歷史上的今天：于心血管醫(yī)學(xué)博物館紀(jì)念克里斯蒂安·巴納德與首例人類心臟移植

在蘇州金雞湖畔的心血管醫(yī)學(xué)博物館中，一封克里斯蒂安·巴納德（Christiaan Barnard）醫(yī)生的親筆簽名信靜置于柔光下。五十八年光陰流轉(zhuǎn)，我們依然銘記1967年12月3日——在南非開普敦格羅特舒爾醫(yī)院，他成功完成了首例人對人心臟移植手術(shù)，改寫了醫(yī)學(xué)史。

Christiaan Barnard，1922.11.8-2001.9.2

PART.01

醫(yī)學(xué)先驅(qū)的攀登之路

二十世紀(jì)60年代，在腎臟、肝臟等器官移植取得初步成功的激勵下，心臟移植的動物實驗也在全球多個研究中心緊鑼密鼓地開展。前蘇聯(lián)的弗拉基米爾·德米霍夫（Vladimir Petrovich Demikhov）、美國斯坦福大學(xué)的諾曼·沙姆韋（Norman Shumway）以及弗吉尼亞大學(xué)的理查德·洛爾（Richard Lower）等科學(xué)家進(jìn)行了大量探索。

1964年1月，美國密西西比大學(xué)醫(yī)院的詹姆斯·哈迪（James Hardy）甚至率先嘗試將黑猩猩的心臟移植給人，但由于物種差異，移植心臟僅支撐了受者一個多小時。

出乎所有人意料的是，最終完成這一歷史性突破的，是南非開普敦的克里斯蒂安·巴納德醫(yī)生。

克里斯蒂安·巴納德在完成第一例心臟移植手術(shù)后不久

PART.02

從南非草原到醫(yī)學(xué)之路

巴納德在南非的農(nóng)村長大，他的父親是一名傳教士，薪奉微薄，家境貧寒。巴納德的一位兄弟在5歲時因心臟病不幸去世，這可能影響了他日后從醫(yī)的決定。但他后來也曾表示，自己最初選擇醫(yī)學(xué)是“因為想賺錢”。

1946年，巴納德從開普敦大學(xué)（ University of Cape Town Medical School）獲得醫(yī)學(xué)學(xué)位。1956年，他來到美國明尼蘇達(dá)大學(xué)（ University of Minnesota in the United States）進(jìn)修，最初研究方向是食道外科。然而，當(dāng)他偶然目睹心臟外科手術(shù)現(xiàn)場后，便被深深震撼，毅然轉(zhuǎn)攻心臟外科。

1958年學(xué)成歸國，他在開普敦的格羅特舒爾（Groote Schuur）醫(yī)院建立了心臟外科項目，并組建了一支精干的團隊。

1960年代格魯特舒爾醫(yī)院早期開胸手術(shù)

PART.03

首例心臟移植的緣起

1967年，巴納德將目光投向了心臟移植。在弗吉尼亞醫(yī)學(xué)院腎臟移植外科醫(yī)生大衛(wèi)·休謨（David Hume）的指導(dǎo)下，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了器官移植免疫抑制法的基本原理。三個月的訪美學(xué)習(xí)期間，他還觀摩了該院心臟外科主任理查德·洛厄（Richard Lower ）進(jìn)行的實驗性犬類心臟移植。

回到南非后，巴納德于同年10月在開普敦成功地完成了首次臨床腎移植手術(shù)，患者術(shù)后存活長達(dá)23年。

時間來到1967年12月2日下午。25歲的丹妮絲·達(dá)瓦爾（Edward Darvall）因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重顱腦損傷，被送至格羅特舒爾醫(yī)院。盡管她的心臟仍在跳動，但醫(yī)生宣布其腦死亡。在巨大的悲痛中，丹妮絲的父親作出了捐獻(xiàn)女兒心臟的決定："既然她已無法救治，如果她能救活他人，那也是一件好事。"丹妮絲因此成為世界上首位腦死亡器官捐獻(xiàn)者。

丹尼斯·達(dá)瓦爾，第一位心臟捐贈者

接受這顆心臟的，是53歲的糖尿病患者路易斯·沃什坎斯基（Louis Washkansky），他因終末期心肌病生命垂危。在充分知情后，他和家人毅然決定接受這項前所未有的手術(shù)。

