上海檢出率明顯上升！常用“神藥”出現耐藥情況，中疾控緊急提醒：12月上中旬將達峰，防護指南→

近日，中國疾控中心相關負責人介紹本輪流感最新情況：

①當前我國急性呼吸道傳染病總體呈上升趨勢，流感病毒是主要流行的病原體。

②檢測到的病原體均是已知常見病原體，沒有監測到未知病原體及其導致的新發傳染病。

③預計全國在12月上中旬達峰的可能性較大，未來6-8周流感防控不能放松。

據中國疾控第45周數據統計，流感陽性率在近三周持續上升；在全國哨點醫院呼吸道病原體采樣中，流感成為首位病原體，住院嚴重呼吸道感染病例中流感位居第二位。監測顯示，流感常規流行期一般為10至11月，高峰往往出現在12月中下旬到次年1月；目前短期內南、北方均呈持續上升態勢。今年H3N2的檢出率已超95%，僅有極少量其他亞型檢測到。

解放日報·上觀新聞記者

從滬上多家醫療機構獲悉，

相較之前，

近期呼吸道疾病門診人數明顯上升，

流感檢出率明顯增加。

門急診流感檢測陽性率達44.8%

有醫院一天測出66例甲乙流陽性

12月2日，深圳市第三人民醫院院長盧洪洲接受記者采訪時表示，僅當天，其所在醫院就做了甲乙流和新冠核酸一共104次，新冠陽性0例，甲乙流陽性66例。

從具體數據看，第47周，全國哨點醫院報告的流感樣病例數占門急診就診總數的比例為7.9%，相比歷年已屬于比較高的水平；在這些門急診流感樣病例中，流感檢測出的陽性率為44.8%，較上周增加6.5個百分點；在住院嚴重急性呼吸道感染病例中，流感陽性率為16.4%，較上周增加3.9個百分點。

流感專門的監測哨點網絡樣本量更大。根據中疾控發布的第47周中國流感監測周報，南方省份哨點醫院報告的流感樣病例占門急診病例總數的比例為7.8%，高于前一周水平，高于2022年和2024年同期水平，低于2023年同期水平；北方省份哨點醫院報告的流感樣病例占比為8.6%，高于前一周水平，高于2022年、2023年和2024年同期水平。從全國流感監測網絡實驗室檢測流感樣病例監測標本21860份的結果看，流感樣病例的流感檢測陽性率為40.9%。

根據流感周報，2025年第47周，全國共報告1234起流感樣病例暴發疫情，南、北方省份報告起數都遠遠高于去年同期，達到數倍。

據央視新聞報道，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長童朝暉提醒，流感陽性率是在流感樣癥狀的人中做檢測得出，不代表身邊有超過這一數字的人感染流感病毒。

有學校因流感停課

專家提醒每年10月左右應接種疫苗

全國急性呼吸道傳染病哨點監測周報提到，學校聚集性疫情報告進一步增多，5～14歲病例組檢測陽性率明顯高于其他年齡組。

“發熱門診患者量有所增加，過去一周增長更為顯著，較平時上升約3至4倍，單日接診量已突破百例。”浙江省人民醫院呼吸內科主任孫益蘭介紹，與平常小學階段患者較多的情況不同，近期初中生群體成為較集中的發病人群。

最近，國內多地的學校因流感停課的消息不斷。云南一名小學生家長就告訴記者，學校里自上個月開始就出現流感，自己孩子近一個月斷斷續續停課在家。

“這再次提醒我們要在每年10月左右接種流感疫苗。一旦確診流感病毒感染，第一時間抗流感病毒治療，特效藥物治療可以消除病毒，預防重癥，也可避免傳染他人。”盧洪洲說，目前醫院常用的奧司他韋、瑪巴洛沙韋已出現耐藥情況，這種情況下昂拉地韋片依然是強有效。

醫務人員是流感疫苗優先推薦接種人群。上月，廣東省疾控局向廣東省各級醫療機構臨床一線醫務人員發布一封信，倡議醫務人員帶頭并引導高風險人群接種流感疫苗，同時加強自身個人防護，營造更安全的診療環境。

