貴州普瑞眼科成功救治一例角膜移植術(shù)后排斥多并發(fā)癥患者

近日，貴州普瑞眼科醫(yī)院收治了一位因角膜移植術(shù)后排斥、角膜溶解等多種并發(fā)癥的患者。該患者視力已降至“眼前手動(dòng)”，并伴隨眼紅、眼痛等嚴(yán)重不適。經(jīng)過醫(yī)院角膜供體的緊急調(diào)配和角膜眼表科專家團(tuán)隊(duì)的緊急角膜移植術(shù)，患者的視力有望重獲清晰。

“5年前做完角膜移植，視力好了不少，沒想到現(xiàn)在又看不清了。”貴州普瑞眼科醫(yī)院病房里49歲的孫先生回憶道，2020年他因“左眼角膜潰瘍性穿孔”接受了首次角膜移植，術(shù)后視力明顯改善，但1個(gè)多月前，他左眼出現(xiàn)視力驟降、眼痛流淚等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用藥后情況未見好轉(zhuǎn)。

入院檢查顯示，孫先生左眼不僅出現(xiàn)角膜移植排斥反應(yīng)，還合并角膜溶解、白內(nèi)障，同時(shí)右眼存在角膜潰瘍、眼瞼外翻等問題。雙眼瞼板腺功能障礙、干眼癥也加重了眼部不適。“他的角膜植片已出現(xiàn)6×6mm的白色浸潤灶，伴隨大量新生血管，中央甚至出現(xiàn)不規(guī)則穿孔，若不及時(shí)手術(shù)，眼球保全都成問題。”貴州普瑞眼科角膜眼表科曾圓圓主任介紹。

針對孫先生的復(fù)雜病情，曾圓圓主任帶領(lǐng)科室專家團(tuán)隊(duì)制定了“左眼穿透性角膜移植+白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)”方案。“患者同時(shí)存在角膜病變和白內(nèi)障，分開手術(shù)會(huì)增加創(chuàng)傷與排斥風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合手術(shù)能一次性解決兩大問題，減少術(shù)后并發(fā)癥。”曾主任表示，手術(shù)將去除病變角膜植片與混濁晶狀體，同時(shí)植入新的角膜供體與人工晶體。

普瑞眼科全國8大角膜庫的資源聯(lián)動(dòng)及角膜供體緊急調(diào)配機(jī)制為孫先生的急癥手術(shù)爭取了寶貴時(shí)間。11月25日，孫先生入院后第三天，醫(yī)院為他成功實(shí)施“左眼角膜病損切除+穿透性角膜移植+虹膜根切+前房形成術(shù)”，考慮到孫先生右眼潰瘍嚴(yán)重，醫(yī)院同時(shí)為他完成了“右眼結(jié)膜瓣＋下穹隆成形術(shù)”。

“角膜移植不是‘一勞永逸’，術(shù)后排斥可能在數(shù)年甚至十余年后出現(xiàn)。”曾主任提醒，像孫先生這樣的患者，術(shù)后需長期規(guī)律用藥、每年至少1-2次復(fù)查，出現(xiàn)視力波動(dòng)、眼痛等癥狀要立即就醫(yī)。