背痛硬扛3天，心肌大面積壞死！5個(gè)部位疼，可能是心梗前兆

每年冬天，都是急性心梗高發(fā)期，特別是12月到次年的1月，心梗發(fā)病率更是呈現(xiàn)出明顯的高峰期。

心梗來(lái)臨時(shí)，除了影視作品中“捂胸倒地”的經(jīng)典動(dòng)作外，其實(shí)還有其他部位的疼痛。但由于這些疼痛和普通疼痛太過(guò)于相似了，以至于很多人并沒(méi)有當(dāng)回事，最終錯(cuò)過(guò)了最佳診療時(shí)機(jī)，付出了慘痛的代價(jià)。

背痛硬扛3天，心肌大面積壞死！

這是人民日?qǐng)?bào)曾經(jīng)報(bào)道的一個(gè)案例，患者樊先生在睡覺(jué)時(shí)突發(fā)左側(cè)肩背部劇烈疼痛，他以為是肩周炎發(fā)作了，就沒(méi)當(dāng)回事。

就這樣硬扛了整整3天后，他開(kāi)始出現(xiàn)胸痛、喘氣和無(wú)法平臥等癥狀。在被家人緊急送往醫(yī)院檢查后，他被診斷為急性前壁心梗合并心衰、休克。

由于發(fā)病已經(jīng)超過(guò)72小時(shí)，遠(yuǎn)超心梗救治的12小時(shí)黃金窗口期，心肌早已大面積壞死。

無(wú)獨(dú)有偶，媒體也曾報(bào)道過(guò)類似的案例。

一名60歲的男性患者腰痛多日，以為腰閃了，直到疼痛難忍后才就醫(yī)檢查。但腰部檢查一圈后并未發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)，懷疑和泌尿系統(tǒng)結(jié)石有關(guān)，但檢查卻顯示患者沒(méi)有結(jié)石。

在問(wèn)診時(shí)醫(yī)生看到他說(shuō)話經(jīng)常揉胸口、嘴唇發(fā)白，建議他完善心電圖檢查。醫(yī)生的建議被拒絕了，理由是患者覺(jué)得醫(yī)生在詛咒自己，因?yàn)樽约褐皇茄矗t(yī)生卻和心梗聯(lián)系到一起。

不曾想回家不到兩天，患者就突然兩眼一黑暈倒了，被送醫(yī)后已經(jīng)失去了生命體征，罪魁禍?zhǔn)讋t是那個(gè)他始終不敢相信的心梗！

心梗不止胸痛，別再忽視了！

急性心肌梗死，簡(jiǎn)稱為“心梗”，最典型的特點(diǎn)就是發(fā)病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，并且呈現(xiàn)出越來(lái)越年輕化得趨勢(shì)。

作為心梗大國(guó)，我國(guó)幾乎每時(shí)每刻都有人因心梗住院或死亡。從臨床上來(lái)看，心梗在發(fā)生前的癥狀其實(shí)有很多，有些典型、有些則不典型。

典型癥狀有心絞痛，疼痛位置一般在胸骨后偏左的位置，常持續(xù)15分鐘以上，舌下含服硝酸甘油無(wú)效，患者常會(huì)出現(xiàn)瀕死感或呼吸困難等癥狀。

還有一些患者的癥狀并不典型，由于癥狀不典型，這也導(dǎo)致很容易誤判、誤診，進(jìn)而貽誤了最佳診療時(shí)機(jī)。

《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的數(shù)據(jù)顯示，心梗患者中癥狀不典型的占據(jù)20-30%，有些癥狀甚至看起來(lái)和心梗沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)。

身上5種疼痛可能是心梗前兆，要注意區(qū)分

除非發(fā)生心臟驟停，否則大部分急性心梗都不會(huì)像電視劇中演得那般，只要一發(fā)病就馬上暈倒。

其實(shí)，大部分心梗發(fā)作前的數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)天前，就可能會(huì)出現(xiàn)一些不典型癥狀，只是很多人都忽視罷了。