盧洪洲介紹，深圳市第三人民醫院自2021年以來，每年10月均為本院職工，包括第三方在本院工作的安保、護工，免費接種流感疫苗。

同時，記者注意到，頗受公眾歡迎的奧司他韋和瑪巴洛沙韋兩款藥物，目前供應還算充足，在外賣平臺查看，多個城市線下藥店均有貨。

中疾控在周報中提醒，為防范呼吸道傳染病疫情，建議公眾積極接種流感疫苗，科學佩戴口罩，保持良好衛生習慣，踐行健康生活方式。

今年流感為啥這么猛？

核心毒株變了！

今年流感的核心變化是流行毒株變了！上一季主導的甲型H1N1退居次位，甲型H3N2成為本季主流毒株。由于H3N2近兩年沒有大規模流行，人群普遍缺乏針對性免疫屏障，感染風險明顯上升。要注意的是，即便H3N2亞型名稱沒變，病毒表面抗原也會持續發生微小變異，每一季流行的毒株都和前一年略有不同，對免疫系統來說堪稱“似曾相識的新敵人”。

簡單科普下流感三型的區別，一看就懂：

? 甲型流感（代表：H1N1、H3N2）：“頭號威脅”，宿主廣（人、禽、豬等），變異能力超強——既會通過小變異導致季節性流行，也可能突發大變異引發全球大流行，危害最大；

? 乙型流感（分Victoria、Yamagata譜系）：主要感染人類，變異慢，不會全球大流行，但常導致季節性暴發，對兒童影響更顯著；

? 丙型流感：癥狀類似普通感冒，多為散發病例，危害較輕。

流感的臨床癥狀：本次流行的H3N2毒株引起的癥狀可能包括持續高熱（39-40℃）、劇烈頭痛、全身肌肉酸痛和乏力。部分患者可能出現嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，有的會出現肺炎、心肌炎等嚴重并發癥。

流感vs普通感冒

謹記“流感傷全身，感冒擾鼻腔”

基于以上區別，兩者的防控側重點也截然不同。

對于流感，防控核心在于“預防”和“早治”：

最有效的手段是每年接種流感疫苗，建立免疫屏障；在流行季要佩戴口罩、勤洗手；一旦出現癥狀，應盡早就醫并在黃金48小時內啟動抗病毒（如奧司他韋、瑪巴洛沙韋等）能有效減輕癥狀、減少并發癥。務必遵醫囑，切勿自行用藥。

對于普通感冒，重在“管理”和“自愈”：

由于由多種病毒引起且無特效藥，因此無需接種疫苗，主要依靠勤洗手等衛生習慣預防。

簡而言之，理解“流感傷全身，感冒擾鼻腔”這一核心差異，能幫助我們更精準地判斷病情并采取正確的應對措施。

不少市民此前注射過流感疫苗，

打了疫苗還要

囤200元一粒的流感特效藥嗎？

奧司他韋、瑪巴洛沙韋等抗病毒藥物

到底該怎么選？又該如何用？

權威專家對此為市民厘清概念。

接種疫苗就像“系上安全帶”

上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心門辦負責人介紹，雖然總體的門診量沒有變化，但發熱門診、急診一周內均有兩成以上的增長，流感檢出率約為40%，明顯高于上個階段。“往往每年的流感季都是家中的孩子最先中招，因此做好兒童的預防、診療是關鍵，疫苗接種就是最有效的方式。”

兒中心感染科主任曹清介紹：關于疫苗家長最關心三個問題——真的管用嗎？安全嗎？每年都要打嗎？“回答全都‘是的’。接種疫苗最大的價值不是保證100%不得病，而是極大地降低得重癥和死亡的風險，就像系安全帶，能在關鍵時刻保命。”她解釋，注射式疫苗里的病毒是“死的”，不可能讓孩子得流感，接種后短暫的低燒、乏力，是免疫系統在認真訓練的正常反應，通常一兩天就消失了。同時流感病毒非常狡猾，每年都會“變裝”，因此去年的疫苗產生的抗體，可能不認識今年新病毒，每年都需要接種最新的疫苗來獲得保護 。

