷是超越個體應對能力的經歷，并對身心有持續的影響。

哀傷的情緒體驗更為規律，會經歷否認、憤怒、討價還價、抑郁和接受五個階段；而創傷的情緒體驗更為混亂，常常伴有無助、麻木或者焦慮，情緒強度往往超出了個體的承受限度，以至于產生一些生理反應，比如事件閃回、惡心嘔吐、手抖等。

哀傷通常會隨著時間推移而減輕，但創傷則不會，如果未得到心理干預和治療，會成為發展為心理問題（如創傷后應激障礙PTSD），可能形成阻礙愈合的循環，反復回憶時間或過度回避相關情境。

從生理機制層面的角度來說，哀傷期間，個體的神經系統在哀傷期間可能會引起壓力反應，但是不會引起生理失調，而且長期的創傷可能會影響大腦結構，比如主管記憶的海馬體和主管情緒的杏仁核，會導致個體過度敏感或者麻木化。

在心理學中，創傷主要有這樣幾類：

1、急性創傷：由一次性事件引發的，比如上文提到的地震（天災）或者交通事故（人禍）。

2、復雜創傷：長期處在具有威脅性的生活環境中，比如家庭暴力或者虐待。

3、發展性創傷：在嬰幼兒和兒童成長發展時期的關鍵階段發生的創傷，影響人格和大腦發育。比如一個5歲的小孩子長期目睹父母之間的暴力行為，并常常感到害怕，這會讓他的大腦對威脅過度警覺，長期對環境處于戒備的狀態，極不容易信任他人，并且不能把注意力放在學習上。

除了這三種還有一種特殊類型的創傷，那就是替代創傷，也叫做間接創傷，來源于長期幫助或接觸創傷幸存者而累積的心理負擔和情緒影響，常常出現在心理咨詢師和社會工作者等人群中。

他們雖然沒直接經歷事件，但通過與他人的接觸，內化了他人的痛苦與情緒壓力，間接而持續地累積了壓力與心理負擔。這與創傷類型中的復雜創傷有些類似。

好在，科學對創傷的研究的發展在今天已經可以幫助我們克服創傷，常見的認知行為療法、眼動脫敏與再加工和正念療法等都可以有效減輕創傷帶來的抑郁、焦慮和閃回。

對閃回的生理機制可以這么理解，大腦本來是一個整體，但經歷了嚴重的心理創傷之后，大腦各部分的連接受到阻礙，大腦對信息加工過程隨之停滯，此時控制和調節感知覺、情緒感受和記憶的大腦皮層就出現了功能的紊亂。這個紊亂主要就是感知覺的改變，即就是創傷的畫面會在眼前反復出現，而這時候，個體理性認知無法控制感知覺，又會引起一系列嚴重的身心反應。

所以，在經歷心理創傷之后，一定要通過自我調節或積極求助社會支持系統和心理治療，讓大腦重啟恢復到正常狀態中。最后，作為咨詢師等助人職業群體之一，也會時刻關愛自己，提高應對創傷的技能，增強心理韌性。