PART.04

歷史性的一夜：53歲生命與25歲心臟的相遇

1967年12月3日凌晨，30人的手術(shù)小組在接到通知后紛紛趕來醫(yī)院，一場無人敢預(yù)測結(jié)果的手術(shù)即將展開，緊張的氣氛彌漫在手術(shù)區(qū)的每一個角落。

巴納德團隊在兩個相鄰手術(shù)室同時操作：一組切取供體心臟，另一組切除受者的病變心臟。

手術(shù)過程并非一帆風(fēng)順，但都被巴納德一一化解。這場從切開皮膚算起，持續(xù)了近五小時的手術(shù)，終于在早上6點15分迎來勝利。克里斯伸手越過手術(shù)臺，握住了首席助理戴著手套的手。

親眼看到移植心臟有力地搏動，確信患者已渡過最危險的關(guān)頭后，巴納德離開，同事們?nèi)榛颊呖p合胸腔。

當(dāng)年參與手術(shù)、操作心肺機的弗里德曼后來回憶：“一切都還像發(fā)生在昨天……連張照片都沒人想起來拍，我們沒想到宣揚什么，只想著是為了病人康復(fù)。”

手術(shù)團隊的第一張照片拍攝于第一次心臟移植當(dāng)天下午

PART.05

短暫的存活與永恒的意義

術(shù)后，移植心臟功能良好?；颊咧車[迅速消退，新心臟跳動有力，這一切令團隊倍感振奮。良好的狀況持續(xù)了近兩周，隨后沃什坎斯基病情惡化，肺部出現(xiàn)放射性浸潤。

路易斯·沃什坎斯基

這個關(guān)鍵時刻，巴納德犯下一個令他終生遺憾的錯誤：他誤判病人出現(xiàn)了排斥反應(yīng)，加大了免疫抑制治療的劑量，從而導(dǎo)致了不可逆的后果。

最終，沃什坎斯基于12月21日凌晨去世，距移植手術(shù)僅18天。具有諷刺意味的是，他的心臟是最后一個衰竭的器官。

尸檢顯示，移植心臟本身功能良好，死因是肺炎而非排斥反應(yīng)。病理學(xué)教授詹姆斯·湯普森（James Thompson）通過檢查縫線，確認(rèn)巴納德的手術(shù)無可挑剔。盡管結(jié)局令人遺憾，但手術(shù)證明了人類心臟可以被成功移植并正常工作的里程碑意義。

開普敦心臟博物館（The Heart of Cape Town Museum），首例人體心臟移植手術(shù)中的蠟像

PART.06

爭議與突破

不到48小時，全球媒體便蜂擁至開普敦，巴納德一夜之間成為家喻戶曉的名字。然而，聲名鵲起的同時，贊譽與質(zhì)疑也席卷而來——醫(yī)學(xué)界、倫理學(xué)界與宗教界的爭論，將他推向了輿論的風(fēng)口浪尖。

《紐約時報》的一篇文章用這樣一句話捕捉了公眾的情緒：“The world was startled to learn that the human heart, traditional seat of the emotions, home of the soul, symbol of love and of St Valentine’s Day, could be transplanted from one person to another as though it were nothing more than a complicated piece of plumbing.（世界震驚地得知，人的心臟——情感的所在，靈魂的家園，愛和情人節(jié)的象征——竟然可以像復(fù)雜的管道一樣從一個人移植到另一個人體內(nèi)）”

盡管爭議未平，六周后，他為第二名患者實施了手術(shù)。

1968年1月2日，他為59歲的牙醫(yī)菲利普·布萊伯格（Philip Blaiberg）實施了第二例心臟移植。這次患者順利出院并存活了19個月，成為首位心臟移植后出院長期存活的病例。

菲利普·布萊伯格在心臟移植后離開格魯特舒爾醫(yī)院

在1967年12月至1974年11月間，巴納德團隊共完成了10例原位心臟移植，其中第5例和第6例患者分別存活了12年和23年——考慮到當(dāng)時有限的免疫抑制方案（硫唑嘌呤、皮質(zhì)類固醇和抗淋巴細(xì)胞血清）的原始性質(zhì)，以及團隊在排斥反應(yīng)診斷和治療方面的經(jīng)驗不足，這樣的成果已堪稱卓越。