她介紹，如果孩子小于三歲，目前唯一的選擇是最經典、應用最廣泛的注射式滅活疫苗；如果孩子超過三歲，則既可選擇注射式滅活疫苗，也可選擇鼻噴疫苗。其中，亞單位疫苗工藝更先進、純度更高，理論上更安全，但價格可能也稍高；如果孩子特別害怕打針，并且沒有接種禁忌癥，那么鼻噴疫苗是個非常友好的選擇。

48小時是流感藥重要“窗口期”

就在近期，由中國醫師協會感染科醫師分會、國家傳染病醫學中心、國家感染性疾病臨床醫學研究中心等機構聯合發布了《抗流行性感冒病毒藥物合理使用專家共識（2025年版）》。共識由浙江大學醫學院附屬第一醫院肖永紅教授、復旦大學附屬華山醫院張文宏教授牽頭，全國共38位感染病、呼吸、兒科等多學科專家共同撰寫，目標是在流感抗病毒藥物快速更新的背景下，為臨床提供一份覆蓋廣、結構清晰且可實際操作的用藥指導文件。

《共識》明確：在國內已上市的藥物中，奧司他韋和瑪巴洛沙韋可作為首選流感治療藥物，瑪硒洛沙韋、瑪舒拉沙韋、昂拉地韋、法維拉韋、扎那米韋、帕拉米韋可作為備選治療藥物，阿比多爾也有使用。

華山醫院感染科艾靜文教授對《共識》解釋：《共識》針對存在流感重型/危重型高危因素的人群，明確設定了給藥窗口期——在暴露于季節性流感后48小時內應立即啟動抗病毒藥物，不僅能夠降低罹患癥狀性流感的風險，對于發展為癥狀性流感患者，也有助于減少并發癥。此外，針對重癥流感患者，明確建議：即使發病已超過48小時，抗病毒治療仍可降低病死率。

專家同時強調：大多數情況下，患者出現癥狀后48小時內盡早給藥是合理選擇，但在重癥或免疫功能低下患者中，即便超過48小時仍應考慮抗病毒治療，并應加強隨訪與病毒學監測。

兩款“明星”流感藥該怎么選

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院兒科主治醫師秦鳳說，奧司他韋和瑪巴洛沙韋作為臨床常用的抗流感“王牌藥”，成為大家的關注焦點，但兩者的異同點，很多人不能辨別。

“最大的核心區別是作用機制不同。”她解釋，奧司他韋是抗流感“老將”，作為神經氨酸酶抑制劑的代表，像守在細胞門口的門衛，能阻止已經復制好的病毒從感染細胞中釋放，減少病毒在體內擴散；而瑪巴洛沙韋是近年來出現的抗流感“新星”，屬于RNA聚合酶抑制劑的代表，更像“源頭破壞者”，直接在病毒復制早期阻斷其增殖，從根源上阻止新病毒產生。簡單來說，奧司他韋攔截已成型病毒，瑪巴洛沙韋阻止病毒生成，兩者從不同環節對抗流感。

兩種藥物怎么選？秦鳳說，“根據藥物說明，年齡5歲以下兒童優先選奧司他韋，瑪巴洛沙韋暫不適用低齡兒童，5歲以上且體重達標者，兩者均可考慮。”此外，如果工作忙、容易忘服藥，或擔心無法堅持5天療程，選瑪巴洛沙韋的單次服藥方案，能避免漏服影響療效。“如果患者本身胃腸道敏感、怕惡心嘔吐，瑪巴洛沙韋耐受性更優；需同時服用補鈣、補鐵制劑或抗酸藥，選奧司他韋更方便。”

【小貼士】

哪些人需要接種流感疫苗呢？

上海市疾控中心建議：所有6月齡以上且無接種禁忌的人都接種流感疫苗。結合流感疫情形勢和多病共防的防控策略，盡可能降低流感的危害。

優先推薦以下重點和高風險人群及時接種：

1，醫務人員，包括臨床救治人員、公共衛生人員、衛生檢疫人員等；

2，60歲及以上的老年人；

3，罹患一種或多種慢性病者；

4，養老機構、長期護理機構、福利院等聚集場所的居住人員及員工；

5，孕婦；

6，6月齡至5歲的兒童；

7，6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員；

8，托幼機構、中小學校、監管場所等重點場所人群。

↘來源：上觀新聞