1.嗓子疼

心梗：心梗引起的嗓子疼，不止會(huì)出現(xiàn)紅腫或吞咽困難，同時(shí)還有一種說(shuō)出來(lái)的“堵塞感”“緊縮感”，就像有人掐住了脖子一般，往往會(huì)沿著食道和氣管向下放射。

感冒：因?yàn)樯虾粑栏腥疽鸬纳ぷ油矗３?huì)伴隨著流涕、咳嗽、咳痰等癥狀，有明顯的自限性，一般一周左右即可自行康復(fù)。

2.牙疼

心梗：常和運(yùn)動(dòng)有關(guān)，比如在靜止?fàn)顟B(tài)下不痛，可是一走路、運(yùn)動(dòng)就會(huì)疼痛或疼痛不止。疼痛劇烈，但沒(méi)有明顯牙病，服用止痛藥或者經(jīng)過(guò)牙科處理后，疼痛依然無(wú)法緩解。

牙周炎：有十分明確的牙病史，病因一解除，疼痛隨即緩解或消失。

3.腹痛

心梗：患者常會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉和嘔吐等類似于腸胃炎的癥狀，但沒(méi)有食用任何不干凈的東西，卻還是出現(xiàn)了此類癥狀，且還是持續(xù)性的、越來(lái)越嚴(yán)重的胃部、腹部不適，不適感不斷擴(kuò)大。

胃腸疾病：有明確的發(fā)病誘因，比如吸煙、酗酒、冷熱刺激或食用不干凈的食物等。在用藥后會(huì)得到明顯緩解。

4.肩膀疼

心梗：在勞累、暴飲暴食后突然出現(xiàn)的肩膀痛，疼痛的同時(shí)伴隨胸部放射性疼痛，可能有惡心、嘔吐和心慌等癥狀。

肩周炎：這是一種老年退行性病變，癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常持續(xù)數(shù)周、數(shù)月，甚至數(shù)年。

5.后背痛

心梗：男性常表現(xiàn)為持續(xù)胸痛與大汗，疼痛持續(xù)存在，有明顯的瀕死感；女性則是放射痛、后背痛和惡心嘔吐等，胸痛和大汗比較少見(jiàn)，有時(shí)候甚至“自己都說(shuō)不清楚”。

腰肌勞損：慢性勞損、受涼和外傷等導(dǎo)致背部肌肉或筋膜炎癥，表現(xiàn)為局部酸痛、壓痛，晨起或者長(zhǎng)時(shí)間休息后加重，活動(dòng)后又能緩解。

懷疑心梗應(yīng)該怎么辦？

3件事不能做

• 不要亂吃藥，有人懷疑心梗后，選擇吃阿司匹林，這里建議最好別亂吃，因?yàn)椴⒉皇撬械男赝炊际切墓＃瑏y吃藥可能增加風(fēng)險(xiǎn)。
• 另外，如果本身血壓就偏低，或者根本不知道自己血壓怎么樣，最好不要亂吃硝酸甘油，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致低血壓，從而加劇風(fēng)險(xiǎn)。
• 不要自己開(kāi)車(chē)去醫(yī)院，因?yàn)樽约洪_(kāi)車(chē)時(shí)萬(wàn)一途中病情加重或者發(fā)生猝死，往往很難及時(shí)應(yīng)對(duì)，從而進(jìn)一步加劇危險(xiǎn)發(fā)生
• 不要輕易扛著，要是胸痛15-20分鐘還無(wú)法緩解，那么趕緊坐好了然后撥打120急救電話。因?yàn)樾墓２粫?huì)因?yàn)槟憧钢途徑猓炊鴷?huì)越扛越重，拖得時(shí)間越久，壞死心肌就越多，死亡風(fēng)險(xiǎn)也越高。

2件事需要做

• 發(fā)病后盡量讓患者保持平臥位或側(cè)臥位，避免因惡心和嘔吐物等導(dǎo)致的窒息情況出現(xiàn)。
• 在等救護(hù)車(chē)趕到時(shí)，盡量讓患者臥床休息，不要過(guò)多活動(dòng)，降低心臟負(fù)荷。