PART.07

心臟移植的當(dāng)代回響

巴納德的開創(chuàng)性工作激發(fā)了全球心臟移植的初期熱潮，但由于排斥反應(yīng)和感染控制等瓶頸，70年代該領(lǐng)域一度陷入低谷。直到80年代環(huán)孢素等高效抗排斥藥物問世，心臟移植才真正進(jìn)入飛躍發(fā)展階段。

迄今為止，全世界已開展了超過17萬例心臟移植手術(shù)，每年全球開展的心臟移植手術(shù)已超過5500例，并取得了較好的臨床效果。

在中國，心臟移植雖起步稍晚，但發(fā)展迅速。我國首例人體心臟移植手術(shù)于1978年由上海瑞金醫(yī)院張世澤等醫(yī)師完成，患者活存了109天，為我國心臟移植事業(yè)奠定了重要基石。數(shù)據(jù)顯示，2024年我國心臟移植手術(shù)年度總量達(dá)到1064例，術(shù)后1年及5年生存率已分別提升至85%和71%。

PART.08

穿越時空的致敬

2001年9月2日，巴納德在塞浦路斯因哮喘發(fā)作去世，享年78歲。雖然他因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早早就結(jié)束了外科生涯，但他在醫(yī)學(xué)史上的地位無可撼動。

1983，克里斯蒂安·巴納德從格魯特舒爾醫(yī)院退休

他將被永遠(yuǎn)銘記為那位勇敢完成世界首例人類心臟移植的外科醫(yī)生。同時，他所引入的異位心臟移植技術(shù)，在正位移植效果不佳的早期階段，也曾挽救過許多生命。

此外，巴納德也是一位富有良知與社會責(zé)任感的醫(yī)者。在種族隔離時期的南非，他公開反對種族主義，堅持在自己科室中對所有患者一視同仁，以實際行動維護(hù)弱勢群體的尊嚴(yán)與權(quán)益。

心血管醫(yī)學(xué)博物館館藏：B0004 克里斯蒂安·巴納德簽名郵票信件

1987年：聯(lián)合之路為慶祝成立一百周年，通過眾多活動向美國志愿者致敬，其中包括美國郵政總局發(fā)行聯(lián)合之路郵票的獻(xiàn)禮活動。這枚面值22美分的紀(jì)念郵票，由來自紐約州哈德遜河畔克羅頓的藝術(shù)家杰里·平克恩設(shè)計。郵票圖案以六道近似彩虹色調(diào)的水平色帶為主體，呼應(yīng)了聯(lián)合之路標(biāo)識的視覺主題。色帶下方疊印著六個不同年齡與種族的側(cè)面人像，象征那些在志愿服務(wù)中無私奉獻(xiàn)，并從中受益的多元群體。

這封由巴納德醫(yī)生親筆簽名的郵票信件，不僅銘記了他在醫(yī)學(xué)史上的卓越貢獻(xiàn)，也仿佛映照出他作為醫(yī)者的人文情懷。在種族隔離的陰影下，他堅守了“醫(yī)者仁心”的平等理念，這份超越時代的勇氣，與他挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)邊界的魄力一脈相承，共同構(gòu)成了其完整的傳奇人生。

正如另一位心臟移植的先驅(qū)諾曼·沙姆韋（Norman Shumway）所言："If we want to give him some kind of credit,we can say in that sense he was a true pioneer.（如果我們想給予他某種榮譽的話，我們可以說，在某種意義上，他是一位真正的先行者）"

克里斯蒂安?巴納德的勇氣和創(chuàng)新精神，為心臟移植的發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。首例心臟移植手術(shù)作為醫(yī)學(xué)史上的重要里程碑，開啟了心臟外科的新紀(jì)元，為無數(shù)患者帶來了生命希望。讓我們向這位偉大的醫(yī)學(xué)先驅(qū)致敬，也期待醫(yī)學(xué)不斷取得新的進(jìn)步，創(chuàng)造更多的生命奇跡。

本文系心血管醫(yī)學(xué)博物館原創(chuàng)，謹(jǐn)此紀(jì)念世界首例心臟移植手術(shù)成功58周年（1967.12.3—2025.12.3）。